{"id":3372,"date":"2019-02-08T12:19:28","date_gmt":"2019-02-08T12:19:28","guid":{"rendered":"http:\/\/neuroeconomix.com\/?p=2958"},"modified":"2025-01-28T17:07:53","modified_gmt":"2025-01-28T22:07:53","slug":"cual-es-el-rumbo-del-sector-salud-segun-el-plan-nacional-de-desarrollo-pacto-por-colombia-pacto-por-la-equidad","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/neuroeconomix.com\/en\/cual-es-el-rumbo-del-sector-salud-segun-el-plan-nacional-de-desarrollo-pacto-por-colombia-pacto-por-la-equidad\/","title":{"rendered":"\u00bfCu\u00e1l es el rumbo del sector salud seg\u00fan el plan nacional de desarrollo? pacto por Colombia, pacto por la equidad Innovation in healthcare contracting models. Where are we heading?"},"content":{"rendered":"

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\n<\/strong>Economista y candidato a Magister en Econom\u00eda
\nDirector \u00c1rea de Econom\u00eda de la Salud
\nNeuroeconomix[\/vc_column_text][\/vc_column_inner][vc_column_inner width=\u00bb1\/4″][\/vc_column_inner][\/vc_row_inner][vc_column_text]<\/p>\n

Asentadas impl\u00edcitamente en los principios de \u201cconstruir sobre lo construido\u201d y el \u201creformismo gradual\u201d y en un diagn\u00f3stico de consenso acerca de los logros, desv\u00edos y problemas del sistema de salud colombiano, el Plan Nacional de Desarrollo (PND) \u00abPacto por Colombia. Pacto por la equidad\u00bb para el sector salud apuesta a una l\u00ednea de continuidad estructural con las estrategias y pol\u00edticas adoptadas en el \u00faltimo lustro. En esta entrada de nuestro blog comentamos los lineamientos del PND del gobierno del presidente Iv\u00e1n Duque para el sector salud.<\/h4>\n

[\/vc_column_text][\/vc_column][\/vc_row][vc_row][vc_column][vc_column_text]La filosof\u00eda del PND<\/span><\/strong><\/p>\n

El PND \u00abPacto por Colombia. Pacto por la equidad\u00bb est\u00e1 conformado por 25 pactos que se construyeron a partir de la llamada \u201cecuaci\u00f3n de bienestar\u201d, seg\u00fan la cual<\/p>\n

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Legalidad + Emprendimiento = Equidad<\/p>\n

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El pacto central es el de la legalidad, que tiene como bases la seguridad y la justicia (entendidas como la \u201cconsolidaci\u00f3n del Estado Social de Derecho, para garantizar la convivencia y asegurar el acceso a una justicia eficaz, eficiente y efectiva\u201d, PND p. xxxvi), pues en ella se cimientan bases de los dem\u00e1s pactos. En particular, la legalidad es crucial para generar emprendimiento productivo, el que a su vez es fundamento para mayor crecimiento econ\u00f3mico y, por esa v\u00eda, de incremento en la inclusi\u00f3n productiva. Esto implica, asegura el PND, mejoras en la equidad, entendida como la garant\u00eda de la igualdad de oportunidades para todos los ciudadanos. No son claros en el PND los mecanismos espec\u00edficos por medio de los cuales tienen lugar los eslabonamientos de los distintos componentes de la \u201cecuaci\u00f3n\u201d ni de la secuencia de efectos, la magnitud y sinergia de los mismos y los escollos para lograrlos, aunque se postula que de implementarse las medidas propuestas en el plan el pa\u00eds tendr\u00e1 una senda de crecimiento potencial de 4,5% anual, sustentada en un incremento del 100% en el crecimiento anual de la productividad factorial al final del periodo de gobierno (DNP, en https:\/\/www.dnp.gov.co\/Paginas\/Gobierno-presenta-al-Congreso-Pacto-por-Colombia-pacto-por-la-equidad.aspx<\/a>).<\/p>\n

