{"id":13464,"date":"2023-11-16T12:59:19","date_gmt":"2023-11-16T12:59:19","guid":{"rendered":"https:\/\/neuroeconomix.com\/?p=13464"},"modified":"2025-03-26T13:49:48","modified_gmt":"2025-03-26T18:49:48","slug":"sistema-de-salud-en-colombia-que-podemos-esperar-para-el-2024","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/neuroeconomix.com\/en\/sistema-de-salud-en-colombia-que-podemos-esperar-para-el-2024\/","title":{"rendered":"Sistema de salud en Colombia. \u00bfQu\u00e9 podemos esperar para el 2024?"},"content":{"rendered":"\n

Se acerca el cierre de este 2023, por lo que es un buen momento para hacer un balance y analizar las perspectivas y las prioridades para el nuevo a\u00f1o. El sector salud ha sido protagonista en la agenda p\u00fablica, donde las palabras \u201ccrisis\u201d y \u201creforma\u201d han estado a la orden del d\u00eda, tanto en medios de comunicaci\u00f3n como en redes sociales. Es innegable que las propuestas de un cambio estructural en el sistema de salud han generado gran incertidumbre, as\u00ed como un sinn\u00famero de documentos, debates, espacios acad\u00e9micos y conversaciones entre los actores, todos clamando que sus voces sean escuchadas para lograr por fin acuerdos que realmente beneficien al pa\u00eds y a sus habitantes.<\/strong><\/p>\n\n\n\n

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Si bien la reforma a la salud ser\u00e1 una prioridad en el 2024, este no es el \u00fanico tema importante. Tambi\u00e9n debemos considerar temas como el mecanismo para la definici\u00f3n de precios de nuevos medicamentos con base en el valor terap\u00e9utico, los avances en tecnolog\u00edas digitales y la historia cl\u00ednica electr\u00f3nica, y el fortalecimiento de nuestras instituciones sanitarias, entre otros.<\/p>\n\n\n\n

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Presentamos a continuaci\u00f3n algunas consideraciones:<\/p>\n\n\n\n

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Reforma al sistema de salud colombiano: \u00bfS\u00ed, pero no as\u00ed?<\/mark><\/em><\/strong><\/p>\n\n\n\n

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La amplia difusi\u00f3n y las discusiones sobre la propuesta de reforma al sistema de salud han sido valiosas para visibilizar y educar a la poblaci\u00f3n general sobre la complejidad del Sistema General de Seguridad Social en Salud (SGSSS) en nuestro pa\u00eds, as\u00ed como para reconocer los logros alcanzados en los 30 a\u00f1os de operaci\u00f3n, e identificar los retos y las necesidades que deben ser atendidas para mejorar los resultados en salud y la satisfacci\u00f3n de los usuarios.<\/p>\n\n\n\n

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Esto, sumado a los conceptos t\u00e9cnicos y el soporte de expertos reconocidos en nuestro pa\u00eds, debe llevar a un an\u00e1lisis objetivo y mesurado de las propuestas de reforma, que permita mejorar las capacidades institucionales y de gesti\u00f3n que ya existen e implementar los ajustes y cambios que respondan de fondo a los problemas estructurales que enfrenta el sistema, sin acaloramientos ni sesgos ideol\u00f3gicos.<\/p>\n\n\n\n

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Algunos de los aspectos que continuar\u00e1n haciendo parte del debate y la toma de decisiones alrededor de los cambios propuestos al sistema son (1\u20135):<\/p>\n\n\n\n

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Propuesta<\/mark><\/strong><\/td>Riesgos \/ Preocupaciones<\/mark><\/strong><\/td><\/tr>
Atenci\u00f3n en salud en poblaciones rurales y marginadas<\/td>Disponibilidad de recurso humano capacitado para atenci\u00f3n primaria. Riesgos de orden p\u00fablico, barreras de acceso. Tiempo prolongado para construir \/ adecuar centros de atenci\u00f3n primaria y redes de atenci\u00f3n.<\/td><\/tr>
Incremento en los recursos y fortalecimiento de infraestructura p\u00fablica<\/td>Problemas de financiamiento, asignaci\u00f3n y flujo de recursos entre los actores. Focalizaci\u00f3n selectiva de recursos en atenci\u00f3n primaria reduciendo la disponibilidad para condiciones cr\u00f3nicas, raras y de alto costo.<\/td><\/tr>
Pago directo y subsidios a la oferta, sin contratos ni controles previos<\/td>Cambios en los mecanismos de pago sin controles ex \u2013 ante \/ ex \u2013 post o ajustes por riesgo. El dinero puede agotarse antes de finalizar cada vigencia anual. Capacidad de la Administradora de los Recursos del Sistema General de Seguridad Social en Salud – ADRES para asumir el alto n\u00famero de transacciones en el sistema.<\/td><\/tr>
Enfoque de atenci\u00f3n preventiva y coordinada por centros de atenci\u00f3n primaria<\/td>Construcci\u00f3n de capacidades en gesti\u00f3n de riesgo, modelo de atenci\u00f3n, creaci\u00f3n de redes integradas de servicios, etc.  <\/td><\/tr>
Usuarios asignados por territorio<\/td>Limita la libre elecci\u00f3n, disminuye incentivos por calidad y competencia.<\/td><\/tr>
Creaci\u00f3n de nuevas instancias de toma de decisiones y operaci\u00f3n del sistema<\/td>Claridad en los roles y responsabilidades de los diferentes agentes. Capacidad de coordinaci\u00f3n de la prestaci\u00f3n de servicios, la gesti\u00f3n de los procesos de atenci\u00f3n y la toma de decisiones a nivel territorial \/ nacional.<\/td><\/tr><\/tbody><\/table>
Fuente: Elaboraci\u00f3n propia<\/em><\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n
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Fortalecimiento institucional<\/mark><\/em><\/strong><\/p>\n\n\n\n

