{"id":3377,"date":"2019-03-14T15:42:48","date_gmt":"2019-03-14T15:42:48","guid":{"rendered":"http:\/\/neuroeconomix.com\/?p=3041"},"modified":"2025-01-28T16:52:57","modified_gmt":"2025-01-28T21:52:57","slug":"implementacion-de-las-guias-de-practica-clinica-de-la-teoria-a-la-practica","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/neuroeconomix.com\/en\/implementacion-de-las-guias-de-practica-clinica-de-la-teoria-a-la-practica\/","title":{"rendered":"Implementaci\u00f3n de las gu\u00edas de pr\u00e1ctica cl\u00ednica, de la teor\u00eda a la pr\u00e1ctica. Innovation in healthcare contracting models. Where are we heading?"},"content":{"rendered":"<p>[vc_row css=\u00bb.vc_custom_1533834763111{background-color: #ffffff !important;}\u00bb][vc_column][vc_custom_heading text=\u00bbImplementaci\u00f3n de las gu\u00edas de pr\u00e1ctica cl\u00ednica, de la teor\u00eda a la pr\u00e1ctica.\u00bb font_container=\u00bbtag:h2|text_align:center|color:%23990d0d\u00bb use_theme_fonts=\u00bbyes\u00bb][vc_row_inner content_placement=\u00bbmiddle\u00bb][vc_column_inner width=\u00bb1\/4&#8243;][\/vc_column_inner][vc_column_inner width=\u00bb1\/4&#8243;][vc_single_image image=\u00bb2846&#8243; img_size=\u00bb110&#215;110&#8243; alignment=\u00bbcenter\u00bb style=\u00bbvc_box_shadow_circle_2&#8243; css_animation=\u00bbbounceIn\u00bb][\/vc_column_inner][vc_column_inner width=\u00bb1\/4&#8243;][vc_column_text el_class=\u00bbreferencias\u00bb]<strong>Jaime Hern\u00e1n Rodr\u00edguez Moreno<br \/>\n<\/strong>Md, MGSIG. PhDPH. DBA(c)<br \/>\nConsultor en Sistemas de Salud[\/vc_column_text][\/vc_column_inner][vc_column_inner width=\u00bb1\/4&#8243;][\/vc_column_inner][\/vc_row_inner][vc_column_text]<\/p>\n<h4 style=\"text-align: center;\">\u201cDebemos ser creativos cuando hacemos invenciones, pero debemos ser disciplinados mientras las implementamos\u201d.\u00a0 <strong>Amit Kalantri<\/strong><\/h4>\n<p>[\/vc_column_text][\/vc_column][\/vc_row][vc_row][vc_column][vc_column_text]El proceso de atenci\u00f3n en salud esta basado en el conocimiento, es decir, en llevar el contenido de las lecciones aprendidas a trav\u00e9s de los tiempos y ponerlas a disposici\u00f3n del paciente, la familia y la comunidad, en los diferentes campos y ramas de la salud.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Sin embargo, este proceso no es lineal, lo que significa que se deben analizar diferentes situaciones de cada una de las personas y las organizaciones que intervienen en el proceso de atenci\u00f3n en salud y que ser\u00e1n las encargadas de implementar las mejores recomendaciones, derivadas de la revisi\u00f3n de la mejor evidencia disponible\u00a0(National Academies of Sciences, Engineering, and Medicine, 2018).<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Para el desarrollo de este proceso, se deben surtir las siguientes etapas:<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong><span style=\"color: #9b0707;\">1.<\/span><\/strong> An\u00e1lisis de las recomendaciones en un contexto espec\u00edfico: esto significa que se debe evaluar la capacidad de las personas, las instituciones y los sistemas de salud de llevar a la pr\u00e1ctica la recomendaci\u00f3n, en esta se analizan los siguientes elementos(Peters, Tran, &amp; Adam, 2013):<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><a href=\"https:\/\/neuroeconomix.com\/wp-content\/uploads\/2019\/03\/guias2.jpg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"aligncenter wp-image-3042 \" src=\"https:\/\/neuroeconomix.com\/wp-content\/uploads\/2019\/03\/guias2.jpg\" alt=\"\" width=\"395\" height=\"235\" \/><\/a><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<ul>\n<li>Talento humano: en esta etapa, se identifican el tipo de profesional que debe poner en pr\u00e1ctica la recomendaci\u00f3n, identificando si es una persona con formaci\u00f3n t\u00e9cnica, profesional o especializada, la profesi\u00f3n de la persona (enfermer\u00eda, medicina, terapia f\u00edsica, nutrici\u00f3n) y el grado de especializaci\u00f3n, profesional con formaci\u00f3n general o especializado tales como un cirujano, un ginec\u00f3logo, un electrofisi\u00f3logo entre otros.