{"id":4369,"date":"2020-05-28T15:43:54","date_gmt":"2020-05-28T15:43:54","guid":{"rendered":"http:\/\/neuroeconomix.com\/?p=4369"},"modified":"2025-01-28T15:43:41","modified_gmt":"2025-01-28T20:43:41","slug":"por-que-nace-el-market-access","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/neuroeconomix.com\/en\/por-que-nace-el-market-access\/","title":{"rendered":"\u00bfPor qu\u00e9 nace el Market Access?"},"content":{"rendered":"

Camilo Casta\u00f1eda\u00a0<\/b>MD<\/strong>
\nNeur\u00f3logo
\nPresidente Ispor Colombia
\nDirector de proyectos
\nNeuroEconomix<\/p>\n

\u00bfPor qu\u00e9 nace el market access? \u00bfqu\u00e9 nuevas exigencias y retos al interior de los sistemas de salud gestaron su desarrollo? \u00bfqu\u00e9 disciplinas lo nutren? y \u00bfpor qu\u00e9 es tan importante para mostrar el valor de una tecnolog\u00eda en salud?<\/h4>\n

Desde finales de la d\u00e9cada de los a\u00f1os 90, los pa\u00edses alrededor del mundo han fortalecido sus pol\u00edticas para optimizar el uso de recursos, especialmente lo referente a la contenci\u00f3n del gasto en salud.<\/p>\n

Lo anterior lo han logrado incorporando medidas estrictas para el reconocimiento y pago de nuevas mol\u00e9culas dentro de las que resaltan:<\/strong><\/p>\n

\u00a0<\/strong>Establecimiento de requisitos para comercializaci\u00f3n de los medicamentos, como la eficacia y seguridad (1),<\/strong><\/p>\n

    \n
  1. Evaluaci\u00f3n econ\u00f3mica en salud<\/strong><\/li>\n
  2. Exigencia de certificados de Buenas Pr\u00e1cticas de Manufactura, <\/strong><\/li>\n
  3. Regulaci\u00f3n de precios en diferentes puntos de la gesti\u00f3n de las tecnolog\u00edas (2,3). <\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

    Con la aparici\u00f3n de controles y est\u00e1ndares relacionados con la pr\u00e1ctica cl\u00ednica de los profesionales de la salud, la generaci\u00f3n de protocolos y gu\u00edas de pr\u00e1ctica cl\u00ednica, y la producci\u00f3n de nuevas tecnolog\u00edas que aportan un mayor valor terap\u00e9utico, se busca optimizar el uso de recursos al interior de los sistemas de salud y ampliar las coberturas a los pacientes.<\/p>\n

    Esto, claramente ha significado un reto importante para el sector farmac\u00e9utico, dado que debe:<\/strong><\/p>\n

      \n
    1. Innovar a una mayor velocidad <\/strong><\/li>\n
    2. Ser riguroso a la hora de mostrar el valor <\/strong>terap\u00e9utico de sus productos, con argumentos t\u00e9cnicos, a los entes regulatorios. <\/strong><\/li>\n
    3. Adaptarse a la pol\u00edtica farmac\u00e9utica de cada pa\u00eds (4), especialmente a la de precios y seguir siendo sostenible y de hecho rentable (5). <\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

      \u00a0<\/strong>En esa b\u00fasqueda de alternativas para mantenerse en el mercado de manera competitiva y rentable, las farmac\u00e9uticas han desarrollado en su interior nuevas \u00e1reas, de matiz interdisciplinario, que les permitan adaptarse de manera inteligente a los cambios de los sistemas de salud -entrar en ellos y mantenerse, de manera eficiente- (3).<\/p>\n

      A estas nuevas \u00e1reas, que nacen de articular diferentes elementos t\u00e9cnicos, legislativos, y comerciales, al interior de las organizaciones farmac\u00e9uticas -y que tienen la misi\u00f3n de garantizar un acceso<\/em> efectivo y sostenible al mercado de tecnolog\u00edas en salud- se les denomina departamentos de Market Access<\/em>.<\/strong><\/p>\n

