[vc_row css=\u00bb.vc_custom_1533834763111{background-color: #ffffff !important;}\u00bb][vc_column][vc_column_text]<\/p>\n
[\/vc_column_text][vc_custom_heading text=\u00bbPBS 2019 \u00bfqu\u00e9 fue lo que cambi\u00f3?\u00bb font_container=\u00bbtag:h2|text_align:center|color:%23990d0d\u00bb use_theme_fonts=\u00bbyes\u00bb][vc_row_inner content_placement=\u00bbmiddle\u00bb][vc_column_inner width=\u00bb1\/4″][\/vc_column_inner][vc_column_inner width=\u00bb1\/4″][vc_single_image image=\u00bb2860″ img_size=\u00bb110×110″ alignment=\u00bbcenter\u00bb style=\u00bbvc_box_shadow_circle_2″ css_animation=\u00bbbounceIn\u00bb][\/vc_column_inner][vc_column_inner width=\u00bb1\/4″][vc_column_text el_class=\u00bbreferencias\u00bb]Laura van der Werf Cuadros [\/vc_column_text][\/vc_column][\/vc_row][vc_row][vc_column][vc_column_text]Los planes de beneficios \u00bfPara qu\u00e9 los necesitamos?<\/span><\/strong><\/p>\n Los sistemas de salud de todos los pa\u00edses se enfrentan a necesidades de salud crecientes y recursos limitados para satisfacerlas. Teniendo en cuenta que no es posible para los sistemas de salud financiar todos los medicamentos y servicios que existen, es necesario establecer cu\u00e1les son los m\u00e1s importantes para satisfacer las necesidades de la poblaci\u00f3n, asegur\u00e1ndose as\u00ed de que existan recursos para financiarlos. Muchos sistemas de salud definen una lista detallada y espec\u00edfica de medicamentos y servicios que ser\u00e1n cubiertos por el sistema de salud. A este tipo de lista se le conoce como plan de beneficios, conjunto de prestaciones o canasta de servicios (1). En Colombia el plan de beneficios antes era el POS. Ahora el POS fue sustituido por el Plan de Beneficios en Salud con Cargo a la Unidad de Pago por Capitaci\u00f3n (PBSUPC).<\/p>\n <\/p>\n Pero \u00bfde d\u00f3nde viene el nombre de este nuevo plan de beneficios? \u00bfPor qu\u00e9 ya no se llama POS?<\/p>\n <\/p>\n Del Plan Obligatorio de Salud al Plan de Beneficios de Salud con cargo a la UPC \u00bfSolo cambi\u00f3 el nombre?<\/span><\/strong><\/p>\n La ley 100 de 1993 en su art\u00edculo 156 cre\u00f3 el Plan Obligatorio de Salud, conocido como POS. En ese momento el POS fue definido como \u201cun plan integral de protecci\u00f3n de la salud, con atenci\u00f3n preventiva, m\u00e9dico-quir\u00fargica y medicamentos esenciales\u201d, el cual deb\u00eda ser suministrado por las Entidades Promotoras de Salud (EPS). Para poder suministrar los servicios del POS, se defini\u00f3 que las EPS recibir\u00edan un valor por cada afiliado denominado Unidad de Pago por Capitaci\u00f3n (UPC), la cual se establecer\u00eda de acuerdo con las caracter\u00edsticas de la poblaci\u00f3n afiliada, de los servicios cubiertos y de los costos promedio de prestaci\u00f3n de los servicios.<\/p>\n <\/p>\n En 1994 los acuerdos 008 y 009 definieron por primera vez el POS para el r\u00e9gimen contributivo (POS-C) y el POS para el r\u00e9gimen subsidiado (POS-S). En el POS-S inicial solo se incluy\u00f3 una fracci\u00f3n de los beneficios del POS-C, esperando igualar los paquetes de beneficios de ambos reg\u00edmenes para el 2001. Adem\u00e1s, en ese momento se defini\u00f3 que la UPC reconocida a las EPS del r\u00e9gimen subsidiado equivaldr\u00eda solamente al 50% de la UPC reconocida a las EPS del r\u00e9gimen contributivo. Esta diferencia entre los beneficios que recib\u00edan los afiliados del r\u00e9gimen subsidiado y el r\u00e9gimen contributivo fue considerada una causa de inequidad en salud (2,3). Adem\u00e1s, muchos beneficios que eran considerados necesarios por los profesionales de la salud no estaban incluidos en el POS. Para acceder a ellos era necesario llenar el llamado formulario No-POS y que posteriormente este fuera a un Comit\u00e9 T\u00e9cnico-Cient\u00edfico para que se aprobara la financiaci\u00f3n con recursos p\u00fablicos. Este engorroso tr\u00e1mite hac\u00eda que fuera muy dif\u00edcil acceder a esos beneficios no cubiertos por el POS. Adem\u00e1s, era necesario evaluar cada caso por separado para determinar si se deb\u00edan o no utilizar recursos p\u00fablicos para financiar un medicamento, servicio o procedimiento.