{"id":15171,"date":"2025-02-20T07:57:53","date_gmt":"2025-02-20T12:57:53","guid":{"rendered":"https:\/\/neuroeconomix.com\/?p=15171"},"modified":"2025-02-20T08:05:12","modified_gmt":"2025-02-20T13:05:12","slug":"las-recientes-ordenes-de-la-corte-constitucional-sobre-la-upc","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/neuroeconomix.com\/en\/las-recientes-ordenes-de-la-corte-constitucional-sobre-la-upc\/","title":{"rendered":"Las recientes ordenes de la corte constitucional sobre la UPC"},"content":{"rendered":"\n

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La sala de seguimiento de la sentencia T-760 de 2002 de la corte constitucional, expidi\u00f3 el auto No. 007[1]<\/a>.<\/p>\n\n\n\n

Para la corte, la Unidad de Pago por Capitaci\u00f3n (UPC) es un \u201casunto de relevancia constitucional ya que de est\u00e1 depende el buen funcionamiento del sistema y el cumplimiento del derecho fundamental a la salud\u201d. <\/p>\n\n\n\n

En este blog describiremos los argumentos expresados por la corte en el mencionado auto.<\/p>\n<\/blockquote>\n\n\n\n

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1. Las consideraciones<\/u><\/mark><\/strong><\/p>\n\n\n\n

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      Sistema de informaci\u00f3n<\/sub><\/mark><\/strong><\/p>\n\n\n\n

      Para la corte es injustificable que las entidades del sistema de salud no cuenten con los datos adecuados para el c\u00e1lculo de la UPC y la no existencia de mecanismos para comprobar la veracidad de lo reportado por las EPS.<\/p>\n\n\n\n

      Expresa que existe evidencia de los cambios en las frecuencias de uso luego de la pandemia y que estas se pueden ver alteradas por las barreras, como la negaci\u00f3n de servicios, que impiden a los usuarios acceder al sistema.<\/p>\n\n\n\n

      Respecto a la calidad de la informaci\u00f3n, se cuenta con 871 millones de registros pero \u00fanicamente se tuvieron en cuenta 319 millones para hacer el c\u00e1lculo de la UPC, descartando el total de los registros del r\u00e9gimen subsidiado y teniendo como base principal lo informado por hospitales p\u00fablicos.<\/p>\n\n\n\n

      Considera que usar la informaci\u00f3n que reportaron \u00fanicamente 4 EPS para calcular la UPC no es representativo ya que corresponden a un porcentaje menor de la poblaci\u00f3n afiliada. Concomitantemente, no encuentra razonable descartar la informaci\u00f3n reportada por la EPS Compensar, a pesar de haber obtenido una validaci\u00f3n del 90.34% de los datos, con el argumento de que las cifras reportadas no coinciden con los valores de las 4 EPS que fueron tenidas en cuenta.<\/p>\n\n\n\n

      Cuestiona que no se haya usado la informaci\u00f3n del r\u00e9gimen subsidiado reportada por las EPS que administran este, cuando en el a\u00f1o 2022 fue posible utilizar dicha informaci\u00f3n para el c\u00e1lculo de la UPC del mencionado r\u00e9gimen.<\/p>\n\n\n\n

      Acciones y medidas implementadas para alcanzar la suficiencia de la UPC<\/sub><\/mark><\/strong><\/p>\n\n\n\n

      La corte cuestiona la metodolog\u00eda utilizada para calcular la UPC y el desconocimiento de los comentarios de los actores del sistema, no considera adecuados los ajustes por inflaci\u00f3n y no incluir un porcentaje adicional a algunas EPS por la concentraci\u00f3n de poblaci\u00f3n mayor.<\/p>\n\n\n\n

      Reconoce la necesidad de fortalecer la promoci\u00f3n y prevenci\u00f3n, pero considera inconstitucional fraccionar la UPC destinando un porcentaje para los equipos b\u00e1sicos de salud, los cuales no deben ser financiados con los recursos de dicha unidad.<\/p>\n\n\n\n

