{"id":2828,"date":"2018-11-29T13:23:55","date_gmt":"2018-11-29T13:23:55","guid":{"rendered":"http:\/\/neuroeconomix.com\/?p=2828"},"modified":"2025-01-28T17:11:56","modified_gmt":"2025-01-28T22:11:56","slug":"la-centralizacion-en-la-compra-de-medicamentos-un-mecanismo-que-fortalece-el-sistema-de-salud","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/neuroeconomix.com\/en\/la-centralizacion-en-la-compra-de-medicamentos-un-mecanismo-que-fortalece-el-sistema-de-salud\/","title":{"rendered":"La centralizaci\u00f3n en la compra de medicamentos, un mecanismo que fortalece el sistema de salud"},"content":{"rendered":"<p>[vc_row css=\u00bb.vc_custom_1533834763111{background-color: #ffffff !important;}\u00bb][vc_column][vc_custom_heading text=\u00bbLa centralizaci\u00f3n en la compra de medicamentos,<br \/>\nun mecanismo que fortalece el sistema de salud\u00bb font_container=\u00bbtag:h2|text_align:center|color:%23990d0d\u00bb use_theme_fonts=\u00bbyes\u00bb][vc_row_inner content_placement=\u00bbmiddle\u00bb][vc_column_inner width=\u00bb1\/4&#8243;][\/vc_column_inner][vc_column_inner width=\u00bb1\/4&#8243;][vc_single_image image=\u00bb2787&#8243; img_size=\u00bb110&#215;110&#8243; alignment=\u00bbcenter\u00bb style=\u00bbvc_box_shadow_circle_2&#8243; css_animation=\u00bbbounceIn\u00bb][\/vc_column_inner][vc_column_inner width=\u00bb1\/4&#8243;][vc_column_text el_class=\u00bbreferencias\u00bb]<strong>Angela Perez<br \/>\n<\/strong>Epidemi\u00f3logo<br \/>\nInvestigador en pol\u00edticas p\u00fablicas en salud[\/vc_column_text][\/vc_column_inner][vc_column_inner width=\u00bb1\/4&#8243;][\/vc_column_inner][\/vc_row_inner][vc_column_text]<\/p>\n<h4 style=\"text-align: center;\">Uno de los aspectos cr\u00edticos de los sistemas de salud tiene que ver con el acceso a los medicamentos; tema bastante dif\u00edcil debido a variables tales como los precios, la calidad, la disponibilidad y la asequibilidad de los mismos. Cuando el acceso a medicamentos es dif\u00edcil a causa de la inequidad, tal hecho se puede leer como un s\u00edntoma de que el Sistema de Salud tiene problemas y puede incluso ser una clara se\u00f1al de un fracaso gubernamental (1).<\/h4>\n<p>[\/vc_column_text][\/vc_column][\/vc_row][vc_row][vc_column][vc_column_text]Los pa\u00edses con ingresos bajos y medios se enfrentan a un reto asociado con el financiamiento de la atenci\u00f3n de salud, derivado de los cambios epidemiol\u00f3gicos, las fluctuaciones en las tasas de morbilidad, el levantamiento de la cobertura universal, las necesidades y expectativas de la poblaci\u00f3n, as\u00ed como la aparici\u00f3n de nuevas tecnolog\u00edas de salud, con costos m\u00e1s altos (2).<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Sobre esta base, varios gobiernos han incorporado una evaluaci\u00f3n cr\u00edtica de dichas tecnolog\u00edas, fruto de la cual se obtiene la informaci\u00f3n necesaria para decidir qu\u00e9 financiar y cu\u00e1nto pagar. Adem\u00e1s, se han incorporado metodolog\u00edas para determinar el precio y tomar decisiones relacionadas con la cobertura y la asignaci\u00f3n efectiva de recursos.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Los pa\u00edses con altos ingresos han adoptado mecanismos para controlar y regular los precios de los medicamentos. Am\u00e9rica Latina se ha unido a tal tendencia y ha desarrollado pol\u00edticas centradas en la regulaci\u00f3n efectiva de los precios de los medicamentos, ya sea a trav\u00e9s de regulaci\u00f3n directa o mediante mecanismos de compra o adquisici\u00f3n. Algunos experimentos como en M\u00e9xico muestran un importante ahorro en costos p\u00fablicos con base en el reglamento de precios de los medicamentos. Asimismo, existen otros mecanismos que permiten el uso eficaz de los recursos, cuando se trata de los actores del sistema, directamente asociados con las estrategias antes mencionadas, por ejemplo, el desarrollo y la utilizaci\u00f3n de gu\u00edas para la pr\u00e1ctica cl\u00ednica y las rutas de asistencia integral. Estas estrategias combinadas son un mecanismo para resolver los complejos problemas que se centran en la mejora de los resultados del sistema de atenci\u00f3n de salud desde una perspectiva de eficiencia de recursos, la calidad del servicio y el impacto de este servicio en la salud de las personas y las poblaciones (3).