{"id":3938,"date":"2019-09-19T13:01:07","date_gmt":"2019-09-19T13:01:07","guid":{"rendered":"http:\/\/neuroeconomix.com\/?p=3938"},"modified":"2025-01-28T16:39:36","modified_gmt":"2025-01-28T21:39:36","slug":"del-mias-al-maite-utm_sourceblogsutm_mediummailingutm_campaignpublicacionesutm_contentpostutm_termgoogle","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/neuroeconomix.com\/en\/del-mias-al-maite-utm_sourceblogsutm_mediummailingutm_campaignpublicacionesutm_contentpostutm_termgoogle\/","title":{"rendered":"Del MIAS al MAITE"},"content":{"rendered":"<p>[vc_row css=\u00bb.vc_custom_1533834763111{background-color: #ffffff !important;}\u00bb][vc_column][vc_custom_heading text=\u00bbDel MIAS al MAITE\u00bb font_container=\u00bbtag:h2|text_align:center|color:%23990d0d\u00bb use_theme_fonts=\u00bbyes\u00bb][vc_row_inner content_placement=\u00bbmiddle\u00bb][vc_column_inner width=\u00bb1\/4&#8243;][\/vc_column_inner][vc_column_inner width=\u00bb1\/4&#8243;][vc_single_image image=\u00bb3758&#8243; img_size=\u00bb110&#215;110&#8243; alignment=\u00bbcenter\u00bb style=\u00bbvc_box_shadow_circle_2&#8243; css_animation=\u00bbbounceIn\u00bb][\/vc_column_inner][vc_column_inner width=\u00bb1\/4&#8243;][vc_column_text el_class=\u00bbreferencias\u00bb]<b>Francisco Jos\u00e9 Garc\u00eda Lara<br \/>\n<\/b>M\u00e9dico cirujano y Mag\u00edster en Administraci\u00f3n de Salud<br \/>\nde la Universidad Javeriana<br \/>\nColumnista del Diario La Naci\u00f3n de Neiva[\/vc_column_text][\/vc_column_inner][vc_column_inner width=\u00bb1\/4&#8243;][\/vc_column_inner][\/vc_row_inner][vc_column_text]<\/p>\n<h4 style=\"text-align: center;\">Desde la <span style=\"color: #9b0707;\"><a style=\"color: #9b0707;\" href=\"https:\/\/neuroeconomix.com\/wp-content\/uploads\/2019\/09\/LEY-0010-DE-1990.pdf\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">Ley 10 de 1990<\/a><\/span> se dieron los primeros pasos para descentralizar la salud en Colombia. Posteriormente la <span style=\"color: #9b0707;\"><a style=\"color: #9b0707;\" href=\"https:\/\/neuroeconomix.com\/wp-content\/uploads\/2019\/09\/Ley_60_de_1993.pdf\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">Ley 60 de 1993<\/a><\/span> defini\u00f3 los recursos y las competencias de la naci\u00f3n, los departamentos y municipios en el sector salud, estableciendo a su vez los requisitos para que los entes territoriales administraran aut\u00f3nomamente la salud.<\/h4>\n<p>[\/vc_column_text][\/vc_column][\/vc_row][vc_row][vc_column][vc_separator][vc_separator][\/vc_column][\/vc_row][vc_row][vc_column][vc_column_text]Unos a\u00f1os despu\u00e9s, en el par\u00e1grafo del art\u00edculo 44 de la <span style=\"color: #9b0707;\"><a style=\"color: #9b0707;\" href=\"https:\/\/neuroeconomix.com\/wp-content\/uploads\/2019\/09\/Ley-715-de-2001.pdf\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">Ley 715 de 2001<\/a><\/span>, se suspendi\u00f3 la descentralizaci\u00f3n en salud a nivel municipal.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>El art\u00edculo 25 de la <span style=\"color: #9b0707;\"><a style=\"color: #9b0707;\" href=\"https:\/\/neuroeconomix.com\/wp-content\/uploads\/2019\/09\/LEY-1176-DE-2007.pdf\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">Ley 1176 de 2007<\/a><\/span>, nuevamente permiti\u00f3 que los municipios asumieran sus competencias en salud. Como consecuencia de lo anterior, se expidi\u00f3 el <span style=\"color: #9b0707;\"><a style=\"color: #9b0707;\" href=\"https:\/\/neuroeconomix.com\/wp-content\/uploads\/2019\/09\/Decreto-4973-de-2009.pdf\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">Decreto 4973 de 2009<\/a><\/span> definiendo los requisitos para obtener la certificaci\u00f3n de los municipios como descentralizados en salud.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>A 2016, seg\u00fan la informaci\u00f3n del Ministerio de Salud, hab\u00edan 419 municipios certificados en salud. Es decir, entes territoriales que manejan aut\u00f3nomamente la salud en su jurisdicci\u00f3n, lo que corresponde al 37.3% del total de municipios del pa\u00eds.