{"id":13414,"date":"2023-09-21T13:25:57","date_gmt":"2023-09-21T13:25:57","guid":{"rendered":"https:\/\/neuroeconomix.com\/?p=13414"},"modified":"2025-03-26T13:48:35","modified_gmt":"2025-03-26T18:48:35","slug":"tecnologias-digitales-en-salud-que-debemos-saber-para-ofrecer-calidad-y-uso-seguro-para-los-pacientes","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/neuroeconomix.com\/en\/tecnologias-digitales-en-salud-que-debemos-saber-para-ofrecer-calidad-y-uso-seguro-para-los-pacientes\/","title":{"rendered":"Tecnolog\u00edas digitales en salud- \u00bfQu\u00e9 debemos saber para ofrecer calidad y uso seguro para los pacientes?"},"content":{"rendered":"\n

Las tecnolog\u00edas digitales han llegado al sector salud para revolucionar la forma como se planean, organizan y prestan los servicios, con una alta expectativa sobre el impacto social, econ\u00f3mico y en niveles de bienestar que pueden ofrecer a la poblaci\u00f3n. \u00bfQu\u00e9 debemos saber los profesionales de la salud para lograr una adopci\u00f3n exitosa y maximizar los beneficios para los pacientes?  <\/strong><\/p>\n\n\n\n

<\/div>\n\n\n\n

A nivel mundial, se ha utilizado la salud digital (eSalud)<\/em> como instrumento fundamental en la b\u00fasqueda de servicios m\u00e1s eficientes y equitativos.  Desde el 2005, la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud \u2013OMS- defini\u00f3 la salud electr\u00f3nica como el \u201cuso rentable y seguro de las tecnolog\u00edas de la informaci\u00f3n y de las comunicaciones (TIC) en apoyo en el campo de la salud<\/em>\u201d. M\u00e1s recientemente, el Banco Interamericano de Desarrollo (BID), destac\u00f3 la variedad de la salud digital <\/em>como una \u201crealidad multifac\u00e9tica\u201d que involucra aspectos cl\u00ednicos, tecnol\u00f3gicos e inform\u00e1ticos incluyendo la gesti\u00f3n de datos, procesos organizativos, as\u00ed como los derechos y deberes de los pacientes y el equipo de salud (1).<\/p>\n\n\n\n

<\/div>\n\n\n\n

En los \u00faltimos a\u00f1os, se ha presentado un crecimiento acelerado de las aplicaciones tecnol\u00f3gicas en \u00e1mbitos como promoci\u00f3n de estilos de vida saludable, educaci\u00f3n, atenci\u00f3n en salud, investigaci\u00f3n, vigilancia en salud p\u00fablica, entre otras, siendo utilizadas tanto a nivel profesional como por la poblaci\u00f3n general. Todo esto impulsado por la difusi\u00f3n del comercio electr\u00f3nico, la mayor disponibilidad de equipos m\u00f3viles, el empoderamiento de los usuarios, la necesidad de servicios r\u00e1pidos, eficientes, a distancia y con bajo costo, donde la pandemia de COVID-19 jug\u00f3 un papel catalizador fundamental (2).<\/p>\n\n\n\n

<\/div>\n\n\n\n

De igual manera, los niveles de inversi\u00f3n, tanto de organizaciones p\u00fablicas como privadas, se han elevado exponencialmente, de $2 billones de d\u00f3lares en 2011 a casi $56 billones en 2021, en \u00e1reas terap\u00e9uticas como oncolog\u00eda, salud mental, de la mujer y salud cardiovascular.  Norteam\u00e9rica y Asia Pac\u00edfico son las regiones que lideran la destinaci\u00f3n de recursos, mientras que Suram\u00e9rica solamente participa con el 1% de inversi\u00f3n, alrededor de $283 Millones de d\u00f3lares para el a\u00f1o 2022, en su mayor\u00eda proveniente de Brasil (3).  <\/p>\n\n\n\n

