{"id":13350,"date":"2023-08-24T14:08:30","date_gmt":"2023-08-24T14:08:30","guid":{"rendered":"https:\/\/neuroeconomix.com\/?p=13350"},"modified":"2025-02-07T06:50:45","modified_gmt":"2025-02-07T11:50:45","slug":"se-puede-reformar-el-sistema-de-salud-por-la-via-financiera","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/neuroeconomix.com\/en\/se-puede-reformar-el-sistema-de-salud-por-la-via-financiera\/","title":{"rendered":"\u00bfSe puede reformar el sistema de salud por la v\u00eda financiera?"},"content":{"rendered":"\n<p class=\"has-text-align-center\"><strong>La financiaci\u00f3n de los sistemas de salud es una preocupaci\u00f3n mundial, antes de la pandemia se reconoc\u00eda la existencia de presiones de gasto como el envejecimiento de la poblaci\u00f3n, el sostenimiento de los tratamientos de enfermos cr\u00f3nicos y el r\u00e1pido avance de la tecnolog\u00eda.<\/strong><\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:35px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p>Luego de la pandemia, adem\u00e1s de las presiones antes mencionadas, en el mundo se ha presentado un importante incremento de las frecuencias de uso, es decir, que los ciudadanos han acudido m\u00e1s a los servicios de salud.<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:19px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p>Lo anterior, obviamente, ha incrementado el gasto en los sistemas de salud, generando una presi\u00f3n financiera adicional en el sector sanitario.<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:19px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p>En Colombia no ha sido diferente, varias entidades han realizado an\u00e1lisis al respecto y llamado la atenci\u00f3n sobre el d\u00e9ficit de la financiaci\u00f3n del sistema de salud, lo cual ha sido negado rotundamente por el gobierno nacional afirmando que los recursos son suficientes para sufragar los gastos del sistema.<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:20px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p>Recientemente, ha surgido la preocupaci\u00f3n en el sector salud ante el eventual inter\u00e9s del ejecutivo en llevar a cabo la reforma a la salud por v\u00eda financiera mediante maniobras que asfixien econ\u00f3micamente a las EPS, de tal manera que conlleve a la liquidaci\u00f3n de estas, y as\u00ed eliminar gradualmente el aseguramiento o concentrarlo en una sola entidad, sin necesidad de que el congreso de la rep\u00fablica la apruebe.<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:19px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p>Aunque no es f\u00e1cil proceder de tal manera, y de antemano debe advertirse que es un tema esencialmente especulativo, tampoco es imposible, y a eso nos referimos en este blog.<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:20px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p><strong><mark style=\"background-color:rgba(0, 0, 0, 0)\" class=\"has-inline-color has-vivid-red-color\">La unidad financiera del sistema de salud<\/mark><\/strong><\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:20px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p>Para comenzar debemos recordar que en el sistema de salud colombiano existe una prima por cada afiliado, que es el valor que reciben las EPS para garantizar las atenciones, intervenciones y procedimientos que se encuentran incluidos en el Plan de Beneficios en Salud (PBS).<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:20px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p>Esa prima es denominada Unidad de Pago por Capitaci\u00f3n(UPC)que se establece por el Ministerio de Salud cada a\u00f1o, seg\u00fan un procedimiento determinado, basado en los datos del periodo anterior ya finalizado, o sea, que la UPC del a\u00f1o 2023 se calcul\u00f3 con la informaci\u00f3n del 2021<a id=\"_ftnref1\" href=\"#_ftn1\">[1]<\/a> .<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:20px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p>Adicionalmente, las EPS reciben un monto complementario a la UPC que se denomina techos o presupuestos m\u00e1ximos<a id=\"_ftnref2\" href=\"#_ftn2\">[2]<\/a>, para garantizar las atenciones, intervenciones y actividades que no se encuentran incluidos en el PBS, cuyo valor, al igual que la UPC, se calcula con la informaci\u00f3n del periodo anterior.