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>De otro lado, desde hace varios a\u00f1os se entendi\u00f3 que era imprescindible contar con un modelo de gesti\u00f3n en el sector salud. En la <span style=\"color: #9b0707;\"><a style=\"color: #9b0707;\" href=\"https:\/\/neuroeconomix.com\/wp-content\/uploads\/2019\/09\/ley1438_2011.pdf\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">Ley 1438 de 2011<\/a><\/span> se estableci\u00f3 la atenci\u00f3n primaria como la estrategia para lograr la coordinaci\u00f3n del estado y las instituciones en procura de una mejor gesti\u00f3n del sistema de salud.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Despu\u00e9s de a\u00f1os de espera fue expedida por el Ministerio de Salud la <span style=\"color: #9b0707;\"><a style=\"color: #9b0707;\" href=\"https:\/\/neuroeconomix.com\/wp-content\/uploads\/2019\/09\/Resolucion-0429-de-2016.pdf\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">Resoluci\u00f3n 429 de 2016<\/a><\/span>. Esta adopt\u00f3 la Pol\u00edtica de Atenci\u00f3n Integral en Salud (PAIS) y dentro de la misma se encuentra el Modelo Integral de Atenci\u00f3n en Salud (MIAS), en el que se estableci\u00f3 el marco estrat\u00e9gico basado en la atenci\u00f3n primaria en salud.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h4>El MIAS comprende 10 componentes que a grandes rasgos podemos definir as\u00ed:<\/h4>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<ul>\n<li>Caracterizar la poblaci\u00f3n en el territorio;<\/li>\n<li>Rutas Integrales de Atenci\u00f3n en Salud (RIAS). Con el fin de garantizar la integralidad de la atenci\u00f3n partiendo del autocuidado;<\/li>\n<li>Gesti\u00f3n integral del riesgo en salud (GIRS). Para evitar la ocurrencia de eventos de inter\u00e9s en salud p\u00fablica, controlar los riesgos para la salud del individuo, la familia y la comunidad, prevenir las enfermedades y los traumatismos, as\u00ed como la discapacidad ocasionada por la enfermedad;<\/li>\n<li>Delimitaci\u00f3n Territorial. Reconociendo tres tipos de \u00e1mbitos territoriales: urbanos, con alta ruralidad y dispersos.<\/li>\n<li>Redes Integrales de Prestadores de Servicios de Salud. Definidas como el conjunto articulado de prestadores de servicios de salud u organizaciones funcionales de servicios de salud, p\u00fablicos y privados;<\/li>\n<li>Redefinici\u00f3n del rol del asegurador. Con el fin de fortalecer la gesti\u00f3n de riesgo financiero, la capacidad t\u00e9cnica para la gesti\u00f3n de riesgo en salud de los afiliados y la interacci\u00f3n con los dem\u00e1s integrantes del Sistema, dentro de cada \u00e1mbito territorial definido para el MIAS.<\/li>\n<li>Redefinici\u00f3n del Esquema de incentivos a lo largo de la cadena de provisi\u00f3n de servicios. Para orientar y alinear aseguradores, prestador y proveedores de insumos alrededor de los resultados en salud.<\/li>\n<li>Requerimientos y procesos del sistema de informaci\u00f3n. Exigiendo ajustes en el Sistema Integral de Informaci\u00f3n en Salud y Protecci\u00f3n Social \u2014 SISPRO, para integrar los componentes del modelo.<\/li>\n<li>Fortalecimiento del Recurso Humano en Salud. Con la implementaci\u00f3n de acciones en cuatro ejes: la formaci\u00f3n; la armonizaci\u00f3n con el esquema de cuidado integral y provisi\u00f3n de servicios; el fortalecimiento del responsable de la planeaci\u00f3n y gesti\u00f3n territorial en salud y el mejoramiento de condiciones laborales.<\/li>\n<li>Fortalecimiento de la investigaci\u00f3n, innovaci\u00f3n y apropiaci\u00f3n del conocimiento. Estableciendo seis (6) retos de innovaci\u00f3n e investigaci\u00f3n en sistemas de salud.<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h4><span style=\"color: #9b0707;\"><a style=\"color: #9b0707;\" href=\"https:\/\/neuroeconomix.com\/wp-content\/uploads\/2019\/09\/Resolucion-No.-489-de-2019.pdf\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">Resoluci\u00f3n 489 de 2019<\/a><\/span><\/h4>\n<p>El 22 de febrero pasado el mismo ministerio expidi\u00f3 la <span style=\"color: #9b0707;\"><a style=\"color: #9b0707;\" href=\"https:\/\/neuroeconomix.com\/wp-content\/uploads\/2019\/09\/Resolucion-No.-489-de-2019.pdf\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">Resoluci\u00f3n 489 de 2019<\/a><\/span> mediante la cual se dio un plazo de cuatro (4) a\u00f1os para la implementaci\u00f3n del MIAS.