{"id":1736,"date":"2018-06-29T13:43:37","date_gmt":"2018-06-29T13:43:37","guid":{"rendered":"http:\/\/neuroeconomix.com\/?p=1736"},"modified":"2025-01-28T17:58:25","modified_gmt":"2025-01-28T22:58:25","slug":"participacion-de-pacientes-el-boom-en-las-evaluaciones-de-tecnologias-en-salud","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/neuroeconomix.com\/en\/participacion-de-pacientes-el-boom-en-las-evaluaciones-de-tecnologias-en-salud\/","title":{"rendered":"Participaci\u00f3n de pacientes: el boom en las evaluaciones de tecnolog\u00edas en salud"},"content":{"rendered":"

[vc_row css=\u00bb.vc_custom_1533834763111{background-color: #ffffff !important;}\u00bb][vc_column][vc_custom_heading text=\u00bbParticipaci\u00f3n de pacientes: el boom en las evaluaciones de tecnolog\u00edas en salud\u00bb font_container=\u00bbtag:h2|text_align:center|color:%23990d0d\u00bb use_theme_fonts=\u00bbyes\u00bb][vc_row_inner content_placement=\u00bbmiddle\u00bb][vc_column_inner width=\u00bb1\/4″][\/vc_column_inner][vc_column_inner width=\u00bb1\/4″][vc_single_image image=\u00bb1871″ img_size=\u00bb110×110″ alignment=\u00bbcenter\u00bb style=\u00bbvc_box_shadow_circle_2″ css_animation=\u00bbbounceIn\u00bb][\/vc_column_inner][vc_column_inner width=\u00bb1\/4″][vc_column_text el_class=\u00bbreferencias\u00bb]Por: <\/strong>Diana Gonz\u00e1lez-Bravo<\/strong>
\nMD, Epidemi\u00f3logo
\nInvestigador MBE
\nNeuroeconomix[\/vc_column_text][\/vc_column_inner][vc_column_inner width=\u00bb1\/4″][\/vc_column_inner][\/vc_row_inner][vc_column_text]<\/p>\n

La Evaluaci\u00f3n de Tecnolog\u00edas en Salud (Health technology assessement- HTA<\/em> en ingl\u00e9s) es el proceso mediante el cual, las tecnolog\u00edas sanitarias (medicamentos, dispositivos, procedimientos, etc) se eval\u00faan en t\u00e9rminos de eficacia, seguridad e impacto econ\u00f3mico. Usualmente, se contemplan dimensiones m\u00e9dicas, sociales, \u00e9ticas y econ\u00f3micas, por lo que un enfoque multidisciplinario es de suma importancia, e idealmente deber\u00eda involucrar la perspectiva de los pacientes. Los esfuerzos se est\u00e1n direccionando para lograr una participaci\u00f3n significativa de los pacientes en los procesos de evaluaci\u00f3n de tecnolog\u00edas en salud, aunque a\u00fan queda mucho camino por recorrer.<\/h4>\n

[\/vc_column_text][\/vc_column][\/vc_row][vc_row][vc_column][vc_column_text]Los pacientes son uno de los actores m\u00e1s importantes en el sistema de salud<\/strong><\/span>, ya que los efectos de las tecnolog\u00edas evaluadas afectar\u00e1n directamente su vida y calidad de vida. Existe evidencia cient\u00edfica<\/strong><\/span> (aunque escasa) que resalta la participaci\u00f3n de los pacientes en este tipo de evaluaciones, as\u00ed como en el desarrollo de pol\u00edticas y pr\u00e1cticas de salud. Esto se ha gestado a partir de una necesidad identificada de involucrar a pacientes en estos procesos, con el fin de complementar con un valor social las tecnolog\u00edas en salud.<\/p>\n

Dipankui y colaboradores, hicieron un estudio en el que buscaban determinar la participaci\u00f3n del paciente en la evaluaci\u00f3n de medidas alternativas, a la restricci\u00f3n y el aislamiento de adultos en hospitalizaci\u00f3n de psiquiatr\u00eda y en hogares para ancianos. El grupo investigador realiz\u00f3 entrevistas a cuidadores, administradores de salud, representantes de pacientes, miembros de la unidad y miembros del comit\u00e9 cient\u00edfico de evaluaci\u00f3n de tecnolog\u00edas en salud (ETES) e investigadores.<\/p>\n

