{"id":4342,"date":"2020-05-07T13:42:01","date_gmt":"2020-05-07T13:42:01","guid":{"rendered":"http:\/\/neuroeconomix.com\/?p=4342"},"modified":"2025-01-28T15:50:49","modified_gmt":"2025-01-28T20:50:49","slug":"informalidad-laboral-en-el-sector-salud","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/neuroeconomix.com\/en\/informalidad-laboral-en-el-sector-salud\/","title":{"rendered":"La informalidad laboral en el sector salud"},"content":{"rendered":"

\u00bfEs verdaderamente m\u00e1s alta la informalidad laboral en el sector salud que en otras \u00e1reas econ\u00f3micas del pa\u00eds? Este es un cuestionamiento fundamental que va m\u00e1s all\u00e1 de la situaci\u00f3n coyuntural que han manifestado los trabajadores de la salud en medio de la pandemia por COVID-19.<\/strong><\/h4>\n

Para abordar el tema sobre la informalidad laboral en el sector salud presentaremos en este escrito algunos datos, mostraremos hechos sobre la pol\u00edtica de estado al respecto, calcularemos los costos de formalizar un trabajador y llegaremos a algunas conclusiones basados en la informaci\u00f3n.<\/p>\n

Cifras sobre la informalidad<\/strong><\/p>\n

Seg\u00fan reporte del DANE1<\/strong>, la informalidad laboral en Colombia, en el trimestre final de 2019, en las 23 ciudades principales y sus \u00e1reas metropolitanas fue del 47.9%.<\/p>\n

Sobre la informalidad laboral en el sector salud se encuentran algunos datos, por ejemplo, Fedesarrollo, en una publicaci\u00f3n escrita por su investigadora Cristina Fern\u00e1ndez, denominada; \u201c<\/em>Impacto de las medidas de aislamiento para combatir el COVID-19 que rigen a partir del 27 de abril de 2019\u201d<\/em>2<\/strong>, tomando la informaci\u00f3n de la Gran Encuesta Integrada de Hogares realizada por el DANE, reporta que en total hay 978.001 m\u00e9dicos y enfermeros trabajando, de los cuales 363.069 est\u00e1n contratados formalmente a t\u00e9rmino indefinido; 219.487 contratados formalmente a t\u00e9rmino definido; 57.946 asalariados informales y 337.500 independientes, es decir que la informalidad entre m\u00e9dicos y enfermeros es del 38.4%.<\/p>\n

De otro lado, el Colegio M\u00e9dico Colombiano realiz\u00f3 una encuesta a 8.249 m\u00e9dicos y profesionales de la salud, en la que se encontr\u00f3 lo siguiente sobre el porcentaje de vinculaci\u00f3n formal de los trabajadores de la salud: 85% de los m\u00e9dicos rurales; 42% de los m\u00e9dicos generales; 17% de los m\u00e9dicos especialistas; 45% otros profesionales, o sea que los dem\u00e1s profesionales que respondieron la encuesta se encontraban en la informalidad, vinculados por contratos de prestaci\u00f3n de servicios, cooperativas de trabajo asociado, honorarios, contratos sindicales, etc.3<\/strong><\/p>\n

En el estudio realizado por la Asociaci\u00f3n Colombiana de Hospitales y Cl\u00ednicas (ACHC), el cual recogi\u00f3 informaci\u00f3n sobre los salarios de cargos administrativos y asistenciales de 91 entidades afiliadas p\u00fablicas y privadas, entre otros datos, se encontr\u00f3 sobre la vinculaci\u00f3n de los m\u00e9dicos generales asistenciales en el sector p\u00fablico, que el 74% estaban en planta, mientras que en el sector privado, el porcentaje era del 67.5%. De igual forma, de estos profesionales, que laboraban en ciudades principales, estaban contratados en planta as\u00ed: el 61.8% en Bogot\u00e1, el 97.8% en Medell\u00edn y el 25.7% en Cali4<\/strong>.<\/p>\n

La pol\u00edtica de estado sobre la informalidad<\/strong><\/p>\n

Quienes llevamos a\u00f1os trabajando en el sector salud recordamos las \u00e9pocas del desaparecido Instituto de Seguros Sociales, que contrataba por prestaci\u00f3n de servicios a gran parte de sus trabajadores. Esto gener\u00f3 en su momento varias condenas en las que se estableci\u00f3 que estos contratistas estaban sujetos a subordinaci\u00f3n y horario, consider\u00e1ndolos por consiguiente empleados, y ordenando pagarles los emolumentos que les correspond\u00edan como trabajadores de planta.<\/p>\n

Hacia 2006 y 2007, el ministerio de salud expidi\u00f3 la cartilla denominada \u201cCooperativas y precooperativas de trabajo asociado\u201d, la cual tuvo al menos dos ediciones, lo que indica que fue altamente demandada. En dicha cartilla, el ministerio incluy\u00f3 todos los pormenores para la creaci\u00f3n y funcionamiento de las mencionadas cooperativas, haciendo a su vez un gran despliegue para presentar este esquema como una alternativa para la contrataci\u00f3n de los trabajadores de la salud.<\/p>\n

El entonces presidente Juan Manuel Santos en el 2011 advirti\u00f3: \u201cdurante el presente cuatrienio se acabar\u00e1 con la intermediaci\u00f3n laboral que ejercen las Cooperativas de Trabajo Asociado\u201d.<\/em>5<\/strong><\/p>\n