<\/div>\n\n\n\n

Figura 1.<\/strong> Inversi\u00f3n global en tecnolog\u00edas digitales en valores totales y participaci\u00f3n por regi\u00f3n, 2018 – 2022.<\/p>\n\n\n

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\"\"<\/figure>\n<\/div>\n\n\n

Fuente: Adaptado de Digital health ecosystem – 2022 year end report (3).<\/em><\/p>\n\n\n\n

<\/div>\n\n\n\n

\u00bfQu\u00e9 son las tecnolog\u00edas digitales en Salud?<\/mark><\/em><\/strong><\/p>\n\n\n\n

<\/div>\n\n\n\n

Al ser un campo de intersecci\u00f3n entre diferentes disciplinas -ciencias biom\u00e9dicas, comportamiento, ingenier\u00eda, computaci\u00f3n, etc.-, las definiciones y el alcance sobre tecnolog\u00eda digital son variadas.  La Administraci\u00f3n de Alimentos y Medicamentos de Estados Unidos \u2013 FDA, considera un enfoque amplio incluyendo salud digital, salud m\u00f3vil, telemedicina y telesalud, dispositivos, tecnolog\u00edas de informaci\u00f3n en salud y medicina personalizada(4).<\/p>\n\n\n\n

<\/div>\n\n\n\n

Lo cierto es que estas tecnolog\u00edas en salud se basan en plataformas de computaci\u00f3n, software y conectividad para uso en diversos aspectos como la educaci\u00f3n, el estilo de vida y el bienestar, pero especialmente en la atenci\u00f3n en salud, sea al proveer infraestructura para la captura de datos electr\u00f3nicos o ser considerados como un producto m\u00e9dico, vinculado con el diagn\u00f3stico, el tratamiento, la rehabilitaci\u00f3n, la prevenci\u00f3n de la enfermedad o la promoci\u00f3n de h\u00e1bitos saludables. La salud digital se encuentra cada vez con mayor frecuencia, como componente integral de los procesos de investigaci\u00f3n y desarrollo de innovaciones m\u00e9dicas, transformando la salud, la medicina y las ciencias biom\u00e9dicas (4,5).<\/p>\n\n\n\n

<\/div>\n\n\n\n

Beneficios y riesgos del uso de tecnolog\u00edas digitales<\/mark><\/em><\/strong><\/p>\n\n\n\n

<\/div>\n\n\n\n

Si bien en el sector salud hay mucho inter\u00e9s sobre el potencial y la capacidad de la tecnolog\u00eda de revolucionar la atenci\u00f3n m\u00e9dica con mejoras en la expectativa y la calidad de vida de la poblaci\u00f3n, su adopci\u00f3n ha sido m\u00e1s lenta que en otros sectores como el comercio electr\u00f3nico o los servicios financieros. Los retos para la adopci\u00f3n de tecnolog\u00edas digitales en el sector salud van m\u00e1s all\u00e1 de los temas t\u00e9cnicos relacionados con su desarrollo, pues requieren la consideraci\u00f3n de aspectos sociales (inclusi\u00f3n, equidad, acceso), \u00e9ticos (seguridad, confidencialidad y privacidad), de educaci\u00f3n de los profesionales de salud,  organizaci\u00f3n y gobernanza de los sistemas de salud, as\u00ed como su interacci\u00f3n con otros sectores que permitan su adecuada implementaci\u00f3n (6,7).<\/p>\n\n\n\n

<\/div>\n\n\n\n

La percepci\u00f3n de riesgos y beneficios de la transformaci\u00f3n digital en el sector salud var\u00eda entre profesionales de salud y pacientes\/usuarios (tabla 1), pero en general coinciden en que su adopci\u00f3n puede incrementar la eficacia, el acceso y la capacidad de atenci\u00f3n, as\u00ed como reducir los costos.  En cuanto a las principales preocupaciones est\u00e1n la interoperabilidad de los sistemas, la confiabilidad y seguridad de la informaci\u00f3n, as\u00ed como las barreras de acceso derivadas del poco conocimiento o deficiencias en la infraestructura o el funcionamiento de los sistemas tecnol\u00f3gicos (8).<\/p>\n\n\n\n