El resultado m\u00e1s interesante de este ejercicio es que se identific\u00f3 que para la mayor\u00eda de los actores del sistema de salud entrevistados, coincidieron en que el informe de evaluaci\u00f3n se enriqueci\u00f3 en la medida \u00a0en que los pacientes pudieron sugerir alternativas<\/strong><\/span> que podr\u00edan reducir el uso de restricci\u00f3n y aislamientos en las unidades de psiquiatr\u00eda y en hogares de adultos mayores. As\u00ed mismo, entendieron que hacer part\u00edcipe \u00a0a los pacientes en estos procesos es de suma importancia a a la hora de \u00a0considerar aspectos sobre el uso de medicamentos o dispositivos, redes de apoyo, comunicaci\u00f3n,relaci\u00f3n m\u00e9dico-paciente y la importancia de escuchar y aprender de diferentes perspectivas. Este estudio publicado en International Journal of Technology Assessment in Health Care<\/em> en2015, es uno de los pocos estudios para evaluar el impacto de la participaci\u00f3n de los pacientes en las evaluaciones de tecnolog\u00edas en salud. Se necesitan m\u00e1s estudios para identificar las metodolog\u00edas participativas m\u00e1s adecuadas para incorporar la participaci\u00f3n de los pacientes en laevaluaci\u00f3n de tecnolog\u00edas.<\/p>\n

 <\/p>\n

El Instituto Nacional de salud y de cuidado de excelencia (The National Institute for Health and Care Excellence<\/em>– NICE, por sus siglas en ingl\u00e9s) es una autoridad especial en salud encargado de disminuir la variaci\u00f3n en la calidad entre la informaci\u00f3n disponible de los tratamientos y el cuidado de la salud disponible. Desde 1999 NICE involucra pacientes en sus procesos metodol\u00f3gicos y siempre resaltan la importancia de la participaci\u00f3n de grupos de pacientes y cuidadores en las etapas de desarrollo de evaluaciones de tecnolog\u00edas en salud y que sus opiniones puedan ser incluidas en el informe final emitido. De la misma manera, el comit\u00e9 toma decisiones para el cuidado de la salud, basadas en m\u00faltiples actores,\u00a0 donde los pacientes, organizaciones de pacientes y cuidadores<\/strong>,<\/span> juegan un papel de suma importancia.<\/p>\n

 <\/p>\n

Siendo un paciente, \u00bfc\u00f3mo me puedo involucrar en los procesos de evaluaciones de tecnolog\u00edas y toma de decisiones en salud?<\/strong><\/span><\/p>\n

Para NICE, en la fase de scoping<\/em> de la evaluaci\u00f3n de tecnolog\u00eda, existen dos aproximaciones mediante las cuales un paciente, una organizaci\u00f3n de pacientes y cuidadores participen en estos procesos. Ellos recomiendan que los pacientes participen en las dos iniciativas:<\/p>\n

1.<\/strong> <\/span>La consulta de alcance<\/em> (escrita), en donde se identifican las percepciones de los pacientes acerca de la tecnolog\u00eda de salud a evaluar o la decisi\u00f3n a tomar<\/p>\n

2.<\/span> <\/strong>El taller de alcance<\/em> (oral), el cual se lleva a cabo posterior a recibir los comentarios por escritos de la consulta de alcance y tiene como objetivo discutir estas tem\u00e1ticas para ser incluidos en las evaluaciones<\/p>\n

En la fase de desarrollo, hay tres formas en que los pacientes se pueden involucrar:<\/p>\n

1.<\/span> <\/strong>Someter una propuesta por escrito para evaluar una tecnolog\u00eda de inter\u00e9s<\/p>\n

2.<\/span> <\/strong>Nombrar expertos (cl\u00ednicos o pacientes expertos) para asistir al comit\u00e9 y proporcionar una declaraci\u00f3n por escrito<\/p>\n

3.<\/span> <\/strong>Proporcionar comentarios sobre la evaluaci\u00f3n de tecnolog\u00eda en salud<\/p>\n

 <\/p>\n

\u00bfHay regulaciones para esto?<\/strong><\/span><\/p>\n

En Colombia, s\u00ed hay mecanismos legales que contemplan la participaci\u00f3n ciudadana en la toma de decisiones de salud, las cuales transforman el rol de las personas dentro del Sistema General de Seguridad Social en salud, de usuario a ciudadano con derechos y deberes. Por mencionar algunos recursos legales: La sentencia T760 de 2008 de la Corte Constitucional de Colombia, que indica la participaci\u00f3n directa y efectiva de la comunidad m\u00e9dica y de los usuarios del sistema de salud, la Constituci\u00f3n Pol\u00edtica de Colombia de 1991, la Ley 100 de 1993 y las posteriores reglamentaciones del sector salud.<\/p>\n

