{"id":15428,"date":"2025-11-13T07:55:28","date_gmt":"2025-11-13T12:55:28","guid":{"rendered":"https:\/\/neuroeconomix.com\/?p=15428"},"modified":"2025-11-13T08:03:43","modified_gmt":"2025-11-13T13:03:43","slug":"la-reforma-a-la-salud-en-colombia-entre-la-promesa-de-equidad-y-los-riesgos-de-transicion","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/neuroeconomix.com\/en\/la-reforma-a-la-salud-en-colombia-entre-la-promesa-de-equidad-y-los-riesgos-de-transicion\/","title":{"rendered":"La reforma a la salud en Colombia: entre la promesa de equidad y los riesgos de transici\u00f3n"},"content":{"rendered":"\n
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Durante los \u00faltimos tres a\u00f1os hemos visto c\u00f3mo el debate p\u00fablico en Colombia ha girado en torno a la reforma a la salud, una de las apuestas m\u00e1s ambiciosas del actual gobierno. La propuesta busca replantear el modelo establecido por la Ley 100 de 1993, fortaleciendo la Atenci\u00f3n Primaria en Salud (APS), unificando el sistema de afiliaci\u00f3n, transformando el papel de las Entidades Promotoras de Salud (EPS), mejorando las condiciones laborales del personal sanitario y reforzando el papel del Estado como garante del derecho a la salud, especialmente en las zonas rurales (1, 2).<\/strong><\/p>\n<\/blockquote>\n\n\n\n

\n\n\n\n

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El 9 de febrero de 2023, el gobierno present\u00f3 los pilares de la reforma, con un \u00e9nfasis central en el fortalecimiento del modelo de APS (1). Este enfoque no es nuevo: la APS se consolid\u00f3 desde \u201cLa declaraci\u00f3n de Alma-Ata (1978)\u201d como el camino m\u00e1s efectivo para lograr cobertura universal, equidad en salud y participaci\u00f3n comunitaria. La APS parte de la idea de que la salud no se garantiza solo con hospitales, sino con prevenci\u00f3n, educaci\u00f3n y atenci\u00f3n cercana al territorio. En Colombia, adem\u00e1s, el modelo hospitaloc\u00e9ntrico ha demostrado ser costoso e ineficiente, y la APS se propone como un ant\u00eddoto contra esa fragmentaci\u00f3n del sistema y las desigualdades territoriales en acceso y calidad del servicio (3). Sin embargo, implementar un modelo de APS es retador y requiere una alta inversi\u00f3n de recursos, profesionales, voluntad pol\u00edtica y tiempo para una transici\u00f3n arm\u00f3nica.<\/p>\n\n\n\n


Otro aspecto crucial y altamente debatido en la propuesta de reforma es el sistema de aseguramiento mediado por las EPS. Durante la pandemia, el gobierno tom\u00f3 medidas extraordinarias como el giro directo de recursos a los hospitales y cl\u00ednicas, lo que redujo demoras en los pagos y facilit\u00f3 la respuesta sanitaria en situaciones de emergencia. Ese episodio es clave para entender por qu\u00e9 el Ejecutivo ha defendido modelos de financiaci\u00f3n m\u00e1s directos y transparentes. El argumento es que eliminar intermediaciones innecesarias podr\u00eda mejorar el flujo de recursos hacia los prestadores, reducir la acumulaci\u00f3n de deudas y permitir una planeaci\u00f3n territorial m\u00e1s coherente. Sin embargo, tambi\u00e9n abre preguntas sobre la capacidad t\u00e9cnica y operativa del Estado para asumir esas funciones sin generar nuevos cuellos de botella o riesgos de politizaci\u00f3n.<\/p>\n\n\n\n


En este punto, conviene revisar el papel actual de las EPS. Formalmente, gestionan la afiliaci\u00f3n de los usuarios, contratan servicios con las IPS, pagan las atenciones y administran los recursos que les transfiere la Administradora de los Recursos del Sistema General de Seguridad Social en Salud (ADRES), que canaliza fondos provenientes de cotizaciones, impuestos y transferencias (4).<\/p>\n\n\n\n