<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:20px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p>En este orden de ideas, teniendo en cuenta que la UPC y los presupuestos m\u00e1ximos son calculados seg\u00fan las cifras del periodo inmediatamente anterior, cualquier cambio significativo, de un a\u00f1o a otro, en las frecuencias de uso o en el valor de medicamentos o dispositivos (por efecto de la tasa de cambio, por ejemplo), inmediatamente genera un desequilibrio en la UPC y en los presupuestos m\u00e1ximos, y como consecuencia, conlleva a la desfinanciaci\u00f3n del sistema de salud.<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:20px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p><strong><mark style=\"background-color:rgba(0, 0, 0, 0)\" class=\"has-inline-color has-vivid-red-color\">El flujo de los recursos<\/mark><\/strong><\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:20px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p>Las EPS del r\u00e9gimen contributivo reciben las cotizaciones y realizan el proceso de compensaci\u00f3n, mediante el cual a su vez calculan y se asignan las UPC de sus afiliados. En caso de que el valor recibido por cotizaciones sea menor que la totalidad de las UPC de sus afiliados, la ADRES debe transferir a la EPS el faltante; cuando las cotizaciones son mayores que dichas UPC, son las EPS las que deben transferir el valor sobrante a la ADRES.<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:19px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p>En el r\u00e9gimen subsidiado, el valor de las UPC es transferido directamente por la ADRES a cada EPS.<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:20px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p>Los techos o presupuestos m\u00e1ximos, en ambos reg\u00edmenes, son transferidos a las EPS por la ADRES.<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:20px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p>Por consiguiente, cualquier retraso en la transferencia de los recursos antes mencionados implica que las EPS ver\u00e1n afectada su liquidez, y consecuentemente, tendr\u00e1n dificultades para pagar a IPS y proveedores.<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:19px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p><strong><mark style=\"background-color:rgba(0, 0, 0, 0)\" class=\"has-inline-color has-vivid-red-color\">La reforma por v\u00eda financiera<\/mark><\/strong><\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:19px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p>De lo explicado antes es posible concluir que la reforma por v\u00eda financiera es posible, simplemente no se incrementa suficientemente la UPC y los presupuestos m\u00e1ximos, por consiguiente, las EPS no lograr\u00edan cubrir los costos y gastos de la atenci\u00f3n en salud.<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:20px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p>Paralelamente, se retrasan los pagos de las transferencias por compensaci\u00f3n y techos o presupuestos m\u00e1ximos, agravando a\u00fan m\u00e1s la situaci\u00f3n financiera del sistema.<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:19px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p>Dichas acciones est\u00e1n en manos del ejecutivo, no requerir\u00edan aprobaci\u00f3n por parte de la rama legislativa, exponiendo a las EPS a una crisis financiera y a una eventual quiebra que obligue a su liquidaci\u00f3n.<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:20px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p>Tal como se propone en el proyecto de reforma a la salud que hace tr\u00e1mite en el congreso, a medida que se vayan liquidando las EPS los afiliados pasar\u00edan a la Nueva EPS, de propiedad del gobierno nacional en un 49%.<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:20px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p>En su momento, se capitalizar\u00eda la Nueva EPS por parte del gobierno, diluyendo a los dem\u00e1s socios que son cajas de compensaci\u00f3n.<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:20px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p>De esta manera, sin necesidad de conseguir la aprobaci\u00f3n del proyecto de reforma en el congreso, el gobierno nacional puede desaparecer las EPS, concentrando el aseguramiento en la Nueva EPS, que estar\u00eda bajo su pleno control.