A nivel mundial, que exista un mecanismo legal que indique la participaci\u00f3n de pacientes de manera obligatoria, no lo hay. Sin embargo, la Resoluci\u00f3n CSP28.R9<\/span><\/strong> (descargar aqu\u00ed<\/u><\/a>) es la primera en ser adoptada por estados miembros de RedETSA, acerca de las evaluaciones de tecnolog\u00edas en salud y la toma de decisiones, publicada en septiembre de 2012, posterior a la 28\u00aa conferencia sanitaria panamericana en Septiembre del 2012. Esta regulaci\u00f3n tiene como fin brindar lineamientos y fomentar la aceptaci\u00f3n de las decisiones tomadas, con base a la evidencia disponible, y as\u00ed mismo resalta que la legitimidad y el grado de aceptaci\u00f3n de estas decisiones depende de la participaci\u00f3n de los pacientes durante el proceso de evaluaci\u00f3n de tecnolog\u00edas en salud.<\/p>\n

 <\/p>\n

RedETSA, \u00bfqu\u00e9 es?<\/strong><\/span><\/p>\n

http:\/\/redetsa.org\/wp\/?page_id=402<\/strong><\/a><\/p>\n

La Red de Evaluaci\u00f3n de Tecnolog\u00edas en Salud de las Am\u00e9ricas (RedETSA) se estableci\u00f3 por la OPS en el 2011 (Rio de Janeiro, Brasil), formada por ministerios de salud<\/strong>, autoridades reguladoras<\/strong>, <\/span>agencias de evaluaci\u00f3n de tecnolog\u00edas en salud, centros colaboradores de la Organizaci\u00f3n Mundial de la<\/span> Salud\/Organizaci\u00f3n Panamericana de la Salud (OMS\/OPS) e instituciones de educaci\u00f3n e investigaci\u00f3n <\/span><\/strong>en 14 pa\u00edses de la Regi\u00f3n, entre ellos Colombia<\/strong>.<\/span><\/p>\n

Esta red tiene como objetivo mejorar la calidad de atenci\u00f3n y seguridad del paciente y promover y fortalecer la evaluaci\u00f3n de tecnolog\u00edas en salud a trav\u00e9s del intercambio regional, como herramienta que apoye la toma de decisiones sobre incorporaci\u00f3n, difusi\u00f3n y uso de tecnolog\u00edas, contemplando los contextos de los sistemas de salud a nivel pa\u00eds, ampliando la equidad en el acceso de los pacientes.<\/p>\n

En sus reuniones anuales, RedETSA resalta los valores sociales en la toma de decisiones: equidad, derecho a la salud y judicializaci\u00f3n<\/strong><\/span>, as\u00ed como la importancia de la \u00a0participaci\u00f3n de los pacientes en estos procesos. Adicionalmente, ellos generan webinars, simposios y eventos acad\u00e9micos en los cuales el valor social de los pacientes<\/strong><\/span> se resalta.<\/p>\n

Lo importante de involucrar a los pacientes en las evaluaciones de tecnolog\u00edas en salud es que ellos puedan brindar sus perspectivas acerca de experiencias, actitudes, creencias, valores y expectativas sobre la salud, la enfermedad, sus efectos y sobre las tecnolog\u00edas sanitarias. Esto enriquecer\u00eda el trabajo de evaluar una nueva tecnolog\u00eda, ofrecer\u00eda un panorama m\u00e1s amplio y las decisiones en salud se tomar\u00edan en conjunto.<\/p>\n

 <\/p>\n

\u00bfQu\u00e9 pasa en Colombia?<\/strong><\/span><\/p>\n

El Instituto de Evaluaci\u00f3n Tecnol\u00f3gica en Salud \u2013 IETS construy\u00f3 un manual de participaci\u00f3n ciudadana para los procesos de evaluaci\u00f3n de tecnolog\u00edas en salud o desarrollo de gu\u00edas de pr\u00e1ctica cl\u00ednica. Esto debido a que la misi\u00f3n del IETS abarca: inclusi\u00f3n de las perspectivas y valores que asignan los pacientes a los elementos relacionados con el cuidado de su salud en la elaboraci\u00f3n de gu\u00edas de pr\u00e1ctica cl\u00ednica y la participaci\u00f3n directa y efectiva de la comunidad m\u00e9dica y de los usuarios del sistema de salud en la actualizaci\u00f3n de planes de beneficios (IETS, 2014).<\/p>\n

 <\/p>\n

\u00bfQuiere saber m\u00e1s informaci\u00f3n?<\/span> <\/strong><\/p>\n

Dir\u00edjase a estos websites<\/em> donde se ampliar\u00e1 el panorama de la participaci\u00f3n de pacientes en la evaluaci\u00f3n de tecnolog\u00edas a nivel global y de la experiencia de Colombia.<\/p>\n

Instituto de Evaluaci\u00f3n Tecnol\u00f3gica en Salud. Manual de Procesos Participativos. Bogot\u00e1 D.C.: IETS; 2014.<\/p>\n

http:\/\/www.iets.org.co\/Manuales\/Manuales\/Manual%20Participacio%CC%81n%2030%20sep.pdf<\/a><\/p>\n

