{"id":3784,"date":"2019-07-04T12:45:36","date_gmt":"2019-07-04T12:45:36","guid":{"rendered":"http:\/\/neuroeconomix.com\/?p=3784"},"modified":"2025-01-28T16:46:06","modified_gmt":"2025-01-28T21:46:06","slug":"transferencia-de-conocimiento-o-conocimiento-en-accion-un-desafio-ineludible","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/neuroeconomix.com\/en\/transferencia-de-conocimiento-o-conocimiento-en-accion-un-desafio-ineludible\/","title":{"rendered":"El desaf\u00edo de transferir conocimiento"},"content":{"rendered":"

[vc_row css=\u00bb.vc_custom_1533834763111{background-color: #ffffff !important;}\u00bb][vc_column][vc_custom_heading text=\u00bbEl desaf\u00edo de transferir conocimiento\u00bb font_container=\u00bbtag:h2|text_align:center|color:%23990d0d\u00bb use_theme_fonts=\u00bbyes\u00bb][vc_row_inner content_placement=\u00bbmiddle\u00bb][vc_column_inner width=\u00bb1\/4″][\/vc_column_inner][vc_column_inner width=\u00bb1\/4″][vc_single_image image=\u00bb3786″ img_size=\u00bb110×110″ alignment=\u00bbcenter\u00bb style=\u00bbvc_box_shadow_circle_2″ css_animation=\u00bbbounceIn\u00bb][\/vc_column_inner][vc_column_inner width=\u00bb1\/4″][vc_column_text el_class=\u00bbreferencias\u00bb] Agust\u00edn Ciapponi
\n<\/strong>Director de Cochrane Argentina
\nDirector del Centro Cochrane Argentino-Instituto de Efectividad Cl\u00ednica y Sanitaria (IECS-CONICET)
\nInvestigador Independiente, Consejo Nacional de Investigaciones Cient\u00edficas y T\u00e9cnicas (CONICET)[\/vc_column_text][\/vc_column_inner][vc_column_inner width=\u00bb1\/4″][\/vc_column_inner][\/vc_row_inner][vc_column_text]<\/p>\n

La transferencia de conocimiento<\/strong>(TC<\/strong>), conocida en ingl\u00e9s como \u201cknowledge translation\u201d, es definida por el conjunto de actividades dirigidas a la difusi\u00f3n de conocimientos, experiencias y habilidades a fin de facilitar la aplicaci\u00f3n y aprovechamiento del conocimiento. A diferencia de la mera\u00a0transmisi\u00f3n de conocimiento, s\u00f3lo orientada a la divulgaci\u00f3n o la docencia, la transferencia apunta a incorporar el conocimiento a una cadena de valor. Permite llevar el conocimiento proveniente de los avances cient\u00edficos a la pr\u00e1ctica, por lo que tambi\u00e9n puede denomin\u00e1rsela implementaci\u00f3n o conocimiento para la acci\u00f3n.<\/h4>\n

[\/vc_column_text][\/vc_column][\/vc_row][vc_row][vc_column][vc_separator][vc_separator][\/vc_column][\/vc_row][vc_row][vc_column][vc_column_text]Aproxim\u00e1ndonos a su aplicaci\u00f3n en salud, la TC involucra tres sistemas: 1)<\/span><\/strong> de s\u00edntesis y transferencia; 2)<\/span><\/strong> de apoyo, y 3)<\/strong><\/span> de entrega. El sistema de s\u00edntesis y transferencia hace referencia a evidencia cient\u00edfica, debidamente clasificada por su certeza(1), disponible para ser usada en la pr\u00e1ctica por los profesionales de la salud mediante un adecuado sistema organizacional. El sistema de apoyo se refiere a la creaci\u00f3n de la capacidad en los profesionales mejorando la infraestructura, habilidades y motivaci\u00f3n del recurso humano, requiriendo entrenamiento y asistencia t\u00e9cnica. El sistema de entrega proporciona gu\u00eda para la ejecuci\u00f3n de un programa en un lugar espec\u00edfico, de forma tal que la poblaci\u00f3n destinataria reciba el beneficio.(2-4)<\/p>\n

 <\/p>\n

Ian Graham, vicepresidente de TC de los Institutos Canadienses de Investigaci\u00f3n en Salud (CIHR), la redefini\u00f3 recientemente como un proceso din\u00e1mico e iterativo que incluye la s\u00edntesis, la difusi\u00f3n e intercambio entre investigadores y quienes utilizan el conocimiento, y la aplicaci\u00f3n \u00e9tica del conocimiento para mejorar la salud, proporcionar efectivos servicios de salud y fortalecer el sistema de salud.(5)\u00a0 La dimensi\u00f3n \u00e9tica incorporada destaca la necesidad de un cuidadoso mensaje adecuado a la audiencia al que est\u00e1 destinado.<\/p>\n