<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<ul>\n<li>Infraestructura y equipos: en este apartado se analizan las condiciones ambientales y locativas necesarias, igualmente los equipos requeridos y el nivel de destreza de las personas para ejecutar las recomendaciones.<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>En este aspecto, tambi\u00e9n se deben considerar el desempe\u00f1o y mantenimiento de los equipos y la infraestructura, las curvas de aprendizaje de las personas y la necesidad de interacci\u00f3n entre las \u00e1reas, los equipos y las personas (incluido el paciente) durante el momento de atenci\u00f3n.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<ul>\n<li>Insumos y medicamentos: se analizan y asegura la disponibilidad de los insumos y medicamentos necesarios durante el momento de la atenci\u00f3n, la interacci\u00f3n entre los medicamentos del proceso, con los coexistentes en los pacientes, las condiciones de almacenamiento y dispensaci\u00f3n, as\u00ed como los cuidados que deben tener las personas.<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<ul>\n<li>Procesos y procedimientos: durante este an\u00e1lisis se revisan las actividades que se deben desarrollar, los tiempos necesarios para la consulta o la ejecuci\u00f3n de la recomendaci\u00f3n, los niveles de interacci\u00f3n entre organizaciones al interior del sistema de salud, las caracter\u00edsticas del financiamiento, y las coberturas por los sistemas de salud.<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><a href=\"https:\/\/neuroeconomix.com\/wp-content\/uploads\/2019\/03\/guias3.jpg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"aligncenter wp-image-3043 size-full\" src=\"https:\/\/neuroeconomix.com\/wp-content\/uploads\/2019\/03\/guias3.jpg\" alt=\"\" width=\"321\" height=\"157\" \/><\/a><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong><span style=\"color: #9b0707;\">2.<\/span><\/strong> Construcci\u00f3n de planes de implementaci\u00f3n: una vez se haga el an\u00e1lisis de los requerimientos en cada uno de los componentes del punto n\u00famero 1, se deben identificar aquellas situaciones que la instituci\u00f3n ya tiene implementadas y aquellas que debe considerar para llevar a la pr\u00e1ctica, es decir, aquellas que al no estar desarrollando requieren un mayor grado de trabajo para asegurar su cumplimiento(World Health Organization, 2018).<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>En este sentido, el primer elemento que se debe considerar es la necesidad de la apropiaci\u00f3n del conocimiento por parte de las diferentes personas que hacen parte de la atenci\u00f3n del paciente, incluyendo los profesionales de la salud y las personas de apoyo administrativo de la instituci\u00f3n.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Para lograr que este conocimiento pueda ser apropiado y usado de manera m\u00e1s efectiva durante el proceso de atenci\u00f3n se deben construir o desarrollar herramientas de apoyo tales como:<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<ul>\n<li>Hojas de evidencia: estas herramientas son res\u00famenes de evidencia que permiten de manera sencilla hacer \u00e9nfasis sobre las razones que sustentan las recomendaciones.<\/li>\n<li>Flujogramas de manejo: estas son herramientas mucho m\u00e1s cercanas al momento de la toma de decisiones, ayudan a identificar la ruta en el proceso de atenci\u00f3n, en el momento de poner en pr\u00e1ctica las recomendaciones(Rodriguez, y otros, 2017).<\/li>\n<li>Recordatorios electr\u00f3nicos: estos pueden ser de dos tipos as\u00ed(Proctor, Powell, &amp; McMillen , 2013):\n<ul>\n<li>Activos: son sistemas de apoyo articulados con los registros cl\u00ednicos electr\u00f3nicos, en estos, se generan alertas en relaci\u00f3n con la seguridad del paciente, alertas de farmacovigilancia, interacciones de medicamentos, ex\u00e1menes de control en determinadas patolog\u00edas o con medicamentos especiales, signos de alarma para el paciente.