      El concepto de Market Access (MA) <\/em>fue introducido por primera vez por la Organizaci\u00f3n Mundial del Comercio, defini\u00e9ndolo como la relaci\u00f3n de competencia de mercado entre los productos locales y los productos importados a un pa\u00eds.<\/p>\n

      El objetivo de precisar y desarrollar este concepto era definir tarifas y normativas que permitieran regular la entrada de nuevos bienes al mercado de una naci\u00f3n de manera competitiva (5).<\/p>\n

      Este concepto fue r\u00e1pidamente adoptado en el sector farmac\u00e9utico con reglamentaciones como los registros sanitarios, que permiten a productos, tanto nacionales como extranjeros, ser comercializados en un mercado en condiciones m\u00e1s o menos iguales, con algunas diferencias propias de la gesti\u00f3n, como son los costos de importaci\u00f3n y algunas tarifas espec\u00edficas para determinados productos (5).<\/p>\n

      El acceso al mercado de la salud tiene grandes retos dado que tiene importantes diferencias con otros sectores y mercados en una sociedad. Aqu\u00ed esbozo algunas diferencias:<\/strong><\/p>\n

      \u00a0<\/strong>Advierto, para los m\u00e1s puristas, que todas ellas tienen excepciones.<\/strong><\/p>\n

        \n
      1. El que ordena el medicamento (m\u00e9dico) no es el mismo que lo paga (gobierno, la mayor\u00eda de las veces), ni el mismo que se lo toma o aplica (paciente).<\/strong><\/li>\n
      2. Existe asimetr\u00eda de informaci\u00f3n y formaci\u00f3n. <\/strong>Por m\u00e1s b\u00fasquedas en Google y redes sociales, el m\u00e9dico se form\u00f3 alrededor de una d\u00e9cada y en la mayor\u00eda de los casos sabe m\u00e1s sobre la enfermedad y tratamiento que los pacientes. Obviamente, hay que reconocer que la era digital ha hecho que los pacientes est\u00e9n mucho mejor informados y sean actores clave en la toma de decisiones en salud.<\/li>\n
      3. El objetivo primordial del sector salud no es ser rentable (o al menos no deber\u00eda).<\/strong> El objetivo principal es darle bienestar y salud a una poblaci\u00f3n. Claramente, todos los sistemas sanitarios apuntan a ser eficientes y sostenibles.<\/li>\n
      4. Consumir servicios y tecnolog\u00edas del sector salud no es un gusto que la gente busca.<\/strong> La mayor\u00eda de las veces obedece a una necesidad. Es decir, a un ciudadano le aparece una dolencia o una enfermedad y la persona necesita ser diagnosticada y tratada apropiadamente. Nadie (o al menos casi nadie) va por ah\u00ed buscando que le hagan una colonoscopia por puro gusto.<\/li>\n<\/ol>\n

        En la misma l\u00ednea del punto anterior, aparecen sistemas o modelos de salud cimentados en la prevenci\u00f3n.<\/strong> Estos implementan sus estrategias centrados en evitar que lleguen esas \u201cdolencias y enfermedades\u201d. Esto hace que la gente se enferme menos y viva mejor y, en algunos casos, consuma menos recursos.<\/p>\n

        Diferentes autores han definido el MA en el sector farmac\u00e9utico y de dispositivos m\u00e9dicos. Por ejemplo, Kumal y cols. definen MA como el proceso que asegura que todos los pacientes tengan acceso r\u00e1pido y continuo al tratamiento adecuado y con el precio justo (3). <\/strong><\/p>\n

        Por su parte, Dixon y cols. definen el MA como un conjunto de estrategias, actividades y procesos que la industria farmac\u00e9utica y de dispositivos m\u00e9dicos desarrolla para garantizar que sus productos sean recomendados, est\u00e9n disponibles y tengan un precio adecuado para un sistema de salud espec\u00edfico <\/strong>(2).<\/p>\n

        En cualquier caso, el MA es un \u00e1rea de trabajo multidisciplinaria<\/strong>, donde intervienen diferentes funciones de las compa\u00f1\u00edas, como:<\/p>\n