<\/p>\n <\/p>\n Entre 1994 y 2008 los beneficios incluidos en el POS-C y en el POS-S fueron aumentando. Sin embargo, no se hab\u00eda logrado igualar el plan de beneficios del r\u00e9gimen subsidiado al del r\u00e9gimen contributivo. Por esta raz\u00f3n, la Corte Constitucional por medio de la sentencia T-760 de 2008 orden\u00f3 adoptar medidas para unificar los planes de beneficios de ambos reg\u00edmenes.<\/p>\n <\/p>\n Luego de varios acuerdos que unificaron los planes de beneficios -primero para los ni\u00f1os y, luego, progresivamente para los adultos- en 2012 se terminaron de igualar los planes de beneficios del r\u00e9gimen subsidiado y contributivo. No obstante, el valor reconocido a las EPS por cada afiliado sigui\u00f3 siendo menor para el r\u00e9gimen subsidiado que para el r\u00e9gimen contributivo.<\/p>\n <\/p>\n En 2015 la Ley Estatutaria de Salud determin\u00f3 que el sistema de salud garantizar\u00eda el derecho fundamental a la salud a trav\u00e9s de la prestaci\u00f3n de servicios y tecnolog\u00edas, estructurados sobre una concepci\u00f3n integral de la salud, incluyendo la promoci\u00f3n, la prevenci\u00f3n, la paliaci\u00f3n, la atenci\u00f3n de la enfermedad y rehabilitaci\u00f3n de sus secuelas. Debido a esta nueva forma de concebir la salud, hubo un cambio en cuanto a la forma de entender cu\u00e1les beneficios deb\u00edan ser cubiertos por el sistema de salud. Se consider\u00f3 que todo deb\u00eda estar incluido, a menos que estuviera expl\u00edcitamente excluido. A partir del 2016 el Plan Obligatorio de Salud dej\u00f3 de existir, siendo reemplazado por el Plan de Beneficios en Salud con cargo a la UPC (Resoluci\u00f3n 5592 de 2015).<\/p>\n <\/p>\n La diferencia entre el POS y el PBSUPC radica en que esta \u00faltima lista no determina los beneficios que ser\u00e1n cubiertos por el sistema de salud, sino solamente cuales de los servicios cubiertos deber\u00e1n ser financiados con los recursos entregados a las EPS, es decir, con la UPC. Muchos otros beneficios, que no se encuentran dentro de esta lista, son cubiertos con otros esquemas de recursos del sistema de salud. Estos beneficios son prescritos por medio del sistema MIPRES y est\u00e1n expl\u00edcitamente limitados por una lista en la cual se determinan aquellos medicamentos y servicios que no podr\u00e1n ser financiados con recursos p\u00fablicos -Lista de exclusiones: Resoluci\u00f3n 687 de 2018: https:\/\/www.minsalud.gov.co\/Normatividad_Nuevo\/Resolucion%20No.%205267%20de%202017.pdf<\/a><\/span><\/p>\n <\/p>\n Hay mucha confusi\u00f3n en los medios de comunicaci\u00f3n sobre este tema, porque hay falta de claridad sobre qu\u00e9 es el Plan de Beneficios en Salud con cargo a la UPC, cu\u00e1les son las exclusiones y cu\u00e1les son los beneficios que son cubiertos con recursos p\u00fablicos.<\/p>\n Ver:<\/p>\n
\n<\/strong>MSc
\n<\/strong>Investigadora MBE
\nNeuroEconomix[\/vc_column_text][\/vc_column_inner][vc_column_inner width=\u00bb1\/4″][\/vc_column_inner][\/vc_row_inner][vc_column_text]<\/p>\nLos medios y las redes sociales se han llenado de noticias que informan sobre un nuevo POS. \u00a0Esto se debe a la publicaci\u00f3n de la resoluci\u00f3n 5857 de 2018 que actualiza los medicamentos, procedimientos y servicios que ser\u00e1n financiados con recursos de la Unidad de Pago por Capitaci\u00f3n. Pero \u00bfqu\u00e9 es este plan de beneficios? \u00bfpor qu\u00e9 ya no se llama POS? \u00bfqu\u00e9 fue exactamente lo que cambi\u00f3?<\/h4>\n