<\/li>\n<li>Pasivos: son mensajes que se env\u00edan peri\u00f3dicamente a trav\u00e9s de correo electr\u00f3nico o mensajes de celular para hacer que se fije la evidencia de la mejor manera.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Es importante indicar que dentro de los planes de implementaci\u00f3n se deben incluir actividades de educaci\u00f3n continuada cl\u00e1sicas, que permitan al personal institucional afianzar los conocimientos y hacer un elemento fundamental que es el desaprender las pr\u00e1cticas antiguas pr\u00e1cticas personales e institucionales.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><a href=\"https:\/\/neuroeconomix.com\/wp-content\/uploads\/2019\/03\/guias4.jpg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"aligncenter wp-image-3044 size-full\" src=\"https:\/\/neuroeconomix.com\/wp-content\/uploads\/2019\/03\/guias4.jpg\" alt=\"\" width=\"394\" height=\"128\" \/><\/a><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>La elaboraci\u00f3n del plan de implementaci\u00f3n tambi\u00e9n debe incluir el an\u00e1lisis de elementos y actividades no disponibles y su concordancia con la disponibilidad de tiempo y recursos que tiene la organizaci\u00f3n, para de esta manera asegurar el \u00e9xito del proceso de implementaci\u00f3n.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Una de las actividades importantes de la implementaci\u00f3n de las gu\u00edas a nivel institucional es la articulaci\u00f3n con los procesos existentes, entre los que se encuentran la seguridad del paciente, la gesti\u00f3n de la tecnolog\u00eda y el mejoramiento continuo de la calidad.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><span style=\"color: #9b0707;\"><strong>3. <\/strong><\/span>Seguimiento al plan de implementaci\u00f3n: para esta actividad se deben establecer acciones de medici\u00f3n y seguimiento, basados en dos tipos de indicadores as\u00ed:<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<ul>\n<li>Seguimiento a la ejecuci\u00f3n del plan: son indicadores de proceso que permiten conocer el avance en la realizaci\u00f3n del contenido del plan de implementaci\u00f3n.<\/li>\n<li>Adherencia e impacto: la generaci\u00f3n de este tipo de indicadores permitir\u00e1 a la instituci\u00f3n conocer si las acciones desarrolladas permiten que las recomendaciones lleguen al paciente(National Academies of Sciences, Engineering, and Medicine., 2018).\n<ol>\n<li>Adherencia: la medici\u00f3n de la adherencia es la producci\u00f3n de una serie de indicadores que deben enfocarse en que el paciente recibi\u00f3 efectivamente la recomendaci\u00f3n, no solo en el m\u00e9dico o la enfermera que lo realiza, por ejemplo, si se habla de la toma de un medicamento, no es suficiente medir que el m\u00e9dico lo prescribi\u00f3, se debe medir que se haya entregado y de forma ideal que el paciente lo consuma.<\/li>\n<li>Impacto, este tipo de indicadores son tard\u00edos y se relacionan con el cambio en los desenlaces en salud, producto de la implementaci\u00f3n de las recomendaciones, por ejemplo, disminuci\u00f3n de la estancia hospitalaria, disminuci\u00f3n de eventos adversos, entre otros.<\/li>\n<\/ol>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>En conclusi\u00f3n, la implementaci\u00f3n es un proceso complejo que se debe trabajar de manera articulada, planificada y estrat\u00e9gica, que debe involucrar toda la organizaci\u00f3n y no solo a los profesionales de la salud, debe considerar los nuevos conocimientos y el contexto espec\u00edfico donde se pondr\u00e1 en pr\u00e1ctica las recomendaciones de las GPC.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><em><strong><span style=\"color: #ffbf00;\">&#8211;<\/span><\/strong> Agradecemos la participaci\u00f3n del Dr Jaime Hern\u00e1n Rodr\u00edguez como escritor invitado al blog de NeuroEconomix.