<\/div>\n\n\n\n

Tabla 1<\/strong>. Percepciones de profesionales de salud y usuarios sobre los beneficios y riesgos de las tecnolog\u00edas digitales.<\/p>\n\n\n

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\"\"<\/figure>\n<\/div>\n\n
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\"\"<\/figure>\n<\/div>\n\n\n

Fuente: Elaboraci\u00f3n propia. Adaptado de Abernethy, A, et al.; World bank y Khirasaria R, et al (7\u20139).<\/em><\/p>\n\n\n\n

<\/div>\n\n\n\n

Aplicaciones de la tecnolog\u00eda digital en salud<\/mark><\/em><\/strong><\/p>\n\n\n\n

<\/div>\n\n\n\n

Como hemos mencionado, el ecosistema de tecnolog\u00edas en salud incluye un amplio espectro de herramientas que incluyen registros m\u00e9dicos electr\u00f3nicos, telemedicina \/ telesalud, plataformas para gesti\u00f3n de enfermedad, sistemas de informaci\u00f3n en salud, diagn\u00f3stico digital, terap\u00e9utica digital, dispositivos para uso personal \u201cwearables\u201d, aplicaciones m\u00f3viles \u201capps\u201d,<\/em> software de apoyo a la toma de decisiones con inteligencia artificial y, aprendizaje autom\u00e1tico, entre muchos otros (7). Estas herramientas permiten optimizar la comunicaci\u00f3n entre los pacientes y el personal de salud, el monitoreo del estado de salud y bienestar, a la vez que permiten el registro y an\u00e1lisis de informaci\u00f3n valiosa en salud para el avance de la ciencia y la atenci\u00f3n de los pacientes (figura 2).<\/p>\n\n\n\n

<\/div>\n\n\n\n

De acuerdo con la taxonom\u00eda propuesta por la OMS, las intervenciones digitales se pueden categorizar en cuatro grupos seg\u00fan la funcionalidad y el usuario primario: usuarios, proveedores de salud, gestores de recursos o sistemas de informaci\u00f3n y servicios de datos; esto con el fin de facilitar la interacci\u00f3n entre los equipos de salud y los desarrolladores de tecnolog\u00edas, por ejemplo, durante la realizaci\u00f3n de actividades de investigaci\u00f3n, generaci\u00f3n de gu\u00edas o definici\u00f3n de los requerimientos regulatorios o de interoperabilidad de los sistemas para atender un reto o necesidad del sistema de salud (7,10\u201312).<\/p>\n\n\n\n

<\/div>\n\n\n\n

Figura 2.<\/strong> Clasificaci\u00f3n y aplicaciones de las tecnolog\u00edas digitales en salud<\/p>\n\n\n

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\"\"<\/figure>\n<\/div>\n\n\n

Fuente: Elaboraci\u00f3n propia. Adaptado de Abernethy, A, et al.; WHO y Antoja, G, et al. (7,10\u201312).<\/em><\/p>\n\n\n\n

<\/div>\n\n\n\n

El dilema de las aplicaciones m\u00f3viles <\/mark><\/em><\/strong><\/p>\n\n\n\n

<\/div>\n\n\n\n

Dentro del amplio espectro de tecnolog\u00edas en salud que hemos mencionado, las aplicaciones m\u00f3viles o \u201capps\u201d<\/em> llevan la delantera en la cantidad de iniciativas, desarrolladores y niveles de inversi\u00f3n a nivel mundial, conformando un universo de alrededor de 350.000 aplicaciones m\u00f3viles relacionadas con salud y bienestar para el a\u00f1o 2020. Su amplia disponibilidad a trav\u00e9s de los equipos m\u00f3viles y herramientas web, as\u00ed como el alcance de su distribuci\u00f3n global a trav\u00e9s de las plataformas de gigantes tecnol\u00f3gicos como Apple y Google, hace que alrededor de 5 millones de usuarios descarguen diariamente una aplicaci\u00f3n m\u00f3vil en este campo (13,14).<\/p>\n\n\n\n