      Objeta que no se consideren los servicios o tecnolog\u00edas que se incluyen anualmente y el retiro de las notas t\u00e9cnicas, afectando los nuevos servicios o tecnolog\u00edas, los cuales quedan autom\u00e1ticamente incluidos en el Plan de Beneficios en Salud (PBS) que se financia con la UPC.<\/p>\n\n\n\n

      Da la raz\u00f3n a diversos actores del sistema con relaci\u00f3n al rezago de la UPC, debido a que su c\u00e1lculo se realiza con informaci\u00f3n de dos a\u00f1os atr\u00e1s, y que, conociendo dicho rezago, no se realicen los ajustes peri\u00f3dicos necesarios para garantizar la suficiencia de esta.<\/p>\n\n\n\n

      Reservas t\u00e9cnicas\u00a0 <\/sub><\/mark><\/strong><\/p>\n\n\n\n

      La corte considera que si la UPC es insuficiente no puede exigirse a las EPS que cumplan con las reservas t\u00e9cnicas, puesto que deben optar por prestar los servicios antes que guardar los dineros correspondientes a estas reservas, afectando adem\u00e1s su patrimonio.<\/p>\n\n\n\n

      Uso indebido de la UPC<\/sub><\/mark><\/strong><\/p>\n\n\n\n

      Aunque el ministerio hizo \u00e9nfasis en que el dinero de la UPC era suficiente y que la raz\u00f3n de tal deficiencia era la desviaci\u00f3n de estos recursos, la corte no encontr\u00f3 probada tal situaci\u00f3n puesto que se refer\u00eda a hechos pasados.<\/p>\n\n\n\n

      Reconoce que existen varias investigaciones sobre esos presuntos desv\u00edos sin que exista una decisi\u00f3n de fondo sobre esos casos y que no se demostr\u00f3 que tales hechos impactaran la suficiencia de la UPC.<\/p>\n\n\n\n

      UPC del 2024<\/sub><\/mark><\/strong><\/p>\n\n\n\n

      La corte encontr\u00f3 que se no se hab\u00edan considerado los comentarios de los diferentes actores del sistema que fueron presentados en las mesas de trabajo realizadas, cercenando as\u00ed el derecho a la participaci\u00f3n.<\/p>\n\n\n\n

      Adicionalmente, se limit\u00f3 la informaci\u00f3n y se afect\u00f3 el derecho a la publicidad de las decisiones que se tomaron como base para la expedici\u00f3n de los actos administrativos.<\/p>\n\n\n\n

      Ajustes ex post \u00a0<\/sub><\/mark><\/strong><\/p>\n\n\n\n

      La Sala considera que el ministerio de salud conoce la insuficiencia del c\u00e1lculo de la UPC en cada periodo y considera imprescindible efectuar reajustes de la UPC en cada uno de ellos, de tal manera que garantice el flujo de recursos y los montos necesarios para la prestaci\u00f3n de los servicios de salud.<\/p>\n\n\n\n

      Equiparaci\u00f3n de la UPC de ambos reg\u00edmenes<\/sub><\/mark><\/strong><\/p>\n\n\n\n

      Se evidenci\u00f3 que durante los a\u00f1os 2019 y 2021 se hab\u00eda logrado reducir la brecha entre las UPC de los dos reg\u00edmenes del 10.54% hasta el 7.07%, dicha diferencia se aument\u00f3 al 13.02% a partir del 2022.<\/p>\n\n\n\n

      2. Las ordenes<\/u><\/mark><\/strong><\/p>\n\n\n\n

      Por las razones antes expuestas se declara el incumplimiento general sobre la suficiencia de la UPC, expidiendo varias \u00f3rdenes contenidas en doce numerales, entre las cuales consideremos pertinente mencionar las siguientes:<\/p>\n\n\n\n

      El ministerio de salud dentro de los 10 d\u00edas siguientes a la notificaci\u00f3n del auto deber\u00e1 instalar una mesa de trabajo para revisar la UPC de 2024, teniendo en cuenta:<\/p>\n\n\n\n