El problema es que esta arquitectura, dise\u00f1ada para promover eficiencia mediante competencia regulada, ha terminado reproduciendo inequidades y tensiones financieras. Las EPS no intervenidas acumulan deudas crecientes con los hospitales, y los informes recientes muestran un desfase de m\u00e1s de 2,5 billones de pesos entre los recursos reconocidos por la ADRES y los ingresos reportados en sus estados financieros (5). Esto ha erosionado la confianza en el modelo, especialmente en un contexto donde el sector salud figura entre los cinco m\u00e1s vulnerables a la corrupci\u00f3n (6).<\/p>\n\n\n\n


En respuesta, la reforma propone reemplazar las EPS por Gestoras de Salud y Vida, entidades que dejar\u00edan de intermediar financieramente y asumir\u00edan funciones de planeaci\u00f3n, coordinaci\u00f3n de redes de servicios y acompa\u00f1amiento territorial junto con las autoridades locales de salud (7).<\/p>\n\n\n\n


No sorprende, entonces, que la reforma haya generado posiciones encontradas. Quienes la apoyan subrayan que el modelo actual, aunque logr\u00f3 ampliar la cobertura, fracas\u00f3 en garantizar el derecho a la salud en condiciones de equidad. Resaltan adem\u00e1s que el nuevo enfoque busca devolver al Estado su papel rector, fortalecer la salud p\u00fablica y priorizar la equidad territorial, una visi\u00f3n que incluso ha sido reconocida por la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (8).<\/p>\n\n\n\n


Sus detractores, por el contrario, advierten que la reforma no resuelve los problemas estructurales del sistema, sino que los traslada. Exministros como Jaime Arias han alertado que la ADRES carece de la capacidad operativa para manejar directamente los recursos, lo que podr\u00eda agravar la crisis financiera del sistema y aumentar los riesgos de ineficiencia o corrupci\u00f3n (9,10).<\/p>\n\n\n\n


\u00bfQu\u00e9 implica esta reforma para los ciudadanos?<\/mark><\/strong><\/p>\n\n\n\n


Si la reforma logra implementarse con \u00e9xito, los cambios ser\u00edan significativos. La promesa central es que todo ciudadano, sin importar su lugar de residencia, pueda acceder a servicios de salud oportunos y continuos. En la pr\u00e1ctica, esto implicar\u00eda equipos de salud que visitan comunidades rurales, una atenci\u00f3n m\u00e1s preventiva y menos burocr\u00e1tica, y un sistema de informaci\u00f3n unificado que permita seguimiento a los tratamientos y una mayor coordinaci\u00f3n entre niveles de atenci\u00f3n.<\/p>\n\n\n\n


Sin embargo, el proceso de transici\u00f3n es complejo y est\u00e1 lleno de riesgos. La construcci\u00f3n de nuevas redes territoriales, la transformaci\u00f3n institucional y la adaptaci\u00f3n del personal requerir\u00e1n a\u00f1os y una enorme capacidad t\u00e9cnica y pol\u00edtica. Si la reforma se implementa de manera desordenada, podr\u00eda generar desabastecimiento de servicios, retrasos en pagos y mayores barreras para los pacientes, tal como han advertido varios expertos (10).<\/p>\n\n\n\n


M\u00e1s all\u00e1 del debate ideol\u00f3gico, la discusi\u00f3n sobre la reforma a la salud toca el n\u00facleo de un problema mayor: c\u00f3mo garantizar el derecho a la salud en un pa\u00eds profundamente desigual, con brechas urbanas-rurales, laborales y territoriales. El desaf\u00edo no es solo cambiar instituciones, sino reconstruir la confianza de los ciudadanos en que el sistema puede cuidar de todos, no solo de quienes pueden pagarlo.<\/p>\n\n\n\n