          \n
        1. la cadena de suministro, <\/strong><\/li>\n
        2. el seguimiento y cumplimiento de los asuntos regulatorios, <\/strong><\/li>\n
        3. la generaci\u00f3n de herramientas y b\u00fasqueda de evidencia cl\u00ednica y farmacoecon\u00f3mica, <\/strong><\/li>\n
        4. el mercadeo, <\/strong><\/li>\n
        5. los canales comerciales y de cuentas clave (2,3),<\/strong><\/li>\n
        6. las estrategias de negociaci\u00f3n <\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

          La integraci\u00f3n de diferentes actores en la gesti\u00f3n del MA no se da \u00fanicamente al interior de las compa\u00f1\u00edas farmac\u00e9uticas, externamente tambi\u00e9n se ven integrados diferentes actores (ver figura 1) (3).<\/p>\n

          \"Actores-gesti\u00f3n<\/a><\/p>\n

          Como se observa en la figura, en a\u00f1os recientes, con la inclusi\u00f3n de nuevos actores en la gesti\u00f3n de tecnolog\u00edas en salud, como los pacientes, las agremiaciones y la sociedad civil, el \u00e1rea reci\u00e9n desarrollada de MA ha evolucionado con velocidad, cambiando la forma en que se toman decisiones, desde una perspectiva tradicional basada en precio, a una nueva perspectiva basada en valor terap\u00e9utico<\/strong> (3).<\/p>\n

          Las estrategias de MA son complejas y din\u00e1micas. Estas cambian de acuerdo con el \u00e1rea terap\u00e9utica de inter\u00e9s de cada compa\u00f1\u00eda. Investigaciones al respecto muestran c\u00f3mo los tratamientos para enfermedades metab\u00f3licas que afectan a una gran poblaci\u00f3n y cuyos beneficios cl\u00ednicos no var\u00edan mucho entre alternativas terap\u00e9uticas, requieren estrategias de acceso muy diferentes a los tratamientos oncol\u00f3gicos que son de alto costo y cuya eficacia puede variar significativamente entre diferentes tipos de tumores (6).<\/p>\n

          En conclusi\u00f3n, el \u00e1rea de Market Access<\/em> de una compa\u00f1\u00eda farmac\u00e9utica debe desarrollar estrategias multidisciplinarias que le permitan capitalizar la oportunidad de ingresar a un mercado particular con un producto en espec\u00edfico. <\/strong><\/p>\n

          Deber\u00e1 identificar a los actores clave y entender qu\u00e9 estructura de acceso<\/em> es apropiada,<\/strong> medible y sostenible. <\/strong><\/p>\n

          As\u00ed mismo, debe afrontar los retos de su implementaci\u00f3n. <\/strong>Tanto las estrategias, como su implementaci\u00f3n, deber\u00e1n evolucionar y adaptarse a los entornos y sistemas de salud cambiantes, especialmente en Latinoam\u00e9rica.<\/p>\n

          Todo esto con el fin de agregar valor real para los pacientes, obtener este reconocimiento por parte de los diferentes tomadores de decisiones, as\u00ed como permanecer competitivos y rentables en el tiempo<\/strong>.<\/p>\n

          Es claro que el nacimiento del MA est\u00e1 asociado a la necesidad de conciliar y responder a varios elementos: <\/strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n

            \n
          1. Un vertiginoso aumento de la innovaci\u00f3n en salud, atado a un creciente costo de estas tecnolog\u00edas y servicios.<\/li>\n
          2. La necesidad de los sistemas de salud de optimizar los desenlaces cl\u00ednicos de los pacientes y el uso de recursos.<\/li>\n
          3. La necesidad de demostrar valor con argumentos cada vez m\u00e1s t\u00e9cnicos, provenientes de disciplinas como la medicina basada en evidencia y la farmacoeconom\u00eda.<\/li>\n
          4. La aparici\u00f3n de nuevos actores y tomadores de decisiones relevantes en el sector salud con intereses e incentivos particulares (6).<\/li>\n<\/ol>\n
            \n

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