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\nEl gobierno nacional expidi\u00f3 el Decreto 0858 de 2025(1) estableciendo un nuevo modelo de atenci\u00f3n en salud que denomin\u00f3: preventivo, predictivo y resolutivo (MPPR)<\/strong><\/p>\n\n\n\n
A continuaci\u00f3n presentamos las caracter\u00edsticas del nuevo modelo y un somero an\u00e1lisis sobre las implicaciones y eventual aplicabilidad.<\/strong><\/p>\n<\/blockquote>\n\n\n\n
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Antecedentes<\/mark><\/strong><\/p>\n\n\n\n
Recientemente el ministerio de salud ha expedido actos administrativos para establecer modelos de atenci\u00f3n en salud como la Resoluci\u00f3n 429 de 2016 que adopt\u00f3 la Pol\u00edtica de Atenci\u00f3n Integral en Salud (PAIS), incluyendo el Modelo Integral de Atenci\u00f3n en salud (MIAS).<\/p>\n\n\n\n
Posteriormente fue expedida la Resoluci\u00f3n 2626 de 2019 modificando la PAIS y adoptando el Modelo de Atenci\u00f3n Integral Territorial (MAITE).(2)<\/p>\n\n\n\n
El MPPR<\/mark><\/strong><\/p>\n\n\n\n
Se basa en los siguientes pilares:<\/p>\n\n\n\n
i) Gobernabilidad, Gobernanza y Territorializaci\u00f3n;<\/p>\n\n\n\n
ii). Redes Integrales e Integradas Territoriales de Salud RIITS;<\/p>\n\n\n\n
iii). Trabajo digno y decente para el talento humano en salud y otros trabajadores del sector;<\/p>\n\n\n\n
iv) Soberan\u00eda sanitaria y gesti\u00f3n del conocimiento;<\/p>\n\n\n\n
v) Calidad y sistema Integrado de Informaci\u00f3n de la Atenci\u00f3n Primaria en salud SI-APS.<\/p>\n\n\n\n
Por limitaciones de espacio, abordaremos en este blog los pilares i), ii) y V).<\/p>\n\n\n\n
En el primer pilar se dispone que la cabeza del MPPR es el ministerio de salud y a nivel territorial los distritos, departamentos y municipios. Adicionalmente define una instancia de coordinaci\u00f3n a nivel nacional: la Comisi\u00f3n Intersectorial de Salud P\u00fablica, y dos territoriales: los Consejos Territoriales de Seguridad Social en Salud y los Comit\u00e9s de coordinaci\u00f3n de las RIITS.<\/p>\n\n\n\n
Establece tambi\u00e9n instancias y formas de participaci\u00f3n social y comunitaria, tanto a nivel nacional como territorial, incluyendo a los pueblos y comunidades \u00e9tnicas.<\/p>\n\n\n\n
Complementariamente se definen las funciones de cada una de las instancias de gobernanza.<\/p>\n\n\n\n
Con relaci\u00f3n al segundo pilar, las RIITS ser\u00e1n conformadas por los entes territoriales en coordinaci\u00f3n con EPS, ARL, IPS p\u00fablicas y privadas y proveedores de tecnolog\u00edas en salud.<\/p>\n\n\n\n
Estas redes tendr\u00e1n un nivel primario que incluye a los servicios de baja complejidad. Las IPS que hagan parte de este nivel se organizar\u00e1n como centros de atenci\u00f3n primaria en salud (CAPS). El ministerio de salud reglamentar\u00e1 los requisitos y condiciones de estos en tres meses.<\/p>\n\n\n\n
Se implementar\u00e1n tambi\u00e9n los equipos territoriales de salud para llevar a cabo \u201cacciones territorializadas, universales, integrales, integradas continuas y resolutivas, con calidad y oportunidad, para el cuidado integral de la salud\u201d<\/p>\n\n\n\n
Adem\u00e1s habr\u00e1 un nivel complementario constituido por los servicios de mediana y alta complejidad.<\/p>\n\n\n\n
El ministerio de salud en un plazo de seis meses expedir\u00e1 las condiciones para la habilitaci\u00f3n de las RIITS.<\/p>\n\n\n\n
Los entes territoriales organizar\u00e1n un comit\u00e9 de coordinaci\u00f3n de las redes conformado por representantes de estos entes, de las EPS, IPS p\u00fablicas y privadas, proveedores de tecnolog\u00eda, el centro regulador de urgencias y emergencias (CRUE) y actores sociales y comunitarios.<\/p>\n\n\n\n
El quinto pilar, ordena que los diferentes actores del sistema de salud a nivel territorial dise\u00f1en estrategias para fortalecer el Sistema Obligatorio de Garant\u00eda de la Calidad de la Atenci\u00f3n en Salud -SOGCS. <\/p>\n\n\n\n
As\u00ed mismo, que estos desarrollen un Sistema Integrado de Informaci\u00f3n de la Atenci\u00f3n Primaria en Salud SI-APS. <\/p>\n\n\n\n
En las disposiciones finales consideramos importante mencionar que ordena a la superintendencia de salud actualizar el acto administrativo de autorizaci\u00f3n de las EPS para incorporar el \u00e1mbito regional establecido en el decreto.<\/p>\n\n\n\n
Adicionalmente, la financiaci\u00f3n del modelo provendr\u00e1 de los recursos de aseguramiento que administra la ADRES, el sistema general de participaciones, presupuesto general de la naci\u00f3n y otras fuentes.<\/p>\n\n\n\n
An\u00e1lisis<\/mark><\/strong><\/p>\n\n\n\n
A manera de an\u00e1lisis debemos ser enf\u00e1ticos al afirmar que el decreto 0858 no modific\u00f3 el sistema de salud, el cual sigue siendo de seguridad social tal como se estableci\u00f3 en la Ley 100 de 1993(3).<\/p>\n\n\n\n
En consecuencia, seg\u00fan lo definido en el numeral tercero del art\u00edculo 178 de dicha ley es funci\u00f3n de las EPS: \u201cOrganizar la forma y mecanismos a trav\u00e9s de los cuales los afiliados y sus familias puedan acceder a los servicios de salud en todo el territorio nacional.\u201d<\/p>\n\n\n\n
Lo que se modific\u00f3 en el mencionado decreto fue el modelo de atenci\u00f3n en salud, tomando como base lo establecido en la Ley 1438 de 2011(4), tal como se muestra a continuaci\u00f3n:<\/p>\n\n\n\n