Posteriormente, en el art\u00edculo 103 de la Ley 1438 de 2011, se estableci\u00f3 lo siguiente:<\/p>\n

 <\/p>\n

\u201cART\u00cdCULO 103. CONTRATACI\u00d3N DEL PERSONAL MISIONAL PERMANENTE.<\/em><\/strong> El personal misional permanente de las Instituciones p\u00fablicas Prestadoras de Salud no podr\u00e1 estar vinculado mediante la modalidad de cooperativas de trabajo asociado que hagan intermediaci\u00f3n laboral, o bajo ninguna otra modalidad de vinculaci\u00f3n que afecte sus derechos constitucionales, legales y prestacionales consagrados en las normas laborales vigentes.\u201d<\/em><\/p>\n

\u00a0<\/em>Algunos recordar\u00e1n que en la \u00e9poca se asegur\u00f3 que la decisi\u00f3n de incorporar el art\u00edculo antes transcrito a nuestra legislaci\u00f3n era para cumplir las exigencias del gobierno de los Estados Unidos para la suscripci\u00f3n del tratado de libre comercio.<\/p>\n

En noviembre de 2018, el diario El Tiempo public\u00f3 que en una reuni\u00f3n entre el ministro de salud y los gremios del sector se establecieron seis puntos entre los cuales se destaca: \u201cla necesidad de vigilar \u201c<\/strong>la aplicaci\u00f3n normativa que proh\u00edbe la intermediaci\u00f3n laboral, en particular en los hospitales p\u00fablicos\u201d<\/em>6<\/strong><\/p>\n

Finalmente, en abril de 2019, el presidente Iv\u00e1n Duque afirm\u00f3: \u201c\u00bfcu\u00e1l es el mayor reto que tenemos? Una gran parte de la poblaci\u00f3n en la informalidad laboral\u201d.<\/em>7<\/strong><\/a><\/p>\n

\u00bfCu\u00e1nto cuesta formalizar un trabajador? <\/strong><\/p>\n

Incorporar un trabajador a la planta de personal implica un gasto adicional frente a lo que se paga a un trabajador informal.<\/p>\n

Para precisar estos valores, en la siguiente tabla presentamos un aproximado de cu\u00e1nto cuesta un empleado de planta que recibe mensualmente un sueldo de $1.000.000, incluyendo \u00fanicamente lo que se encuentra en las normas laborales y tomando el nivel de riesgo laboral III para la cotizaci\u00f3n a ARL, que aplica para la mayor\u00eda de los trabajadores de salud.<\/p>\n

<\/a>\"\"<\/a><\/p>\n

Un trabajador formal implica un gasto adicional mensual de $ 527.560, un 52.76% m\u00e1s que uno contratado por prestaci\u00f3n de servicios, Cooperativas de Trabajo Asociado, orden de servicios, etc. y en un a\u00f1o $6.330.720.<\/p>\n

A manera de conclusi\u00f3n<\/strong><\/p>\n

Lo antes expuesto nos permite concluir que la informalidad laboral no es exclusiva del sector salud pues las cifras reportadas por el DANE demuestran que afecta a todos las \u00e1reas econ\u00f3micas.<\/p>\n

Esa informalidad laboral en el sector salud probablemente es diferente seg\u00fan la profesi\u00f3n u oficio, as\u00ed como por la ciudad en la cual se ejerce la labor.<\/p>\n

\"\"<\/a>Adicionalmente, el estado conoce perfectamente la situaci\u00f3n de informalidad laboral en general y en el sector salud, y aparentemente la ha fomentado. Hay manifestaciones de los presidentes, reuniones e incluso tenemos normas para combatirla que no son cumplidas, lo que permite afirmar que pol\u00edtica de estado al respecto, no existe. Nos hemos quedado en buenas intenciones sin tomar decisiones que cambien realmente la situaci\u00f3n laboral de los trabajadores de la salud.<\/p>\n

Costo mensual de un trabajador<\/strong><\/p>\n

Con relaci\u00f3n al costo mensual de un trabajador formal en comparaci\u00f3n con uno informal, el primero es superior en un 52.76% al segundo, o sea que formalizar a los trabajadores del sector salud impactar\u00eda fuertemente los costos de la prestaci\u00f3n de servicios, o implicar\u00eda que para formalizar a los trabajadores se pague menos que lo que est\u00e1n recibiendo mensualmente en los contratos laborales informales.<\/p>\n

\"\"<\/a>La situaci\u00f3n de iliquidez del sector hospitalario, que es bien conocida por todos, originada seg\u00fan los pagadores en el retraso en los desembolsos por parte del gobierno, dificulta a su vez cualquier iniciativa para formalizar a los trabajadores de la salud.<\/p>\n

En este orden de ideas, la soluci\u00f3n a la informalidad laboral en el sector salud requiere ajustes estructurales en el propio sector y muy posiblemente, cambios en las normas laborales generales, las cuales deben ser complementadas con una pol\u00edtica de estado real y verdadera, pues la historia nos ha demostrado que no bastan las normas, los discursos o las soluciones coyunturales, como se est\u00e1 proponiendo ahora a ra\u00edz de la emergencia por el coronavirus.<\/p>\n

De manera complementaria, los inconvenientes actuales del flujo de los recursos en el sistema de salud son un incuestionable condicionante para la formalizaci\u00f3n de los trabajadores. De su soluci\u00f3n depender\u00e1, en gran medida, que se les pueda garantizar a los trabajadores de la salud la estabilidad laboral que justamente reclaman.<\/p>\n

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