{"id":1791,"date":"2018-07-26T13:40:22","date_gmt":"2018-07-26T13:40:22","guid":{"rendered":"http:\/\/neuroeconomix.com\/?p=1791"},"modified":"2025-01-28T17:56:22","modified_gmt":"2025-01-28T22:56:22","slug":"que-es-el-pago-por-desempeno-2","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/neuroeconomix.com\/en\/que-es-el-pago-por-desempeno-2\/","title":{"rendered":"\u00bfQu\u00e9 es el pago por desempe\u00f1o?"},"content":{"rendered":"

[vc_row css=\u00bb.vc_custom_1533834763111{background-color: #ffffff !important;}\u00bb][vc_column][vc_custom_heading text=\u00bb\u00bfQu\u00e9 es el pago por desempe\u00f1o?\u00bb font_container=\u00bbtag:h2|text_align:center|color:%23990d0d\u00bb use_theme_fonts=\u00bbyes\u00bb][vc_row_inner content_placement=\u00bbmiddle\u00bb][vc_column_inner width=\u00bb1\/4″][\/vc_column_inner][vc_column_inner width=\u00bb1\/4″][vc_single_image image=\u00bb1871″ img_size=\u00bb110×110″ alignment=\u00bbcenter\u00bb style=\u00bbvc_box_shadow_circle_2″ css_animation=\u00bbbounceIn\u00bb][\/vc_column_inner][vc_column_inner width=\u00bb1\/4″][vc_column_text el_class=\u00bbreferencias\u00bb]Por: <\/strong>Diana Gonz\u00e1lez-Bravo<\/strong>
\nMD, Epidemi\u00f3logo
\nInvestigador MBE
\nNeuroeconomix[\/vc_column_text][\/vc_column_inner][vc_column_inner width=\u00bb1\/4″][\/vc_column_inner][\/vc_row_inner][vc_column_text]<\/p>\n

El pago por desempe\u00f1o es un esquema de pago de incentivos a los prestadores de salud de acuerdo al cumplimiento de metas en salud propuestas y a la calidad de servicios prestados. Neuroeconomix le ofrece una s\u00edntesis del esquema de pago por desempe\u00f1o y su posible aplicaci\u00f3n en el sistema de salud colombiano.<\/h4>\n

[\/vc_column_text][\/vc_column][\/vc_row][vc_row][vc_column][vc_separator][vc_separator][\/vc_column][\/vc_row][vc_row][vc_column][vc_column_text]\u00bfQu\u00e9 es un esquema de pago por desempe\u00f1o en salud?<\/strong><\/span><\/p>\n

No hay una definici\u00f3n universalmente aceptada para el esquema de pago por desempe\u00f1o. Pay for performance<\/em>, o P4P<\/em> es un concepto amplio que incluye, tanto la calidad como la eficiencia con que se suministran los servicios de salud. Conceptualmente, P4P es un incentivo monetario, ofrecido a m\u00e9dicos, hospitales, EPS, IPS, grupos m\u00e9dicos y cualquier otro proveedor de servicios de salud, cuyo prop\u00f3sito es motivar el logro de ciertas medidas de desempe\u00f1o asociadas, tanto a cobertura y calidad de servicios m\u00e9dicos como a metas cl\u00ednicas, por ejemplo el control de sobrepeso y reducci\u00f3n de tabaquismo.<\/p>\n

 <\/p>\n

\"\"<\/strong><\/p>\n

 <\/p>\n

\u00bfC\u00f3mo se mide el desempe\u00f1o del sistema de salud?<\/span> <\/strong><\/p>\n

Dada la adhesi\u00f3n reciente de Colombia a la Organizaci\u00f3n para la Cooperaci\u00f3n y el Desarrollo Econ\u00f3micos (OCDE), un esquema de medici\u00f3n de desempe\u00f1o debe estar alineada con los est\u00e1ndares de esta organizaci\u00f3n. Dichos est\u00e1ndares establecen que este esquema deber\u00e1 definir el conjunto de datos, indicadores y an\u00e1lisis del desempe\u00f1o y de resultados de pol\u00edticas sanitarias; esto con el fin de garantizar pr\u00e1cticas que mejoren el bienestar econ\u00f3mico y social de las poblaciones y favorecer el intercambio de an\u00e1lisis y evidencia comparativa para predecir tendencias entre pa\u00edses miembros, as\u00ed como fijar est\u00e1ndares internacionales en el rendimiento de los sistemas de salud que buscan el bienestar de la poblaci\u00f3n.<\/p>\n