<\/div>\n\n\n\n

Si bien la mayor\u00eda de estas aplicaciones son dirigidas al p\u00fablico general (~70%) y por tanto clasificadas en la categor\u00eda de salud f\u00edsica (fitness) y bienestar, tanto los pacientes \/ usuarios como los profesionales de salud enfrentan dificultades para elegir y evaluar la calidad que ofrecen estas herramientas. Seg\u00fan agencias internacionales como ORCHA<\/a> en el Reino Unido, tan solo el 20% de estas aplicaciones cumplen con criterios de calidad y seguridad para su uso en la poblaci\u00f3n general, lo cual sumado a altas tasas de abandono o cambio en los procesos de desarrollo hace dif\u00edcil evaluar la efectividad, los resultados o el impacto de las aplicaciones digitales en salud. <\/p>\n\n\n\n

<\/div>\n\n\n\n

Uno de los primeros aspectos para evaluar o recomendar una aplicaci\u00f3n digital, est\u00e1 en reconocer si tiene un prop\u00f3sito general (educaci\u00f3n, monitoreo), relacionado con bienestar y salud f\u00edsica o por el contrario tiene un objetivo de atenci\u00f3n m\u00e9dica (prevenci\u00f3n, diagn\u00f3stico, tratamiento) y por tanto se considera en el espectro de dispositivo m\u00e9dico o tratamiento digital -\u201cdigiceuticals\u201d<\/em>-, cuyo uso y distribuci\u00f3n deber\u00eda estar controlado por profesionales de salud o contar con una certificaci\u00f3n \/ aprobaci\u00f3n regulatoria (Tabla 2). Esta regulaci\u00f3n ya viene siendo implementada en Europa, donde cualquier aplicaci\u00f3n considerada con prop\u00f3sito m\u00e9dico debe contar con certificaci\u00f3n de cumplimiento de est\u00e1ndares regulatorios, de calidad, seguridad y eficacia previo a su lanzamiento  (Conformit\u00e9 Europ\u00e9enne – \u201cCE-marked\u201d) (13,15).<\/p>\n\n\n\n

<\/div>\n\n\n\n

Tabla 2.<\/strong> Comparaci\u00f3n entre aplicaciones de salud y bienestar y terap\u00e9uticos digitales.<\/p>\n\n\n

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\"\"<\/figure>\n<\/div>\n\n\n

Fuente: elaboraci\u00f3n propia. Adaptado de Khirasaria R, et al.<\/em>(9).<\/em><\/p>\n\n\n\n

<\/div>\n\n\n\n

La articulaci\u00f3n y gobernanza es vital<\/mark><\/em><\/strong><\/p>\n\n\n\n

<\/div>\n\n\n\n

La transformaci\u00f3n digital en el sector salud tiene como fin mejorar los sistemas de salud y promover resultados individuales y poblacionales \u00f3ptimos, lo cual obliga a una adecuada articulaci\u00f3n entre los desarrolladores de tecnolog\u00eda, la comunidad cient\u00edfica, los agentes reguladores y de gobernanza del sistema, para garantizar acceso a tecnolog\u00edas en salud de comprobada eficacia, asequibles, seguras, \u00e9ticas y con altos est\u00e1ndares de interoperabilidad y confidencialidad de datos para todos los usuarios, permitiendo maximizar los beneficios y el uso adecuado (2,16,17). <\/p>\n\n\n\n

<\/div>\n\n\n\n

En Colombia, si bien se observan avances importantes en telesalud (telemedicina – teleeducaci\u00f3n), y algunos desarrollos de historia cl\u00ednica electr\u00f3nica, aplicaciones m\u00f3viles<\/a> para educaci\u00f3n y disponibilidad de datos, as\u00ed como algunas normas relevantes sobre privacidad y protecci\u00f3n de datos, TIC y ciberseguridad, a\u00fan no existe una pol\u00edtica p\u00fablica nacional en salud digital que integre y facilite el desarrollo y la evaluaci\u00f3n de tecnolog\u00edas en salud (18).<\/p>\n\n\n\n