 <\/p>\n

\u00bfPor qu\u00e9 tanto inter\u00e9s \u200b\u200ben el concepto y el proceso de TC?<\/span> <\/strong>La principal raz\u00f3n es que la creaci\u00f3n de nuevos conocimientos no conduce, por s\u00ed sola, a su adopci\u00f3n generalizada ni a su impacto en la salud. Debemos apoyarnos en una buena praxis de TC, considerando los diez pasos m\u00e1s importantes:<\/p>\n

 <\/p>\n

1.<\/span><\/strong> Identificar el problema y la necesidad de cambio<\/p>\n

2.<\/span><\/strong> Identificar agentes de cambio<\/p>\n

3.<\/span><\/strong> Identificar el p\u00fablico objetivo<\/p>\n

4.<\/span><\/strong> Evaluar barreras<\/p>\n

5.<\/span> <\/strong>Revisar sistem\u00e1ticamente la evidencia y\/o desarrollar innovaci\u00f3n<\/p>\n

6.<\/span><\/strong> Personalizar y desarrollar la intervenci\u00f3n<\/p>\n

7.<\/span> <\/strong>Implementar<\/p>\n

8.<\/span> <\/strong>Evaluar<\/p>\n

9.<\/span> <\/strong>Mantener el cambio<\/p>\n

10.<\/span> <\/strong>Diseminar<\/p>\n

 <\/p>\n

Para garantizar el \u00e9xito, es clave garantizar el acuerdo de todos los actores sobre la necesidad de cambio, sobre los m\u00e9todos y la evaluaci\u00f3n de impacto y sobre los responsables de cada componente. Si bien el proceso ha sido profundamente estudiado, no suele ser sencillo, sobre todo cuando los investigadores parecen de Venus y los usuarios del conocimiento de Marte.(6) Es en estos casos cuando la aplicaci\u00f3n completa de los distintos modelos de TC puede hacer la diferencia. Los modelos de empuje o \u201cpush\u201d se orientan a mejorar la difusi\u00f3n, personalizada para cada destinatario, por parte de los investigadores. Los modelos de tracci\u00f3n o \u201cpull\u201d se enfocan en mejorar la capacidad del receptor, como evaluaci\u00f3n cr\u00edtica. Asimismo, las acciones de enlace e intercambio permiten crear nuevas relaciones, por ejemplo, entre los investigadores y los decisores de salud, los cuales pueden actuar como socios como en las solicitudes de subsidios. Incluso, pueden utilizarse agentes de conocimiento capacitados para facilitar estas relaciones. Pero si verdaderamente pretendemos mejorar los cuidados y resultados de los pacientes, es cr\u00edtico tanto adaptarlo al contexto local como promover un enfoque participativo. De hecho, cada vez m\u00e1s financiadores de investigaci\u00f3n est\u00e1n virando de acciones t\u00edpicas de difusi\u00f3n y comunicaci\u00f3n al final de una investigaci\u00f3n (como conferencias y publicaciones en revistas revisadas por pares) al concepto de \u201cTC integrada\u201d que plantea un proceso colaborativo de investigaci\u00f3n entre investigadores y usuarios de investigaci\u00f3n. Esto implica establecer conjuntamente las preguntas de investigaci\u00f3n, decidir la metodolog\u00eda, participar en la recopilaci\u00f3n de datos y el desarrollo de herramientas, interpretar los hallazgos y ayudar en la difusi\u00f3n de los resultados de la investigaci\u00f3n. Este enfoque, tambi\u00e9n conocido investigaci\u00f3n de acci\u00f3n participativa, investigaci\u00f3n orientada a la acci\u00f3n o coproducci\u00f3n de conocimiento, producir\u00eda hallazgos de investigaci\u00f3n m\u00e1s relevantes para los destinatarios finales.(5)<\/p>\n

 <\/p>\n

En el Instituto de Efectividad Cl\u00ednica y Sanitaria (IECS<\/a><\/span>), en Argentina, compartimos esta transici\u00f3n hacia modelos de TC integrada. Hemos tenido experiencias virtuosas de TC al final de la investigaci\u00f3n como un di\u00e1logo de pol\u00edticas<\/a><\/span> de priorizaci\u00f3n de intervenciones para el control del mosquito Aedes aegypti<\/a><\/span> en Latinoam\u00e9rica y el Caribe(7), informado por res\u00famenes de evidencia para decisores(8) de una revisi\u00f3n sistem\u00e1tica sobre estrategias control del vector y un estudio cualitativo con informantes clave de la regi\u00f3n.(9-10) En cuanto a \u201cTC integrada\u201d vale destacar la experiencia adquirida por nuestro grupo en proyectos de control de tabaco<\/a><\/span> y m\u00e1s recientemente de control de bebidas azucaradas<\/a><\/span> en Latinoam\u00e9rica que incluyeron la participaci\u00f3n temprana de todos los actores de inter\u00e9s y que culminan con la producci\u00f3n de paquetes de evidencia y evaluaciones de costo-efectividad cuidadosamente personalizadas para decisores.<\/p>\n