\u00a0<\/em><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><em><strong><span style=\"color: #ffbf00;\">&#8211;<\/span><\/strong> NeuroEconomix tiene una amplia experiencia en la adopci\u00f3n y adaptaci\u00f3n de gu\u00edas de pr\u00e1ctica cl\u00ednica. Si quiere conocer mas acerca de este servicio puede consultar <strong><span style=\"color: #9b0707;\"><a style=\"color: #9b0707;\" href=\"http:\/\/neuroeconomix.com\/servicios\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">AQU\u00cd<\/a><\/span><\/strong><\/em>[\/vc_column_text][\/vc_column][\/vc_row][vc_row css=\u00bb.vc_custom_1533834464911{background-color: #f7f7f7 !important;}\u00bb][vc_column][vc_custom_heading text=\u00bbReferencias\u00bb font_container=\u00bbtag:h4|text_align:left|color:%23990d0d\u00bb use_theme_fonts=\u00bbyes\u00bb][vc_column_text el_class=\u00bbreferencias\u00bb]<strong><span style=\"color: #9b0707;\">1.<\/span><\/strong> National Academies of Sciences, Engineering, and Medicine. (2018). Crossing the global quality chasm: Improving health care worldwide. Washington: National Academies Press.<\/p>\n<p><strong><span style=\"color: #9b0707;\">2.<\/span><\/strong> National Academies of Sciences, Engineering, and Medicine. (2018). Implementing quality measures for accountability in community-based care for people with serious illness: Proceedings of a workshop. Washington: The National Academies Press.<\/p>\n<p><span style=\"color: #9b0707;\"><strong>3.<\/strong><\/span> Peters, D., Tran, N., &amp; Adam, T. (2013). Implementation research in health: a practical guide. Geneva: Alliance for Health Policy and Systems Research, World Health Organization.<\/p>\n<p><strong><span style=\"color: #9b0707;\">4.<\/span><\/strong> Proctor, E., Powell, B., &amp; McMillen , C. (2013). Implementation strategies: recommendations for specifying and reporting. Implementation Science, 2-11.<\/p>\n<p><strong><span style=\"color: #9b0707;\">5.<\/span><\/strong> Rodriguez, J., Romero, A., De Alba , D., Jaramillo, H., Diaz, C., &amp; Ciapponi , A. (2017). Evaluaci\u00f3n de herramientas de implementaci\u00f3n de la Gu\u00eda de Pr\u00e1ctica Cl\u00ednica de infecciones de transmisi\u00f3n sexual. Rev Panam Salud Publica, 41:e49.<\/p>\n<p><strong><span style=\"color: #9b0707;\">6.<\/span><\/strong> World Health Organization. ( 2018). Handbook for national quality policy and strategy: a practical approach for developing policy and strategy to improve quality of care. Geneva: World Health Organization.[\/vc_column_text][\/vc_column][\/vc_row]<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>[vc_row css=\u00bb.vc_custom_1533834763111{background-color: #ffffff !important;}\u00bb][vc_column][vc_custom_heading text=\u00bbImplementaci\u00f3n de las gu\u00edas de pr\u00e1ctica cl\u00ednica, de la teor\u00eda a la pr\u00e1ctica.\u00bb font_container=\u00bbtag:h2|text_align:center|color:%23990d0d\u00bb use_theme_fonts=\u00bbyes\u00bb][vc_row_inner content_placement=\u00bbmiddle\u00bb][vc_column_inner width=\u00bb1\/4&#8243;][\/vc_column_inner][vc_column_inner width=\u00bb1\/4&#8243;][vc_single_image image=\u00bb2846&#8243; img_size=\u00bb110&#215;110&#8243; alignment=\u00bbcenter\u00bb&#8230;<\/p>\n","protected":false},"author":19,"featured_media":13941,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"inline_featured_image":false,"_kad_blocks_custom_css":"","_kad_blocks_head_custom_js":"","_kad_blocks_body_custom_js":"","_kad_blocks_footer_custom_js":"","_kadence_starter_templates_imported_post":false,"_kad_post_transparent":"","_kad_post_title":"","_kad_post_layout":"","_kad_post_sidebar_id":"","_kad_post_content_style":"","_kad_post_vertical_padding":"","_kad_post_feature":"","_kad_post_feature_position":"","_kad_post_header":false,"_kad_post_footer":false,"_kad_post_classname":"","footnotes":""},"categories":[4,8],"tags":[284,131,132,285,11,15],"ppma_author":[740],"class_list":["post-3377","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-blog","category-sistema-de-salud","tag-atencion-en-salud","tag-gpc","tag-guias-de-practica-clinica","tag-implementacion-guias","tag-pacientes","tag-salud"],"taxonomy_info":{"category":[{"value":4,"label":"Blogs Publicados"},{"value":8,"label":"Sistema de