<\/div>\n\n\n\n

Es prioritario entonces para Am\u00e9rica Latina adelantar estas conversaciones, aprender de las experiencias internacionales y promover la creaci\u00f3n de marcos de referencia articulados a nivel legal, pol\u00edtico y regulatorio que promuevan el avance de la salud digital, con celeridad, pero garantizando altos est\u00e1ndares de calidad para la poblaci\u00f3n en aspectos fundamentales como:<\/p>\n\n\n\n

<\/div>\n\n\n\n
    \n
  • Privacidad de datos (Reglamento general de protecci\u00f3n de datos \u2013 RGPD (General data protection regulation – Regulaci\u00f3n europea de protecci\u00f3n de datos)-, verificaci\u00f3n, autenticaci\u00f3n, interoperabilidad)<\/li>\n\n\n\n
  • Seguridad: donde se almacenan los datos, c\u00f3mo se comparte y a qui\u00e9n, regulaciones ISO, etc.<\/li>\n\n\n\n
  • Eficacia cl\u00ednica: Seguridad, evidencia, regulaci\u00f3n de dispositivos<\/li>\n\n\n\n
  • Experiencia del usuario: usabilidad y accesibilidad<\/li>\n\n\n\n
  • Marcos de valor para determinar el uso adecuado y la cobertura por los sistemas de salud<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n
    <\/div>\n\n\n\n

    Es innegable el avance y los beneficios que las tecnolog\u00edas digitales ofrecen para responder a los retos de los sistemas de salud en su compromiso de mejorar la calidad y expectativa de vida.  Solo con el trabajo colaborativo y articulado entre los agentes p\u00fablicos y privados, la co-creaci\u00f3n con los usuarios y la definici\u00f3n de marcos normativos claros lograremos cerrar las brechas y optimizar el uso de recursos ofreciendo mejores desenlaces y bienestar para la poblaci\u00f3n.  <\/p>\n\n\n\n

    <\/div>\n\n\n\n

    Espere m\u00e1s informaci\u00f3n sobre la experiencia internacional y los marcos de valor para evaluaci\u00f3n de tecnolog\u00edas digitales en salud en una pr\u00f3xima entrega.<\/strong><\/em><\/p>\n\n\n\n

    <\/div>\n\n\n\n
    \n\n\n\n
    <\/div>\n\n\n\n
    Referencias:<\/mark><\/span><\/h5>\n\n\n\n

    1.         Bagolle A, Park M, Marti M. Marco Normativo para la Salud Digital. Banco Interamericano de Desarrollo; 2020.<\/p>\n\n\n\n

    2.         Marengo LL, Kozyreff AM, Moraes FDS, Maricato LIG, Barberato-Filho S. Tecnologias m\u00f3veis em sa\u00fade: reflex\u00f5es sobre desenvolvimento, aplica\u00e7\u00f5es, legisla\u00e7\u00e3o e \u00e9tica. Rev Panam Salud P\u00fablica. 24 de mayo de 2022;46:1.<\/p>\n\n\n\n

    3.         Galen Growth, Finn Partners. Digital Health Ecosystem, 2022 Year End Report [Internet]. 2021. Disponible en: https:\/\/www.finnpartners.com\/wp-content\/uploads\/2023\/01\/4371-FINN-Health-Practice-Promotion-Full-Year-Report-Digital-12gl.pdf<\/p>\n\n\n\n

    4.         U.S. Food and Drug. What is Digital Health? [Internet]. What is Digital Health? 2020. Disponible en: https:\/\/www.fda.gov\/medical-devices\/digital-health-center-excellence\/what-digital-health<\/p>\n\n\n\n

    5.         Spitzer V. Unleashing the potential of digital companions and digital therapeutics for self-care [Internet]. Unleashing the potential of digital companions and digital therapeutics for self-care. 2023. Disponible en: https:\/\/www.iqvia.com\/blogs\/2023\/05\/unleashing-the-potential-of-digital-companions-and-digital-therapeutics-for-self-care<\/p>\n\n\n\n