Cubillos Turriago L. Ministerio de Salud y Protecci\u00f3n Social. Rep\u00fablica de Colombia. Evaluaci\u00f3n de tecnolog\u00edas en salud: aplicaciones Y recomendaciones en el sistema de seguridad Social en salud colombiano. Disponible en:<\/p>\n

https:\/\/www.minsalud.gov.co\/salud\/Documents\/Evaluaci%C3%B3n%20de%20Tecnologias%20en%20Salud.pdf<\/a><\/p>\n

Serie de notas t\u00e9cnicas sobre procesos de priorizaci\u00f3n en salud. Nota 5: Institutos de evaluaci\u00f3n de tecnolog\u00edas sanitarias. Banco Interamericano de Desarrollo- BID. Nota t\u00e9cnica No. DB-TN-1253. Recomendaciones para su estructuraci\u00f3n a partir del caso de Colombia. Aurelio Mej\u00eda, \u00a0Ana Luc\u00eda Mu\u00f1oz. Disponible en:<\/p>\n

https:\/\/publications.iadb.org\/bitstream\/handle\/11319\/8247\/Nota-5-institutos-de-evaluacion-de-tecnologias-sanitarias.PDF?sequence=1<\/a><\/p>\n

PAHO- Organizaci\u00f3n Panamericana de la salud. Acceso 26\/06\/2018. Disponible en: \u00a0https:\/\/www.paho.org\/hq\/index.php?option=com_content&view=article&id=9229%3A2013-tecnologias-sanitarias&catid=5870%3Aassessment&Itemid=41687&lang=es<\/a><\/p>\n

PAHO- Organizaci\u00f3n Panamericana de la salud. Acceso 26\/06\/2018. Disponible en: http:\/\/redetsa.org\/wp\/?page_id=402<\/a>[\/vc_column_text][\/vc_column][\/vc_row][vc_row css=\u00bb.vc_custom_1533834464911{background-color: #f7f7f7 !important;}\u00bb][vc_column][vc_custom_heading text=\u00bbReferencias\u00bb font_container=\u00bbtag:h4|text_align:left|color:%23990d0d\u00bb use_theme_fonts=\u00bbyes\u00bb][vc_column_text el_class=\u00bbreferencias\u00bb]Mej\u00eda A, \u00a0Mu\u00f1oz AL. Serie de notas t\u00e9cnicas sobre procesos de priorizaci\u00f3n en salud. Nota 5: Institutos de evaluaci\u00f3n de tecnolog\u00edas sanitarias. Banco Interamericano de Desarrollo- BID. Nota t\u00e9cnica No. DB-TN-1253. Recomendaciones para su estructuraci\u00f3n a partir del caso de Colombia. Acceso 26\/06\/2018. Disponible en:<\/p>\n

https:\/\/publications.iadb.org\/bitstream\/handle\/11319\/8247\/Nota-5-institutos-de-evaluacion-de-tecnologias-sanitarias.PDF?sequence=1<\/a><\/p>\n

PAHO- Organizaci\u00f3n Panamericana de la salud. Acceso 26\/06\/2018. Disponible en: \u00a0https:\/\/www.paho.org\/hq\/index.php?option=com_content&view=article&id=9229%3A2013-tecnologias-sanitarias&catid=5870%3Aassessment&Itemid=41687&lang=es<\/a><\/p>\n

PAHO- Organizaci\u00f3n Panamericana de la salud. Acceso 26\/06\/2018. Disponible en: http:\/\/redetsa.org\/wp\/?page_id=402<\/a><\/p>\n

Schonfeld C. La evaluaci\u00f3n de tecnolog\u00edas en salud como herramienta para la mejora de la gesti\u00f3n del laboratorio. Acta bioqu\u00edm. cl\u00edn. latinoam.\u00a0 2013\u00a0 Mar [citado\u00a0 2018\u00a0 Jun\u00a0 27] ;\u00a0 47( 1 ): 121-143.<\/p>\n

Abelson J, Wagner F, DeJean D, Boesveld S, Gauvin FP, Bean S, Axler R, Petersen S, Baidoobonso S, Pron G, Giacomini M, Lavis J. Public and patient involvement in health technology assessment: a framework for action. Int J Technol Assess Health Care. 2016;32(4):256-264.<\/p>\n

Weeks L, Polisena J, Scott AM, Holtorf AP, Staniszewska S, Facey K. Evaluation of patient and public involvement initiatives in health technology assessment: a survey of international agencies. Int J Technol Assess Health Care. 2017;33(6):715-723.<\/p>\n

Dipankui MT, Gagnon MP, Desmartis M, L\u00e9gar\u00e9 F, Piron F, Gagnon J, Rhiands M, Coulombe M. Evaluation of patient involvement in a health technology assessment. Int J Technol Assess Health Care. 2015 Jan;31(3):166-70.[\/vc_column_text][\/vc_column][\/vc_row]<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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