Salud"}],"post_tag":[{"value":284,"label":"atenci\u00f3n en salud"},{"value":131,"label":"GPC"},{"value":132,"label":"gu\u00edas de pr\u00e1ctica cl\u00ednica"},{"value":285,"label":"implementaci\u00f3n gu\u00edas"},{"value":11,"label":"pacientes"},{"value":15,"label":"salud"}]},"featured_image_src_large":["https:\/\/neuroeconomix.com\/wp-content\/uploads\/2019\/03\/guias1.jpg",637,422,false],"author_info":{"display_name":"NeuroEconomix","author_link":"https:\/\/neuroeconomix.com\/en\/author\/wpnotifs\/"},"comment_info":0,"category_info":[{"term_id":4,"name":"Blogs Publicados","slug":"blog","term_group":0,"term_taxonomy_id":4,"taxonomy":"category","description":"","parent":0,"count":251,"filter":"raw","cat_ID":4,"category_count":251,"category_description":"","cat_name":"Blogs Publicados","category_nicename":"blog","category_parent":0},{"term_id":8,"name":"Sistema de Salud","slug":"sistema-de-salud","term_group":0,"term_taxonomy_id":8,"taxonomy":"category","description":"","parent":0,"count":154,"filter":"raw","cat_ID":8,"category_count":154,"category_description":"","cat_name":"Sistema de Salud","category_nicename":"sistema-de-salud","category_parent":0}],"tag_info":[{"term_id":284,"name":"atenci\u00f3n en salud","slug":"atencion-en-salud","term_group":0,"term_taxonomy_id":284,"taxonomy":"post_tag","description":"","parent":0,"count":3,"filter":"raw"},{"term_id":131,"name":"GPC","slug":"gpc","term_group":0,"term_taxonomy_id":131,"taxonomy":"post_tag","description":"","parent":0,"count":2,"filter":"raw"},{"term_id":132,"name":"gu\u00edas de pr\u00e1ctica cl\u00ednica","slug":"guias-de-practica-clinica","term_group":0,"term_taxonomy_id":132,"taxonomy":"post_tag","description":"","parent":0,"count":2,"filter":"raw"},{"term_id":285,"name":"implementaci\u00f3n gu\u00edas","slug":"implementacion-guias","term_group":0,"term_taxonomy_id":285,"taxonomy":"post_tag","description":"","parent":0,"count":1,"filter":"raw"},{"term_id":11,"name":"pacientes","slug":"pacientes","term_group":0,"term_taxonomy_id":11,"taxonomy":"post_tag","description":"","parent":0,"count":17,"filter":"raw"},{"term_id":15,"name":"salud","slug":"salud","term_group":0,"term_taxonomy_id":15,"taxonomy":"post_tag","description":"","parent":0,"count":79,"filter":"raw"}],"authors":[{"term_id":740,"user_id":19,"is_guest":0,"slug":"wpnotifs","display_name":"NeuroEconomix","avatar_url":"https:\/\/neuroeconomix.com\/wp-content\/uploads\/2025\/01\/neuroeconomix-home-testimonials.svg","0":null,"1":"","2":"","3":"","4":"","5":"","6":"","7":"","8":""}],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/neuroeconomix.com\/en\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/3377","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/neuroeconomix.com\/en\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/neuroeconomix.com\/en\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/neuroeconomix.com\/en\/wp-json\/wp\/v2\/users\/19"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/neuroeconomix.com\/en\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=3377"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/neuroeconomix.com\/en\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/3377\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":14384,"href":"https:\/\/neuroeconomix.com\/en\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/3377\/revisions\/14384"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/neuroeconomix.com\/en\/wp-json\/wp\/v2\/media\/13941"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/neuroeconomix.com\/en\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=3377"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/neuroeconomix.com\/en\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=3377"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/neuroeconomix.com\/en\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=3377"},{"taxonomy":"author","embeddable":true,"href":"https:\/\/neuroeconomix.com\/en\/wp-json\/wp\/v2\/ppma_author?post=3377"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}