<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><span style=\"color: #9b0707;\"><strong>Compra centralizada del sistema de salud en Colombia <\/strong><\/span><\/p>\n<p><strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<p>En la actualidad, el Sistema General de Seguridad Social y Salud colombiano cuenta con pol\u00edticas sectoriales que se centran en mejorar el acceso, la eficiencia del sistema y contar con una poblaci\u00f3n m\u00e1s sana. Un ejemplo de esta pol\u00edtica es la incorporaci\u00f3n de la necesidad de definir una Pol\u00edtica de Atenci\u00f3n Integral de Salud (PAIS) y su marco operativo, as\u00ed como una pol\u00edtica de Atenci\u00f3n Integral en Salud (MIAS), y una estrategia centralizada de compra de medicamentos en el Plan Nacional de Desarrollo.\u00a0 Lo mencionado anteriormente, considerando la promulgaci\u00f3n de la Ley de Salud que consagra la atenci\u00f3n sanitaria como un derecho fundamental y aut\u00f3nomo, ofrece garant\u00edas para su otorgamiento, y establece sus mecanismos de protecci\u00f3n. Derivado de la legislaci\u00f3n actual, el sistema de salud ha desarrollado y se encuentra aplicando el PAIS y la MIAS y, \u00a0de la misma manera, realiz\u00f3 la primera compra centralizada de medicamentos para el tratamiento de la hepatitis C cr\u00f3nica y el desarrollo de una amplia trayectoria cl\u00ednica, y una gu\u00eda de pr\u00e1ctica cl\u00ednica para personas con esta condici\u00f3n.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>El alto costo es una de las principales limitaciones de los nuevos medicamentos para el tratamiento de la hepatitis C (VHC). Como respuesta inmediata, la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud ya ha incluido antivirales de acci\u00f3n directa en las listas de medicamentos esenciales nacionales para que se obtengan las aprobaciones globales y de r\u00e1pida tramitaci\u00f3n que le faciliten al gobierno las negociaciones de los precios con las compa\u00f1\u00edas farmac\u00e9uticas. Se necesita de acciones urgentes por parte de una amplia gama de partes interesadas de manera que se facilite el acceso al tratamiento contra el VHC de manera que millones de personas que padecen esta enfermedad puedan efectivamente tener acceso a tratamientos para salvar sus vidas(4,5)(6)<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>En Colombia, las estimaciones de prevalencia del VHC en la poblaci\u00f3n en general son limitadas. Sin embargo, el Centro de An\u00e1lisis de Enfermedades estima una prevalencia de infecciones activas en el 0,66%, que representar\u00eda alrededor de 325.000 personas (6). No obstante, los datos del pa\u00eds var\u00edan significativamente dependiendo de la fuente; por ejemplo, el Sistema de Informaci\u00f3n de la Protecci\u00f3n Social (SISPRO), el Sistema Nacional de Vigilancia en Salud P\u00fablica (SIVIGILA), el sistema de prescripciones de medicamentos (Mipres) y los datos de Financiamiento de la Salud. (6). Debido a lo anterior, el pa\u00eds es consciente de la falta de informaci\u00f3n que limita la fiabilidad y el alcance de los datos disponibles.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>De todas maneras, qued\u00f3 claro que el sistema de salud colombiano ten\u00eda una barrera de acceso a los medicamentos para el tratamiento de la hepatitis C porque los precios eran m\u00e1s altos en comparaci\u00f3n con los precios en otros pa\u00edses de la regi\u00f3n (Brasil, Argentina) (7). Las nuevas tecnolog\u00edas para los tratamientos tienen una eficacia cercana al 95%, y un mejor perfil de seguridad en comparaci\u00f3n con los tratamientos anteriores, estos factores eran los argumentos principales para mejorar el acceso a los medicamentos para la poblaci\u00f3n con hepatitis C. Por tal raz\u00f3n, el Ministerio de Salud decidi\u00f3 hacer una compra centralizada.