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Adem\u00e1s de la equidad que resulta del pacto por la legalidad, se formula un pacto por la equidad, descrito como uno \u201cpor una pol\u00edtica social moderna centrada en la familia, eficiente, de calidad y conectada a mercados, que busca garantizar igualdad de oportunidades de inclusi\u00f3n social y productiva para todos\u201d (PND, p. 180), cuyo objetivo es acelerar el cambio social en el pa\u00eds. En este pacto se inscribe la estrategia y las pol\u00edticas p\u00fablicas en para el sistema de salud: \u00abSalud para todos con calidad y eficiencia, sostenible por todos\u00bb. La estrategia tiene dos componentes:<\/p>\n

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  1. Diagn\u00f3stico en seis \u00e1reas: rector\u00eda del sistema de salud, salud p\u00fablica y resultados en salud, articulaci\u00f3n dentro del aseguramiento, retos en la prestaci\u00f3n de servicios para mejorar la experiencia de los usuarios, gesti\u00f3n del talento humano y eficiencia y gesti\u00f3n de recursos.<\/li>\n
  2. Seis objetivos orientadores y sus correspondientes estrategias de pol\u00edtica en las \u00e1reas definidas en el primer punto, los que a su vez se articulan con la Agenda 2030 y los Objetivos de Desarrollo Sostenible.<\/li>\n<\/ol>\n

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    El diagn\u00f3stico de la situaci\u00f3n del sector salud colombiano<\/span><\/strong><\/p>\n

    El sistema de salud colombiano es uno de aseguramiento social, con integraci\u00f3n p\u00fablico-privado y la progresiva unificaci\u00f3n de los reg\u00edmenes de aseguramiento subsidiado y contributivo por mandato de la Sentencia T-760 de 2008 de la Corte Constitucional. Nominalmente toda la poblaci\u00f3n accede a todas las tecnolog\u00edas y prestaciones en salud a trav\u00e9s de dos mecanismos: el de aseguramiento, que cubre las incluidas en el PBS y financiadas con cargo a la UPC; y el de los llamados recobros que incluye las prestaciones y tecnolog\u00edas que no est\u00e1n expl\u00edcitamente incluidas o excluidas en el PBS y se cubren con cargo a los recursos administrados por ADRES o de las entidades territoriales. Este sistema de salud ha logrado importantes progresos en cobertura del aseguramiento y acceso, con resultados innegables en salud y se ha avanzado en aspectos regulatorios, incluyendo la concepci\u00f3n de la salud como derecho fundamental, algunas mejor\u00edas en los sistemas integrados de informaci\u00f3n, desarrollo de la evaluaci\u00f3n de tecnolog\u00edas sanitarias, mecanismos de regulaci\u00f3n de precios, definici\u00f3n de modelos de atenci\u00f3n para zonas apartadas, modelos de atenci\u00f3n integral y protecci\u00f3n financiera de las hogares por condiciones de salud ruinosas, entre otros. Un ejemplo prominente es que el acceso a la salud ha contribuido con casi la tercera parte a la reducci\u00f3n total de la pobreza multidimensional entre 2010 y 2016 (PND, 2018).<\/p>\n

     <\/p>\n

    Sin embargo, en el aseguramiento social en Colombia el precio del seguro, la composici\u00f3n del PBS y el marco regulatorio que lo soporta han generado incentivos para que las EPS enfrenten el aseguramiento mediante la expansi\u00f3n del n\u00famero de afiliados para distribuir el riesgo en su poblaci\u00f3n, la fijaci\u00f3n de las condiciones de contrataci\u00f3n y compra de servicios a los prestadores mediante el mecanismo de contrataci\u00f3n selectiva utilizando arreglos adoptados de la competencia administrada (managed competition<\/em>) y los est\u00edmulos a las actividades de gesti\u00f3n de riesgo poblacional. Las respuestas a esta estructura de contrataci\u00f3n han sido 1) la especializaci\u00f3n de los hospitales en el suministro de servicios de salud en los segmentos de mediana y alta complejidad; 2) escasos incentivos para la gesti\u00f3n del riesgo y para la provisi\u00f3n de servicios sanitarios de calidad; y 3) la b\u00fasqueda de rentas derivadas de la UPC. Esto ha generado:<\/p>\n

     <\/p>\n