{"id":2739,"date":"2018-09-27T12:47:50","date_gmt":"2018-09-27T12:47:50","guid":{"rendered":"http:\/\/neuroeconomix.com\/?p=2739"},"modified":"2025-01-28T17:28:57","modified_gmt":"2025-01-28T22:28:57","slug":"precios-basados-en-valor-en-america-latina-deberiamos-considerar-su-implementacion-en-la-region","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/neuroeconomix.com\/en\/precios-basados-en-valor-en-america-latina-deberiamos-considerar-su-implementacion-en-la-region\/","title":{"rendered":"Precios basados en valor en Am\u00e9rica Latina: \u00bfDeber\u00edamos considerar su implementaci\u00f3n en la regi\u00f3n?"},"content":{"rendered":"

[vc_row css=\u00bb.vc_custom_1533834763111{background-color: #ffffff !important;}\u00bb][vc_column][vc_custom_heading text=\u00bbPrecios basados en valor en Am\u00e9rica Latina: \u00bfDeber\u00edamos considerar su implementaci\u00f3n en la regi\u00f3n?\u00bb font_container=\u00bbtag:h2|text_align:center|color:%23990d0d\u00bb use_theme_fonts=\u00bbyes\u00bb][vc_row_inner content_placement=\u00bbmiddle\u00bb][vc_column_inner width=\u00bb1\/4″][\/vc_column_inner][vc_column_inner width=\u00bb1\/4″][vc_single_image image=\u00bb2743″ img_size=\u00bb110×110″ alignment=\u00bbcenter\u00bb style=\u00bbvc_box_shadow_circle_2″ css_animation=\u00bbbounceIn\u00bb][\/vc_column_inner][vc_column_inner width=\u00bb1\/4″][vc_column_text el_class=\u00bbreferencias\u00bb]Por: Aurelio Mej\u00eda Mej\u00eda
\n<\/strong>Profesor e investigador en evaluaci\u00f3n de tecnolog\u00eda de salud[\/vc_column_text][\/vc_column_inner][vc_column_inner width=\u00bb1\/4″][\/vc_column_inner][\/vc_row_inner][\/vc_column][\/vc_row][vc_row][vc_column][vc_separator][vc_separator][\/vc_column][\/vc_row][vc_row][vc_column][vc_column_text]Los sistemas de salud en Am\u00e9rica Latina se enfrentan a presiones crecientes<\/strong><\/span> asociadas al envejecimiento de la poblaci\u00f3n, la implementaci\u00f3n de pol\u00edticas para alcanzar la cobertura universal, mayores expectativas de poblaci\u00f3n y la adopci\u00f3n de nuevas tecnolog\u00edas sanitarias que aumentan los costos de atenci\u00f3n m\u00e9dica; Al mismo tiempo, los pa\u00edses de la regi\u00f3n tienen un alcance limitado <\/strong><\/span>para aumentar el gasto debido a restricciones fiscales (Pessino et al., 2018). Por lo tanto, en un contexto de recursos limitados y presiones de gasto crecientes, la capacidad de los gobiernos para garantizar el acceso a medicamentos innovadores depender\u00e1 del dise\u00f1o de pol\u00edticas<\/strong><\/span> destinadas a aumentar la eficiencia<\/strong><\/span> en el gasto farmac\u00e9utico (ver cuadro de datos generales sobre gasto farmac\u00e9utico).<\/p>\n

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En publicaciones recientes del Banco Interamericano de Desarrollo, se sugiere que la forma en que se pagan los medicamentos es una de las principales fuentes de ineficiencias <\/strong><\/span>en los sistemas de salud, que en parte est\u00e1 asociada a \u00abprecios m\u00e1s altos que los necesarios para los medicamentos\u00bb (Pessino et al., 2018) y que la pol\u00edtica de drogas deber\u00eda ir m\u00e1s all\u00e1<\/strong><\/span> de los precios internacionales de referencia y considerar otras alternativas que podr\u00edan mejorar el equilibrio entre el costo y los beneficios<\/strong><\/span> de los nuevos medicamentos (BID, 2018).<\/p>\n

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Una de estas alternativas es el precio basado en valores<\/strong><\/span> (PBV), un proceso por el cual el precio (o reembolso) de una tecnolog\u00eda de salud se basa en su valor<\/strong><\/span>, que generalmente comprende<\/strong><\/span> el beneficio terap\u00e9utico<\/strong><\/span> de la tecnolog\u00eda (estimado a trav\u00e9s de la efectividad comparativa y an\u00e1lisis de seguridad) pero eso tambi\u00e9n podr\u00eda incluir otras dimensiones<\/strong><\/span> de valor relevantes para la sociedad, por ejemplo, el impacto de la tecnolog\u00eda en los costos<\/strong><\/span>, los posibles efectos cient\u00edficos desbordantes<\/strong><\/span>, la reducci\u00f3n de la incertidumbre<\/strong><\/span> y otros atributos (Lakdawalla et al., 2018).<\/p>\n