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>El mecanismo para hacer esta compra fue a trav\u00e9s del Fondo Estrat\u00e9gico de la Organizaci\u00f3n Panamericana de la Salud (OPS). Con este mecanismo, el sistema de salud colombiano consigui\u00f3 reducciones significativas en los precios de los medicamentos (hasta el 80% en algunos casos)(6).<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>El sistema de compras centralizado es una estrategia integral porque se tuvieron en cuenta los precios de negociaci\u00f3n, la entrega, la cadena log\u00edstica, el monitoreo y la evaluaci\u00f3n cl\u00ednica y econ\u00f3mica.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Con respecto a esta estrategia, la evidencia es clara al llegar a la conclusi\u00f3n de que implementar un solo mecanismo no es suficiente como para reducir permanentemente los precios de los medicamentos y mejorar el acceso a ellos (1), pero el sistema de salud colombiano implement\u00f3 una estrategia integral e innovadora para intentar resolver un problema de salud p\u00fablica. Es importante y representa un reto para el Sistema de Salud aprovechar este tipo de estrategias, expandir y hacer uso de otras estrategias para mejorar el acceso a los medicamentos, la calidad de los servicios de salud y los resultados que se obtienen para tratar otras enfermedades, por ejemplo, el c\u00e1ncer y las enfermedades hu\u00e9rfanas.[\/vc_column_text][\/vc_column][\/vc_row][vc_row css=\u00bb.vc_custom_1533834464911{background-color: #f7f7f7 !important;}\u00bb][vc_column][vc_custom_heading text=\u00bbReferencias\u00bb font_container=\u00bbtag:h4|text_align:left|color:%23990d0d\u00bb use_theme_fonts=\u00bbyes\u00bb][vc_column_text el_class=\u00bbreferencias\u00bb]<strong><span style=\"color: #9b0707;\">1.<\/span><\/strong> Abdel Rida N, Mohamed Ibrahim MI, Babar Z-U-D, Owusu Y. A systematic review of pharmaceutical pricing policies in developing countries. J Pharm Heal Serv Res [Internet]. 2017;8(4):213\u201326. Available from: http:\/\/doi.wiley.com\/10.1111\/jphs.12191Bigdeli M, Peters DH, Wagner AK. Medicines in Health Systems.<\/p>\n<p><strong><span style=\"color: #9b0707;\">2.<\/span><\/strong> Chalkey M, Malcolmson J. Government Purchasing of Health Services. Handbook of health economics. AJ Culyer JP Newhouse [Internet]. 2000;1. Available from: papers3:\/\/publication\/uuid\/8A790FC4-20F2-408B-8D21-47AE57573EB0<\/p>\n<p><strong><span style=\"color: #9b0707;\">3.<\/span><\/strong> Health G, Strategy S, Ending T, Hepatitis V. WHO: Viral Hepatitis 2016-2021. 2016;(June).<\/p>\n<p><strong><span style=\"color: #9b0707;\">4.<\/span><\/strong> Walsh N, Durier N, Khwairakpam G, Sohn AH, Lo Y-R. The hepatitis C treatment revolution: how to avoid Asia missing out. J virus Erad. 2015;1(4):272\u20135.<\/p>\n<p><strong><span style=\"color: #9b0707;\">5.<\/span><\/strong> Juan Carlos Rivillas; Ornella Moreno-Mattar; Hector Eduardo Castro; Angela Viviana P\u00e9rez; Carlos Mario Ramirez; Alejandro Gaviria Uribe. Strategic purchasing in the medicines to Hepatitis C in Colombia: equity and health financing innovations. Porter No. 33. World Hepatitis Summit. 2017. Brazil.; 2017.<\/p>\n<p><strong><span style=\"color: #9b0707;\">6.<\/span><\/strong> Castro Jaramillo HE. SOCIALIZACI\u00d3N DE LINEAMIENTOS PARA LA IMPLEMENTACI\u00d3N DE LA RESOLUCI\u00d3N 1692 DE 2017 [Internet]. 2017. Available from: https:\/\/www.minsalud.gov.co\/sites\/rid\/Lists\/BibliotecaDigital\/RIDE\/VS\/MET\/lineamientos-resolucion-medicamentos-hepatitisc-2017.pdf[\/vc_column_text][\/vc_column][\/vc_row]<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>[vc_row css=\u00bb.vc_custom_1533834763111{background-color: #ffffff !important;}\u00bb][vc_column][vc_custom_heading text=\u00bbLa centralizaci\u00f3n en la compra de medicamentos, un mecanismo que fortalece el sistema de salud\u00bb font_container=\u00bbtag:h2|text_align:center|color:%23990d0d\u00bb use_theme_fonts=\u00bbyes\u00bb][vc_row_inner content_placement=\u00bbmiddle\u00bb][vc_column_inner width=\u00bb1\/4&#8243;][\/vc_column_inner][vc_column_inner width=\u00bb1\/4&#8243;][vc_single_image 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