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Independiente de los avances y resultados de las propuestas de reforma al sistema de salud, es perentorio promover mayor inversi\u00f3n, capacidad t\u00e9cnica y operativa de las entidades que participan en la gesti\u00f3n y toma de decisiones en nuestro sistema de salud. Hablamos entonces de aquellas que contribuyen con la gobernanza, el soporte t\u00e9cnico, la generaci\u00f3n de evidencia y los lineamientos para la atenci\u00f3n en salud como son el Instituto Nacional de Vigilancia de Medicamentos y Alimentos (INVIMA), el Instituto de Evaluaci\u00f3n Tecnol\u00f3gica en Salud (IETS), la Cuenta de alto costo, el Instituto Nacional de salud, etc.<\/p>\n\n\n\n

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En el caso del INVIMA, es fundamental acelerar y facilitar los tr\u00e1mites de aprobaci\u00f3n y renovaci\u00f3n de registros sanitarios, solucionar los represamientos y los problemas de importaci\u00f3n de materias primas, escasez y desabastecimiento de medicamentos que se han reportado en los \u00faltimos meses.  <\/p>\n\n\n\n

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El IETS por su parte, continuar\u00e1 teniendo un rol muy relevante, en particular en la definici\u00f3n de categor\u00edas de valor terap\u00e9utico para nuevos medicamentos, lo que servir\u00e1 de insumo para la definici\u00f3n de precios para comercializaci\u00f3n en el pa\u00eds. La instauraci\u00f3n del mecanismo de di\u00e1logos tempranos y la evaluaci\u00f3n de tecnolog\u00edas digitales son otros temas relevantes para el instituto durante el pr\u00f3ximo a\u00f1o.<\/p>\n\n\n\n

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De igual forma, ser\u00e1 de gran importancia garantizar claridad, independencia y coordinaci\u00f3n entre estos organismos y los nuevos que puedan constituirse como consecuencia de la reforma a la salud, como son el Consejo Nacional de Salud, los consejos territoriales y las instancias intersectoriales que se determinen para fortalecer la salud p\u00fablica y los determinantes sociales en salud.   <\/p>\n\n\n\n

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Precio basado en valor para nuevos medicamentos<\/mark><\/em><\/strong><\/p>\n\n\n\n

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Con la publicaci\u00f3n del Manual metodol\u00f3gico para la definici\u00f3n de categor\u00edas de valor terap\u00e9utico por parte del IETS en abril de este a\u00f1o, se inicia un nuevo cap\u00edtulo para establecer las condiciones de entrada de nuevas mol\u00e9culas al arsenal terap\u00e9utico en Colombia (6). Este mecanismo busca promover la evaluaci\u00f3n de los beneficios ofrecidos por nuevos medicamentos en t\u00e9rminos de certeza de la evidencia y magnitud de los efectos, comparado con las alternativas existentes en el pa\u00eds, entendido como \u201cvalor terap\u00e9utico adicional\u201d. <\/p>\n\n\n\n

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La implementaci\u00f3n efectiva de este mecanismo se espera inicie en el 2024, luego es del mayor inter\u00e9s y relevancia para actores de la industria farmac\u00e9utica, gestores terap\u00e9uticos, las instituciones y los profesionales de salud, que buscan ofrecer alternativas innovadoras para los pacientes.<\/p>\n\n\n\n

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Para mayor informaci\u00f3n sobre este mecanismo y los criterios de aplicaci\u00f3n, puede consultar el blog desarrollado por NeuroEconomix, disponible aqu\u00ed<\/a>.<\/p>\n\n\n\n

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Historia cl\u00ednica electr\u00f3nica, interoperabilidad y tecnolog\u00edas digitales<\/mark><\/em><\/strong><\/p>\n\n\n\n

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El avance en la adopci\u00f3n de tecnolog\u00edas digitales, en particular la historia cl\u00ednica electr\u00f3nica y los est\u00e1ndares de interoperabilidad es otra de las prioridades para el a\u00f1o 2024. El Ministerio de Salud y Protecci\u00f3n Social public\u00f3 recientemente el borrador de reglamentaci\u00f3n para la implementaci\u00f3n del Resumen Digital de Atenci\u00f3n en Salud (RDA) y los lineamientos para Interoperabilidad de la Historia Cl\u00ednica Electr\u00f3nica (IHCE), con lo cual las entidades responsables de la atenci\u00f3n de los pacientes deber\u00e1n adoptar los est\u00e1ndares y ajustar los sistemas de informaci\u00f3n que permitan garantizar la confidencialidad y seguridad de los datos de registros cl\u00ednicos as\u00ed como el intercambio de informaci\u00f3n entre diferentes instituciones (7).<\/p>\n\n\n\n

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Esta reglamentaci\u00f3n, sumado a otros avances en telemedicina, constituye un paso importante en el avance hacia sistemas de informaci\u00f3n m\u00e1s robustos que permitan mejorar la calidad y la continuidad en la atenci\u00f3n de los pacientes a trav\u00e9s de las diferentes instancias de cuidado.<\/p>\n\n\n\n

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Avanzar en beneficio de los pacientes<\/mark><\/em><\/strong><\/p>\n\n\n\n

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Por supuesto son muchos los temas que se pueden listar en la agenda de prioridades para el sistema de salud, algunos de ellos impactan la operaci\u00f3n y la gesti\u00f3n de la atenci\u00f3n de los pacientes en el d\u00eda a d\u00eda, y no pueden dar espera a que las propuestas regulatorias y de reforma sean definidas. Algunos para mencionar:<\/p>\n\n\n\n

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