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Cuando apenas se hab\u00eda iniciado la implementaci\u00f3n y de manera imprevista, el Ministerio de Salud present\u00f3 el pasado mes de mayo un proyecto de resoluci\u00f3n modificando el PAIS. En este se deroga expresamente el MIAS y se da paso al Modelo de Acci\u00f3n Integral Territorial (MAITE), que a grandes rasgos implica los siguientes cambios o adiciones con relaci\u00f3n al MIAS:<\/p>\n<h4><\/h4>\n<h4>L\u00edneas:<\/h4>\n<ul>\n<li>Aseguramiento: agrupa tres componentes del MIAS. Caracterizaci\u00f3n de la Poblaci\u00f3n, la Regulaci\u00f3n de Rutas Integrales de Atenci\u00f3n en Salud (RIAS) y la redefinici\u00f3n del rol del asegurador.<\/li>\n<li>Salud p\u00fablica: ampl\u00eda el componente de la Gesti\u00f3n Integral del Riesgo en Salud establecida en el MIAS.<\/li>\n<li>Prestaci\u00f3n de servicios: incluye 4 de los componentes del MIAS. Las Rutas Integrales de Prestadores de Servicios de Salud, la Delimitaci\u00f3n Territorial, las Redes Integrales de Prestadores de Servicios de Salud y la innovaci\u00f3n tecnol\u00f3gica.<\/li>\n<li>Talento humano en salud: incorpora y ampl\u00eda dos componentes del MIAS. Fortalecimiento del Recurso Humano en Salud y Fortalecimiento de la investigaci\u00f3n, innovaci\u00f3n y apropiaci\u00f3n del conocimiento.<\/li>\n<li>Enfoque diferencial: reemplaza la caracterizaci\u00f3n de la poblaci\u00f3n del MIAS.<\/li>\n<li>Articulaci\u00f3n intersectorial: abarca el sistema de informaci\u00f3n del MIAS, y adem\u00e1s incluye el desarrollo de acciones conjuntas tanto intersectoriales como interinstitucionales.<\/li>\n<li>Gobernanza: pretende que tanto los gobernantes, las instituciones p\u00fablicas y privadas, as\u00ed como la comunidad, participen unidos en la implementaci\u00f3n del MAITE.<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h4>Borrador de la resoluci\u00f3n del MAITE<\/h4>\n<p>Si bien es cierto que en el borrador de la resoluci\u00f3n del MAITE se incorporan algunos elementos nuevos, en general es un MIAS mejorado. Lo preocupante del asunto es que sin haber implementado el primer modelo propuesto y con una resoluci\u00f3n que daba cuatro a\u00f1os para hacerlo, se realice un cambio s\u00fabito de un modelo a otro, convirtiendo la pol\u00edtica de estado en pol\u00edtica de gobierno.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>De otro lado, hemos comenzado este escrito con un an\u00e1lisis de la descentralizaci\u00f3n en salud debido a que consideramos muy dif\u00edcil implementar cualquier pol\u00edtica que se base en la atenci\u00f3n primaria sin tener una verdadera y real descentralizaci\u00f3n municipal en salud. Las decisiones se tomar\u00edan centralizadas, en este caso desde del nivel departamental, ya que como se explic\u00f3 antes solo el 37.3% de los municipios del pa\u00eds est\u00e1n certificados en salud, o sea, que las administraciones locales no tendr\u00e1n que asumir mayores compromisos con el MAITE.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Es importante que despu\u00e9s de muchos a\u00f1os contemos con un modelo de atenci\u00f3n en salud. Es poco probable que con cambios permanentes al mismo y el bajo porcentaje de municipios descentralizados, podamos llevar a cabo una verdadera implementaci\u00f3n de dicho modelo. En otras palabras, hay un alto riesgo que sea otra de las abundantes normas del sector salud que nos quedan en meras intenciones y que cada gobierno pretenda tener su propio modelo.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Conozca la resoluci\u00f3n 2626 por la cual se modifica la Pol\u00edtica de Atenci\u00f3n Integral en Salud -PAIS y se adopta el Modelo de Acci\u00f3n Integral Territorial- MAITE <a href=\"http:\/\/neuroeconomix.com\/wp-content\/uploads\/2019\/10\/resolucion-2626-de-2019.pdf\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\"><strong><span style=\"color: #ffbf00;\">AQU\u00cd<\/span><\/strong><\/a>[\/vc_column_text][\/vc_column][\/vc_row][vc_row][vc_column][vc_column_text][\/vc_column_text][\/vc_column][\/vc_row][vc_row][vc_column width=\u00bb1\/6&#8243;][\/vc_column][vc_column width=\u00bb2\/3&#8243;][vc_empty_space height=\u00bb15px\u00bb][vc_btn title=\u00bbCONOZCA NUESTROS SERVICIOS\u00bb color=\u00bbwarning\u00bb align=\u00bbcenter\u00bb i_icon_fontawesome=\u00bbfa 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