{"id":12519,"date":"2022-09-15T12:37:09","date_gmt":"2022-09-15T12:37:09","guid":{"rendered":"http:\/\/neuroeconomix.com\/?p=12519"},"modified":"2025-02-07T07:35:16","modified_gmt":"2025-02-07T12:35:16","slug":"analisis-de-costo-efectividad-con-enfoque-de-equidad","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/neuroeconomix.com\/en\/analisis-de-costo-efectividad-con-enfoque-de-equidad\/","title":{"rendered":"An\u00e1lisis de costo-efectividad con enfoque de equidad"},"content":{"rendered":"\n<p class=\"has-text-align-center\">&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<h4 class=\"has-text-align-center wp-block-heading\">El cambio de gobierno ha implicado para el pa\u00eds un cambio de perspectiva y de enfoque de las pol\u00edticas, entre estas las del sector salud.<\/h4>\n\n\n\n<div style=\"height:18px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n<p>M\u00e1s all\u00e1 de unos ajustes formales, los cambios estructurales que propone el Plan de Gobierno actual, que funcionar\u00e1 como hoja de ruta para el pr\u00f3ximo Plan Nacional de Desarrollo y las pol\u00edticas que de este deriven, como la esperada reforma a la salud, est\u00e1 orientado a unos ajustes profundos en t\u00e9rminos de igualdad y equidad.<br \/>\n&nbsp;<\/p>\n<p>Por ejemplo, la propuesta del nuevo gobierno aborda temas que van m\u00e1s all\u00e1 de la pandemia, por ejemplo, lo relacionado con equidad de g\u00e9nero o democratizaci\u00f3n del espacio virtual incluyendo la telemedicina, y el punto 3.8 \u201csalud para la vida y no para negocio\u201d que cita: \u201cEl sistema de salud ser\u00e1 p\u00fablico y universal por lo que el acceso oportuno y de calidad a la prestaci\u00f3n de los servicios no depender\u00e1 de la capacidad de pago [\u2026]\u201d\u00a0(Programa de Gobierno 2022, 2022).<br \/>\n&nbsp;<\/p>\n<p>Hasta ese enunciado la propuesta no se convierte en una novedad, ya que la reducci\u00f3n de las inequidades es el objetivo de muchas pol\u00edticas formuladas e implementadas por distintos gobiernos y administraciones, pero cuyo avance se ve cada vez m\u00e1s complejo de alcanzar.<br \/>\n&nbsp;<\/p>\n<p>Como un ejemplo, en marzo de este a\u00f1o el Ministerio de Salud y Protecci\u00f3n Social lanz\u00f3 el observatorio de equidad en salud, cuyo primer reporte se lanz\u00f3 en el pasado mes de junio donde se presentan resultados espec\u00edficamente sobre las desigualdades sanitarias observadas durante la pandemia por COVID-19 (Ministerio de Salud y Protecci\u00f3n Social, 2022).<br \/>\n&nbsp;<\/p>\n<p>Tanto este observatorio, que tiene l\u00edneas tem\u00e1ticas de \u201cCobertura, acceso y calidad de los servicios de salud\u201d, como las propuestas discutidas en la actualidad en materia de salud, abren la puerta a una discusi\u00f3n que se ha empezado a llevar en Inglaterra, Francia y otros pa\u00edses europeos sobre \u00bfc\u00f3mo se puede contribuir a la equidad en salud desde la cadena de suministro y toma de decisiones sobre las tecnolog\u00edas en salud? Y en especial, uno de los temas que llama la atenci\u00f3n en esta l\u00ednea <strong>es el uso del an\u00e1lisis de costo-efectividad para abordar las preocupaciones sobre la equidad en salud<\/strong>.<br \/>\n&nbsp;<\/p>\n<p>La equidad en salud ha ganado importancia en las agendas de la mayor\u00eda de pa\u00edses del mundo, sin embargo, los estudios de an\u00e1lisis de costo-efectividad se siguen utilizando en todo el mundo principalmente para informar el establecimiento de prioridades en la atenci\u00f3n m\u00e9dica, en escasas ocasiones brindan informaci\u00f3n sobre qui\u00e9n gana y qui\u00e9n pierde con los programas de salud o sobre las ventajas y desventajas entre costo-efectividad y equidad en la distribuci\u00f3n de los desenlaces en salud (Cookson, y otros, 2017).<br \/>\n&nbsp;<\/p>\n<p>Existen diferentes enfoques para abordar las intervenciones en salud con equidad, una puede ser reducir las desigualdades sociales y generar una protecci\u00f3n financiera contra el alto gasto en salud de los pacientes, analizando por ejemplo el acceso y la distribuci\u00f3n de una tecnolog\u00eda entre grupos socioecon\u00f3micos, etarios o de g\u00e9nero. Otra forma de abordar las inequidades en estos an\u00e1lisis se da a trav\u00e9s del enfoque de priorizaci\u00f3n de las poblaciones m\u00e1s afectadas por una enfermedad, por ejemplo, por su ubicaci\u00f3n geogr\u00e1fica o su discapacidad (Cookson, y otros, 2017).