 <\/p>\n

Aunque es necesario medir y atribuir el impacto de cada etapa de la TC, debe reconocerse que es una tarea dif\u00edcil que a\u00fan se encuentra en desarrollo que puede valerse de an\u00e1lisis bibliom\u00e9tricos, estudios de caso, entrevistas, encuestas o an\u00e1lisis de bases de datos administrativas, entre otros. Por razones no del todo claras, en nuestra regi\u00f3n no suelen reportarse estas experiencias. Cuando estudiamos la penetraci\u00f3n de la TC, por publicaciones indexadas en PubMed, Latinoam\u00e9rica estaba muy por debajo del resto de las regiones del planeta.(6) Aun as\u00ed, se destacan ejemplos relevantes como EvipNet Americas<\/a><\/span>, dise\u00f1ado para promover el uso sistem\u00e1tico de la investigaci\u00f3n de alta calidad en la formulaci\u00f3n de pol\u00edticas para el \u00e1rea de salud.(11) Del mismo modo, la iniciativa ProVac<\/a><\/span> se puso en marcha para proporcionar cooperaci\u00f3n t\u00e9cnica en la promoci\u00f3n de la toma de decisi\u00f3n basada en evidencia antes de la introducci\u00f3n de nuevas vacunas.<\/p>\n

 <\/p>\n

A modo de resumen podemos decir que la implementaci\u00f3n de la toma de decisiones basada en la evidencia es un proceso participativo que siempre requiere una importante actividad de adaptaci\u00f3n local. Debemos desarrollar nuevas metodolog\u00edas para monitorear y evaluar la efectividad general de las intervenciones de TC y tambi\u00e9n mejorar la difusi\u00f3n de los proyectos de TC m\u00e1s exitosos en la regi\u00f3n para favorecer su multiplicaci\u00f3n.<\/p>\n

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2.<\/span><\/strong> Moullin JC, Sabater-Hernandez D, Fernandez-Llimos F, Benrimoj SI. A systematic review of implementation frameworks of innovations in healthcare and resulting generic implementation framework. Health Res Policy Syst. <\/em>2015;13:16.<\/p>\n

3.<\/span><\/strong> Durlak JA, DuPre EP. Implementation matters: a review of research on the influence of implementation on program outcomes and the factors affecting implementation. Am J Community Psychol. <\/em>2008;41(3-4):327-350.<\/p>\n

4.<\/span><\/strong> Wandersman A, Duffy J, Flaspohler P, et al. Bridging the gap between prevention research and practice: the interactive systems framework for dissemination and implementation. Am J Community Psychol. <\/em>2008;41(3-4):171-181.<\/p>\n

5.<\/span> <\/strong>Tetroe J. Knowledge translation at the Canadian Institutes of Health Research: A Primer. In: National Centre for the Dissemination of Disability Research (NCDDR); 2007.<\/p>\n

6.<\/span> <\/strong>Ciapponi A. Knowledge Translation in Latin America. Paper presented at: XXIII Cochrane Colloquium. Challenges to evidence-based health and Cochrane. Knowledge Translation (KT) Symposium; 23-27 October 2016, 2016; Seoul, Korea.<\/p>\n

7.<\/span><\/strong> Ciapponi A, Bardach A, Alcaraz A, et al. Workshop for priority-setting in Aedes aegypti control interventions in Latin America and the Caribbean: a policy dialogue %J Cadernos de Sa\u00fade P\u00fablica. 2019;35.<\/p>\n

8.<\/span><\/strong> Rosenbaum SE, Glenton C, Wiysonge CS, et al. Evidence summaries tailored to health policy-makers in low- and middle-income countries. Bull World Health Organ. <\/em>2011;89(1):54-61.<\/p>\n

9.<\/span><\/strong> Bardach AE, Garcia-Perdomo HA, Alcaraz A, et al. Interventions for the control of Aedes aegypti in Latin America and the Caribbean: Systematic Review and Meta-Analysis. Trop Med Int Health. <\/em>2019;24(5):1360-2276.<\/p>\n

10.<\/span> <\/strong>Tapia-L\u00f3pez E, Bardach A, Ciapponi A, et al. Experiencias, barreras y facilitadores en la implementaci\u00f3n de intervenciones de control del Aedes aegypti en Am\u00e9rica Latina y Caribe: estudio cualitativo. Cadernos de Sa\u00fade P\u00fablica. <\/em>2019;35(5):e00092618.<\/p>\n

11.<\/span><\/strong> Vel\u00e1zquez G. EVIPNet Americas (Evidence-informed Policy Networks en Am\u00e9rica Latina y el Caribe) un modelo de gesti\u00f3n. Memorias del Instituto de Investigaciones en Ciencias de la Salud. 2007;5:03-04.<\/p>\n

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