 <\/p>\n

Modalidades para implementar un sistema de pago por desempe\u00f1o:<\/strong><\/span><\/p>\n

1.<\/span> Condicionar el nivel de las UPC<\/strong> <\/span>recibidas por las EPS a trav\u00e9s de un mecanismo de pago basado en un componente ex ante (antes del servicio), como es el caso actualmente, pero tambi\u00e9n acompa\u00f1ado por un componente ex post (despu\u00e9s que se recibe el servicio), con base en indicadores de desempe\u00f1o y calidad de la prestaci\u00f3n de servicios del a\u00f1o anterior (Bardey, 2015).<\/p>\n

2.<\/span> Condicionar los gastos de administraci\u00f3n<\/strong><\/span> o los excedentes que reciben las EPS, lo que permitir\u00eda someterlas a incentivos complementarios asociados a sus dos funciones de manejo del riesgo cl\u00ednico y riesgo financiero (Bardey, 2015).<\/p>\n

3.<\/span> Compensar o penalizar<\/strong><\/span> a las EPS por el cumplimiento o incumplimiento de sus metas (combinaci\u00f3n de los dos previos). Una modalidad podr\u00eda ser recompensar a las EPS que hayan cumplido sus metas, v\u00eda un incremento del valor de su UPC que se pagar\u00eda como reconocimiento de la buena calidad que hayan ofrecido, y una penalizaci\u00f3n en caso que las metas en salud que no se cumplan (Bardey, 2015).<\/p>\n

 <\/p>\n

Variedades de pago por desempe\u00f1o<\/strong><\/span><\/p>\n

P4P<\/em> puede significar una serie de conceptos diferentes, tanto en teor\u00eda como en pr\u00e1ctica. La variaci\u00f3n principal se encuentra en la definici\u00f3n del rendimiento, que var\u00eda seg\u00fan los aspectos de cuidado o resultados que son recompensados. Las principales definiciones de P4P<\/em> incluyen las siguientes:<\/p>\n

1.<\/span> Pago por calidad,<\/strong><\/span> medida en distintas formas, como procesos, desenlaces cl\u00ednicos, medidas compuestas que combinen indicadores cualitativos y cuantitativos<\/p>\n

2.<\/span> Pago por reporte, <\/strong><\/span>relacionado con la calidad de la informaci\u00f3n reportada.<\/p>\n

3.<\/span> Pago por eficiencia,<\/span> <\/strong>significa b\u00e1sicamente premiar el cumplimiento de las metas con el menor costo<\/p>\n

4.<\/span> Pago por valor, <\/strong><\/span>el cual combina la calidad y la medida de los costos por eficiencia<\/p>\n

 <\/p>\n

La experiencia de P4P<\/em> en Colombia<\/strong><\/span><\/p>\n

En Colombia, las EPS tienen incentivos hacia el control de gastos, lo cual afecta la calidad de los servicios ofertados a los usuarios. Desde la perspectiva de la EPS, se considera que el aumento de la calidad puede aumentar los gastos en salud y, por lo tanto, reducir el margen de ganancia por afiliado. Debido a esto, se ha propuesto una soluci\u00f3n dentro del sistema actual de salud, como lo es el esquema de pago por desempe\u00f1o<\/strong><\/span>, que balancea los incentivos a los cuales est\u00e1n sometidas las EPS, de forma que sus resultados econ\u00f3micos dependan mucho m\u00e1s de la calidad ofrecida a sus usuarios y menos al control del gasto.<\/p>\n

Uno de los problemas asociados al esquema de pago por desempe\u00f1o es la calidad de la informaci\u00f3n y el reporte. En Colombia en el 2014 se inici\u00f3 un esquema piloto para alimentar las bases de datos que recog\u00edan la informaci\u00f3n de pago por desempe\u00f1o a nivel nacional, alrededor del manejo de pacientes con enfermedad renal cr\u00f3nica, incluyendo EPS de ambos reg\u00edmenes.<\/p>\n