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PBV como alternativa a la regulaci\u00f3n de precios tiene el potencial de reducir<\/strong><\/span> \u00ablos costos<\/strong><\/span> a los consumidores [y] ofrecer incentivos razonables y dirigidos<\/strong><\/span> para la investigaci\u00f3n farmac\u00e9utica\u00bb (Jayadev y Stiglitz, 2009) y tambi\u00e9n enviar se\u00f1ales a los fabricantes que podr\u00edan influir en la investigaci\u00f3n y el desarrollo \u00e1reas en las que la innovaci\u00f3n podr\u00eda tener mayores rendimientos sociales<\/strong><\/span> (Garrison et al., 2018). Sin embargo, se debe tener cuidado porque la estimaci\u00f3n inapropiada del valor<\/strong><\/span> y las posteriores decisiones de fijaci\u00f3n de precios y reembolso (ya sea porque el valor no est\u00e1 adecuadamente definido o la evaluaci\u00f3n metodol\u00f3gica no sigue principios metodol\u00f3gicos s\u00f3lidos) podr\u00eda reducir los incentivos<\/strong><\/span> para investigaci\u00f3n y desarrollo en \u00e1reas donde realmente se necesita , crean barreras adicionales<\/strong> <\/span>para los pacientes, afectan las perspectivas de adquirir evidencia<\/strong><\/span> adicional y eventualmente conducen a peores resultados de salud<\/strong><\/span> (Burkholder et al., 2018; Claxton et al., 2008).<\/p>\n

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En sistemas de salud fragmentados con m\u00faltiples pagadores<\/strong><\/span>, como es com\u00fan en Am\u00e9rica Latina, la falta de mecanismos centralizados<\/span><\/strong> para evaluar el valor de nuevos medicamentos, sistemas de informaci\u00f3n insuficientes<\/strong><\/span> para respaldar las decisiones de fijaci\u00f3n de precios y reembolsos y arreglos institucionales d\u00e9biles<\/strong><\/span> imponen desaf\u00edos <\/strong><\/span>para implementar esta pol\u00edtica en la regi\u00f3n. Sin embargo, hay desarrollos recientes que ofrecen oportunidades para considerar el PBV<\/strong><\/span> como un mecanismo que podr\u00eda promover la eficiencia<\/strong><\/span> en el gasto farmac\u00e9utico en Am\u00e9rica Latina, por ejemplo la institucionalizaci\u00f3n de la evaluaci\u00f3n de tecnolog\u00eda de salud en muchos pa\u00edses, mayor capacidad t\u00e9cnica<\/strong><\/span> y nuevas experiencias de colaboraci\u00f3n conjunta<\/strong><\/span> (como compras regionales de medicamentos y el desarrollo de lineamientos y evaluaciones regionales evaluaciones de tecnolog\u00eda en salud), todos los cuales constituyen las bases necesarias<\/strong><\/span> para implementar una pol\u00edtica de PBV.<\/p>\n

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Las pol\u00edticas farmac\u00e9uticas tienen el potencial de influir<\/strong><\/span> en la eficiencia del gasto farmac\u00e9utico<\/strong><\/span> y los pa\u00edses han implementado diferentes alternativas en su intento de controlar los crecientes costos<\/strong><\/span> de atenci\u00f3n m\u00e9dica (OCDE, 2015). PBV es una alternativa que ofrece la oportunidad de promover la eficiencia y que merece una discusi\u00f3n t\u00e9cnica en los pa\u00edses de Am\u00e9rica Latina. Sin embargo, cualquier propuesta debe basarse en un an\u00e1lisis t\u00e9cnico s\u00f3lido<\/strong><\/span> de sus ventajas<\/strong> <\/span>y desventajas<\/strong><\/span> y debatirse con las partes interesadas pertinentes<\/strong><\/span> (por ejemplo, industria, aseguradoras, proveedores, m\u00e9dicos y pacientes), particularmente para llegar a acuerdos generales sobre lo que constituye el valor de una tecnolog\u00eda de salud que es decir, qu\u00e9 atributos de una tecnolog\u00eda deber\u00edan incluirse <\/strong><\/span>en la definici\u00f3n de valor<\/strong><\/span>.<\/p>\n

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Gasto farmac\u00e9utico mundial<\/strong><\/span><\/p>\n

En los pa\u00edses de la OCDE, el gasto en medicamentos var\u00eda desde el 6,6% del gasto total en salud en Dinamarca hasta el 22,7% en M\u00e9xico y el 28,8% en Rusia. Como porcentaje del PIB, el gasto farmac\u00e9utico oscila entre 0,53% en Luxemburgo y 2,22% en Grecia (OCDE, 2018). En 2010, el gasto mundial total en productos farmac\u00e9uticos alcanz\u00f3 los 887 mil millones de d\u00f3lares estadounidenses; Para el a\u00f1o 2022, se estima que el mercado farmac\u00e9utico aumentar\u00e1 a m\u00e1s de 1,4 billones de d\u00f3lares estadounidenses (Statista, 2018).<\/p>\n

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