    6.         Kyratsis Y, Scarbrough H, Begley A, Denis JL. Digital Health Adoption: Looking Beyond the Role of Technology [Internet]. Frontier Media SA; 2023 [citado 30 de agosto de 2023]. (Frontiers Research Topics). Disponible en: https:\/\/www.frontiersin.org\/research-topics\/17686\/digital-health-adoption-looking-beyond-the-role-of-technology<\/p>\n\n\n\n

    7.         Verily, Abernethy A, Adams L, National Academy of Medicine, Barrett M, ResMed, et al. The Promise of Digital Health: Then, Now, and the Future. NAM Perspect [Internet]. 27 de junio de 2022 [citado 4 de septiembre de 2023];6(22). Disponible en: https:\/\/nam.edu\/the-promise-of-digital-health-then-now-and-the-future<\/p>\n\n\n\n

    8.         World Bank Group. Digital in Health, Unlocking the value for everyone. World Bank Group. International Bank for Reconstruction and Development \/ The World Bank; 2023.<\/p>\n\n\n\n

    9.         Khirasaria R, Singh V, Batta A. Exploring digital therapeutics: The next paradigm of modern health-care industry. Perspect Clin Res. 2020;11(2):54.<\/p>\n\n\n\n

    10.       World Health Organization. Classification of Digital Health Interventions [Internet]. World Health Organization.; 2018. Disponible en: https:\/\/apps.who.int\/iris\/bitstream\/handle\/10665\/260480\/WHO-RHR-18.06-eng.pdf<\/p>\n\n\n\n

    11.       World Health Organization. Regional Office for Europe. Monitoring the implementation of digital health, An overview of selected national and international methodologies. WHO Regional Office for Europe; 2022.; 2022.<\/p>\n\n\n\n

    12.       Antoja G, Ribera J, Mur J. \u00bfC\u00f3mo financiar las apps de Salud? [Internet]. Center for Research in Healthcare Innovation Management,  IESE Business School – University of Navarra.; 2019. Disponible en: https:\/\/media.iese.edu\/research\/pdfs\/ST-0528.pdf<\/p>\n\n\n\n

    13.       Sadare O, Melvin T, Harvey H, Vollebregt E, Gilbert S. Can Apple and Google continue as health app gatekeepers as well as distributors and developers? Npj Digit Med. 31 de enero de 2023;6(1):8.<\/p>\n\n\n\n

    14.       Orcha. The Organisation for the Review of Care and Health Apps [Internet]. [citado 11 de septiembre de 2023]. Disponible en: https:\/\/orchahealth.com\/<\/p>\n\n\n\n

    15.       Colloud S, Metcalfe T, Askin S, Belachew S, Ammann J, Bos E, et al. Evolving regulatory perspectives on digital health technologies for medicinal product development. Npj Digit Med. 29 de marzo de 2023;6(1):56.<\/p>\n\n\n\n

    16.       Aizenberg M. Marco normativo de Telemedicina, Estado actual y tareas pendientes [Internet]. 2022. Banco Interamericano de Desarrollo; Disponible en: https:\/\/publications.iadb.org\/es\/marco-normativo-de-telemedicina-estado-actual-y-tareas-pendientes<\/p>\n\n\n\n

    17.       Organizaci\u00f3n Panamericana de la Salud. Ocho principios rectores de la transformaci\u00f3n digital del sector de la salud, Un llamado a la acci\u00f3n panamericana [Internet]. Organizaci\u00f3n Panamericana de la Salud, 2021. Disponible en: https:\/\/iris.paho.org\/bitstream\/handle\/10665.2\/53730\/OPSEIHIS210004_spa.pdf?sequence=1&isAllowed=y<\/p>\n\n\n\n

    18.       Monroy MBJ, Guerrero-C J, Gonz\u00e1lez-Uribe C. Salud Digital y Derechos Digitales en Colombia.<\/p>\n\n\n\n

    <\/div>\n\n\n\n
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