No se ha hecho un uso extenso del esquema de pago por desempe\u00f1o en Colombia y a\u00fan no est\u00e1 plenamente vigente. Usualmente se ha empleado por aseguradoras del r\u00e9gimen contributivo a nivel ambulatorio, y principalmente en programas de promoci\u00f3n y prevenci\u00f3n de la salud (PyP) (Gorbanev et al, 2011).<\/p>\n

Este esquema aplicado apropiadamente y adaptado al contexto colombiano, puede ser un medio valioso para fomentar una mejor calidad en el sistema de salud actual. Espec\u00edficamente, los indicadores de calidad deben escogerse muy bien para satisfacer los criterios medidos en el desempe\u00f1o y mejorar la calidad y el acceso de los servicios de salud ofertados.[\/vc_column_text][\/vc_column][\/vc_row][vc_row css=\u00bb.vc_custom_1533834464911{background-color: #f7f7f7 !important;}\u00bb][vc_column][vc_custom_heading text=\u00bbReferencias\u00bb font_container=\u00bbtag:h4|text_align:left|color:%23990d0d\u00bb use_theme_fonts=\u00bbyes\u00bb][vc_column_text el_class=\u00bbreferencias\u00bb]OECD (2015), OECD Reviews of Health Systems: Colombia 2016, OECD Publishing, Paris. Fecha de acceso 23\/07\/2018. Disponible en: \u00a0http:\/\/dx.doi.org\/10.1787\/9789264248908-en<\/a><\/p>\n

Cashin, Cheryl and Chi, Y-Ling and Smith, Peter and Borowitz, Michael and Thomson, Sarah (eds.) (2014) Paying for performance in healthcare: implications for health system performance and accountability. European Observatory on Health Systems and Policies Series. Open University Press, Buckingham, UK. . Fecha de acceso 23\/07\/2018. Disponible en:\u00a0 http:\/\/www.euro.who.int\/__data\/assets\/pdf_file\/0020\/271073\/Paying-for-Performance-in-Health-Care.pdf<\/a><\/p>\n

Cromwell, J., Trisolini, M. G., Pope, G. C., Mitchell, J. B., and Greenwald, L. M., Eds. (2011). Pay for Performance in Health Care: Methods and Approaches. RTI Press publication No. BK-0002-1103. Research Triangle Park, NC: RTI Press. Fecha de acceso 23\/07\/2018. Disponible en: \u00a0http:\/\/www.rti.org\/rtipress<\/a><\/p>\n

Ministerio de Salud y Protecci\u00f3n Social. Sistema de Evaluaci\u00f3n del Desempe\u00f1o del Sistema de Salud de Colombia bajo Criterios de la Organizaci\u00f3n para la Cooperaci\u00f3n y el Desarrollo Econ\u00f3mico (OCDE) \u2013 Colombia. Gu\u00eda metodol\u00f3gica. Serie: Registros, Observatorios, Sistemas de Seguimiento y Salas Situacionales Nacionales en Salud 2016. ISBN: 978-958-8903-43-9.\u00a0 Fecha de acceso 23\/07\/2018. Disponible en: https:\/\/www.minsalud.gov.co\/sites\/rid\/Lists\/BibliotecaDigital\/RIDE\/VS\/ED\/GCFI\/guia-ross-ocde.pdf<\/a><\/p>\n

Gorbanev L, Cortes A, Torres S, Yepes F. Pago por desempe\u00f1o en el sistema colombiano de salud. Revista de Salud P\u00fablica; Vol. 13, N\u00fam. 5 (2011). Fecha de acceso 23\/07\/2018. Disponible en: https:\/\/revistas.unal.edu.co\/index.php\/revsaludpublica\/article\/view\/21610\/37890<\/a><\/p>\n

Bardey D. Pagos por desempe\u00f1o en el sistema de salud colombiano. Monitor estrat\u00e9gico, MINSALUD. Biblioteca digital, N\u00fam. 7 (Enero-Junio 2015). Fecha de acceso 23\/07\/2018. Disponible en: https:\/\/www.minsalud.gov.co\/sites\/rid\/Lists\/BibliotecaDigital\/RIDE\/IA\/SSA\/pago-por-desempeno-sistema-salud.pdf<\/a>[\/vc_column_text][\/vc_column][\/vc_row]<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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