<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:20px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p><strong><mark style=\"background-color:rgba(0, 0, 0, 0)\" class=\"has-inline-color has-vivid-red-color\">Las consecuencias<\/mark><\/strong><\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:19px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p>La liquidaci\u00f3n de las EPS implicar\u00eda un grave impacto en el sector, principalmente en proveedores y prestadores de salud, ya que es bien conocido que el patrimonio de dichas entidades y las reservas t\u00e9cnicas son insuficientes para pagar las deudas con ambos.<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:20px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p>As\u00ed las cosas, el gobierno nacional a trav\u00e9s de la Nueva EPS ser\u00eda contratante y pagador \u00fanico, pudiendo a su vez, implementar el r\u00e9gimen tarifario que se encuentra en el proyecto de reforma.<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:20px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p>En otras palabras, estar\u00edamos ante la reforma por v\u00eda financiera, se reitera, sin realizar ning\u00fan cambio en las normas actuales.<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:20px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p><strong><mark style=\"background-color:rgba(0, 0, 0, 0)\" class=\"has-inline-color has-vivid-red-color\">En conclusi\u00f3n\u2026<\/mark><\/strong><\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:19px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p>Llevar a cabo la reforma a la salud por v\u00eda financiera es perfectamente factible y est\u00e1 en manos del gobierno nacional hacerlo, sin que exista un mecanismo expedito para impedirlo.<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:19px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p>Reiteramos, el an\u00e1lisis presentado es meramente especulativo, no obstante, es importante considerar tal posibilidad y tenerla en cuenta cuando las circunstancias demuestren que el gobierno ha comenzado a tomar medidas en esa direcci\u00f3n.<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:20px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p>En todo caso, ante una situaci\u00f3n como la planteada y en primera instancia, las EPS, para protegerse financieramente, comenzar\u00edan a establecer barreras en la atenci\u00f3n de los afiliados y\/o a reducir las tarifas de prestaci\u00f3n de servicios de salud, con el fin de sostenerse dentro del sistema, lo que implicar\u00e1 afectaci\u00f3n en la calidad del servicio, cuyos perjuicios recaer\u00edan inicialmente sobre los afiliados.<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:20px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p>A su vez, se desconoce la capacidad de la Nueva EPS para asumir el aseguramiento de todos los colombianos o de la gran mayor\u00eda de estos, por lo cual es previsible que se agravar\u00eda a\u00fan m\u00e1s la calidad de servicio de salud.<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:20px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<hr class=\"wp-block-separator has-alpha-channel-opacity\"\/>\n\n\n\n<div style=\"height:15px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p><strong><mark style=\"background-color:rgba(0, 0, 0, 0)\" class=\"has-inline-color has-vivid-red-color\">Referencias<\/mark><\/strong><\/p>\n\n\n\n<ol class=\"wp-block-list\">\n<li>Para m\u00e1s informaci\u00f3n sobre el c\u00e1lculo de la UPC recomendamos consultar el blog que se encuentra en la siguiente direcci\u00f3n electr\u00f3nica:<a href=\" https:\/\/neuroeconomix.com\/es\/como-se-calcula-la-upc\/\"> <\/a><a href=\"https:\/\/neuroeconomix.com\/es\/como-se-calcula-la-upc\/\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">https:\/\/neuroeconomix.com\/es\/como-se-calcula-la-upc\/<\/a><br><\/li>\n\n\n\n<li>Para m\u00e1s informaci\u00f3n sobre lo techos o presupuestos m\u00e1ximos, recomendamos consultar el blog que se encuentra en la siguiente direcci\u00f3n electr\u00f3nica: <a href=\"https:\/\/neuroeconomix.com\/es\/los-techos-en-el-sistema-de-salud\/\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">https:\/\/neuroeconomix.com\/es\/los-techos-en-el-sistema-de-salud\/<\/a><\/li>\n<\/ol>\n\n\n\n<div style=\"height:15px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<hr class=\"wp-block-separator has-alpha-channel-opacity\"\/>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>La financiaci\u00f3n de los sistemas de salud es una preocupaci\u00f3n mundial, antes de la pandemia se reconoc\u00eda la existencia de presiones de gasto como 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