Referencias<\/mark><\/strong><\/p>\n\n\n\n

    \n
  1. Presidencia de la Rep\u00fablica – Colombia. Presidente Gustavo Petro explica las bases de la Reforma a la Salud [Internet]. YouTube. 2023. Available from: https:\/\/www.youtube.com\/watch?v=yOiJQGMllzA<\/a><\/li>\n\n\n\n
  2. Alvarado L. Reforma a la salud 2023: todo lo que deber\u00edas saber [Internet]. Polit\u00e9cnico Grancolombiano. Available from: https:\/\/www.poli.edu.co\/blog\/poliverso\/reforma-salud-2023<\/a><\/li>\n\n\n\n
  3. Atenci\u00f3n primaria de salud [Internet]. OPS\/OMS | Organizaci\u00f3n Panamericana De La Salud. 2025. Available from: https:\/\/www.paho.org\/es\/temas\/atencion-primaria-salud<\/a><\/li>\n\n\n\n
  4. Financiamiento del Sector [Internet]. Available from: https:\/\/www.dnp.gov.co\/LaEntidad_\/subdireccion-general-prospectiva-desarrollo-nacional\/direccion-desarrollo-social\/Paginas\/financiamiento-del-sector-salud.aspx<\/a><\/li>\n\n\n\n
  5. Reforma a la salud es la \u00fanica opci\u00f3n [Internet]. Presidencia De La Rep\u00fablica. Available from: https:\/\/www.presidencia.gov.co\/prensa\/Paginas\/Reforma-a-la-salud-es-la-unica-opcion-250725.aspx<\/a><\/li>\n\n\n\n
  6. Transparencia por Colombia. As\u00ed se mueve la corrupci\u00f3n: radiograf\u00eda de los hechos de corrupci\u00f3n en Colombia 2016 \u2013 2020 – Transparencia por Colombia [Internet]. Transparencia por Colombia – Cap\u00edtulo Transparencia Internacional. 2024. Available from: https:\/\/transparenciacolombia.org.co\/asi-se-mueve-la-corrupcion-radiografia-de-los-hechos-de-corrupcion-en-colombia-2016-2020\/<\/a><\/li>\n\n\n\n
  7. Paredes CFM. Cuales ser\u00edan las 24 funciones de las Gestoras de Salud y Vida seg\u00fan los textos conciliados en la comision. CONSULTORSALUD [Internet]. 2023 Oct 5; Available from: https:\/\/consultorsalud.com\/posturas-de-acemi-y-gestarsalud-como-voceras-de-las-eps-comision-accidental-informe-oficial\/<\/a><\/li>\n\n\n\n
  8. De Salud Y Protecci\u00f3n Social De Colombia M. OMS felicit\u00f3 a Minsalud por una propuesta que busca garantizar el derecho a la salud de todos los ciudadanos y habitantes de este pa\u00eds [Internet]. Available from: https:\/\/www.minsalud.gov.co\/Paginas\/OMS-felicito-a-Minsalud-por-una-propuesta-que-busca-garantizar-el-derecho-a-la-salud.aspx<\/a><\/li>\n\n\n\n
  9. Uribe M, Ram\u00edrez YB. La reforma a la salud avanza en medio de cr\u00edticas y desacuerdos [Internet]. Raz\u00f3n P\u00fablica. 2025. Available from: https:\/\/razonpublica.com\/la-reforma-la-salud-avanza-medio-criticas-desacuerdos\/<\/a><\/li>\n\n\n\n
  10. Correa JM. \u201cEs una p\u00e9sima reforma a la salud, pero nada ha cambiado\u201d: dice exministro Jaime Arias. Caracol Radio [Internet]. 2025 Mar 7; Available from: https:\/\/caracol.com.co\/2025\/03\/07\/es-una-pesima-reforma-de-salud-pero-nada-ha-cambiado-dice-exministro-jaime-arias\/<\/a><\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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