<br \/>\n&nbsp;<\/p>\n<p>Investigadores y expertos en econom\u00eda de la salud han avanzado en el desarrollo de herramientas que permiten incluir aspectos de equidad dentro de los an\u00e1lisis de costo efectividad, por ejemplo, el plano de impacto en equidad (ver figura 1) (Cookson, y otros, 2017).<br \/>\n&nbsp;<\/p>\n<p><strong>Figura 1.<\/strong> Plano de impacto en equidad en salud<\/p>\n<p><a href=\"https:\/\/neuroeconomix.com\/wp-content\/uploads\/2022\/09\/CE.png\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"aligncenter wp-image-12520 size-full\" src=\"https:\/\/neuroeconomix.com\/wp-content\/uploads\/2022\/09\/CE.png\" alt=\"Costo-efectividad\" width=\"661\" height=\"531\" srcset=\"https:\/\/neuroeconomix.com\/wp-content\/uploads\/2022\/09\/CE.png 661w, https:\/\/neuroeconomix.com\/wp-content\/uploads\/2022\/09\/CE-300x241.png 300w\" sizes=\"auto, (max-width: 661px) 100vw, 661px\" \/><\/a><\/p>\n<p>&nbsp;<br \/>\nEn este plano, el eje vertical muestra la variaci\u00f3n en costo-efectividad de la intervenci\u00f3n analizada, mientras que el eje horizontal muestra el impacto neto del programa en la equidad en salud, despu\u00e9s de tener en cuenta los costos de oportunidad del programa, as\u00ed como los beneficios del programa.<br \/>\n&nbsp;<\/p>\n<p>En la Figura 1, una pol\u00edtica que cae en el cuadrante I mejora tanto la salud como la equidad en general (\u00abganar-ganar\u00bb); en el cuadrante III, la pol\u00edtica perjudica a ambos (\u201cperder-perder\u201d). En estos dos casos, los impactos sobre la maximizaci\u00f3n de la salud y la equidad en salud van en la misma direcci\u00f3n, lo que facilita la toma de decisiones.<br \/>\n&nbsp;<\/p>\n<p>Por el contrario, en los otros dos cuadrantes, los impactos sobre la maximizaci\u00f3n de la salud y la equidad son opuestos. Este es el caso de algunas pol\u00edticas implementadas por NHS (<em>National Health Service<\/em>) del Reino Unido, como la estrategia de detecci\u00f3n temprana del c\u00e1ncer de cuello uterino, donde se promovieron incentivos para los proveedores de salud del pa\u00eds. Sin embargo, no se explor\u00f3 la baja asistencia de mujeres de escasos recursos a estos programas; como resultado, las mujeres de niveles socioecon\u00f3micos m\u00e1s bajos experimentaron m\u00e1s barreras para acceder al programa de tamizaje que las mujeres de niveles socioecon\u00f3micos medios y altos (Raginel, y otros, 2020)<br \/>\n&nbsp;<\/p>\n<p>Vale la pena aclarar que estos m\u00e9todos para incluir aspectos de equidad dentro de los an\u00e1lisis de costo-efectividad no son a\u00fan ampliamente usados en el mundo, y pueden tener algunas limitaciones en su medici\u00f3n principalmente en lo relativo a las fuentes de informaci\u00f3n. Por esta raz\u00f3n, en la actualidad el impacto en la equidad puede ser evaluado de manera informal por el tomador de decisiones a la luz de la informaci\u00f3n desagregada, o mediante el uso de m\u00e9tricas formales de equidad en salud que combinan informaci\u00f3n desagregada en sus bases de datos disponibles.<br \/>\n&nbsp;<\/p>\n<hr \/>\n<div class=\"vc_row wpb_row vc_inner vc_row-fluid vc_row-o-content-middle vc_row-flex\"><\/div>\n\n\n<p><strong>Referencias<\/strong><\/p>\n<li>Ministerio de Salud y Protecci\u00f3n Social. (11 de septiembre de 2022). <em>Portal SISPRO &gt; Observatorios &gt; Observatorio Nacional de Equidad en Salud<\/em>. Obtenido de SISPRO: https:\/\/www.sispro.gov.co\/observatorios\/onequidadysalud\/Paginas\/Observatorio-Nacional-de-Equidad-en-Salud.aspx<\/li>\n<li><em>Programa de Gobierno 2022<\/em>. (11 de septiembre de 2022). Obtenido de https:\/\/gustavopetro.co\/programa-de-gobierno\/.<\/li>\n<li>Cookson, R., Mirelman, A. J., Griffin, S., Asaria, M., Dawkins, B., Norheim, O. F., . . . Culyer, A. J. (2017). Using Cost-Effectiveness Analysis to Address Health Equity Concerns. <em>Value Health, 20<\/em>(2), 206-212.<\/li>\n<li>Raginel, T., Grandazzi, G., Launoy, G., Trocm\u00e9, M., Christophe, V., Berchi, C., &amp; Guittet, L. (2020). Social inequalities in cervical cancer screening: a discrete choice experiment among French general practitioners and gynaecologists. <em>BMC Health Serv Res, 20<\/em>, 693.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong><span style=\"color: #ff0000;\">\u00a0<\/span><\/strong><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>&nbsp; El cambio de gobierno ha implicado para el pa\u00eds un cambio de perspectiva y de enfoque de las pol\u00edticas, entre estas las del 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