{"id":4382,"date":"2020-06-11T14:06:33","date_gmt":"2020-06-11T14:06:33","guid":{"rendered":"http:\/\/neuroeconomix.com\/?p=4382"},"modified":"2025-01-28T15:39:56","modified_gmt":"2025-01-28T20:39:56","slug":"rutas-integrales-de-atencion-en-salud","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/neuroeconomix.com\/en\/rutas-integrales-de-atencion-en-salud\/","title":{"rendered":"\u00bfPor qu\u00e9 necesita Colombia las Rutas Integrales de Atenci\u00f3n en Salud?"},"content":{"rendered":"

Laura van der Werf Cuadros
\n<\/strong>MSc
\n<\/strong>Investigadora MBE
\nNeuroEconomix<\/p>\n

Un hombre lleva varios a\u00f1os consultando a diferentes servicios de salud. Tiene diabetes y su enfermedad no est\u00e1 controlada. Ha sido trasladado de una EPS a otra ya dos veces. En la \u00faltima EPS a la que lleg\u00f3 lo atend\u00edan en una IPS peque\u00f1a cerca a su casa, pero le acaban de decir que tiene que ir a otra porque \u201cya no hay contrato\u201d. Se dirige entonces a la nueva IPS. Llega a consulta con una carpeta de cart\u00f3n arrugada con los segmentos desordenados de su historia cl\u00ednica la cual ahora la m\u00e9dica general que va a atenderlo en su nueva IPS intentar\u00e1 reconstruir. En este blog explicaremos algunas de las razones por las que este tipo de historias son comunes en Colombia y sobre c\u00f3mo las Rutas Integrales de Atenci\u00f3n en Salud buscan disminuir la fragmentaci\u00f3n en la atenci\u00f3n en salud.<\/h4>\n

En 2015 la Ley Estatutaria de Salud determin\u00f3 que el sistema de salud garantizar\u00eda el derecho fundamental a la salud a trav\u00e9s de la prestaci\u00f3n de servicios y tecnolog\u00edas, estructurada sobre una concepci\u00f3n integral de la salud, incluyendo la promoci\u00f3n, la prevenci\u00f3n, la paliaci\u00f3n, la atenci\u00f3n de la enfermedad y rehabilitaci\u00f3n de sus secuelas.<\/p>\n

Lograr esta forma de atenci\u00f3n requiere un cambio dr\u00e1stico en el sistema de salud colombiano. Si bien a partir de la reforma realizada al sistema de salud por medio de la ley 100 de 1993, Colombia se ha acercado al aseguramiento universal y ha tenido un aumento en la equidad en cuanto al acceso a los servicios de salud, el sistema de salud colombiano se caracteriza por una marcada fragmentaci\u00f3n en la atenci\u00f3n en salud (1,2).<\/p>\n

\u00bfDe d\u00f3nde surge la fragmentaci\u00f3n en la atenci\u00f3n en salud?<\/strong><\/h3>\n

La atenci\u00f3n en salud es fragmentada cuando diferentes organizaciones de atenci\u00f3n en salud no cooperan entre s\u00ed de manera efectiva, lo que se debe a que cada organizaci\u00f3n, as\u00ed como sus departamentos -e incluso grupos de profesionales- trabajan de manera aislada, formando departamentos y organizaciones incomunicadas entre s\u00ed. Esta separaci\u00f3n entre las diferentes funciones que deben cumplir los servicios de salud se perpet\u00faa porque la financiaci\u00f3n del sistema, la normativa, la forma en que se procesa la informaci\u00f3n y la formaci\u00f3n del talento humano no est\u00e1n alineados (3,4).<\/p>\n

En el sistema de salud colombiano la fragmentaci\u00f3n se hace evidente en la falta de intercambio de informaci\u00f3n entre prestadores y aseguradores, en las barreras que enfrentan los pacientes cuando son remitidos de un prestador a otro y en la falta comunicaci\u00f3n entre los diferentes prestadores durante la atenci\u00f3n (5).<\/p>\n

Por este motivo, se cre\u00f3 la Pol\u00edtica de Atenci\u00f3n Integral en Salud (PAIS), cuyo objetivo es orientar el sistema hacia la generaci\u00f3n de un modelo de salud que permita brindar una atenci\u00f3n integral, entendiendo la atenci\u00f3n integral como el conjunto de acciones coordinadas, complementarias y efectivas para garantizar el derecho a la salud. Dentro de los componentes de esta pol\u00edtica que buscan lograr que la prestaci\u00f3n de servicios se realice de una forma m\u00e1s integral, continua, y coordinada se encuentran las Rutas Integrales de Atenci\u00f3n en Salud (RIAS).<\/p>\n

\u00bfQu\u00e9 es una ruta de atenci\u00f3n en salud?<\/strong><\/h3>\n

Las rutas de atenci\u00f3n en salud son herramientas que organizan la gesti\u00f3n necesaria para llevar a cabo las atenciones e intervenciones requeridas por los pacientes, dentro de un plan de atenci\u00f3n multidisciplinario estructurado, adaptando las recomendaciones de las gu\u00edas de pr\u00e1ctica cl\u00ednica a las estructuras locales, detallando los pasos que deben ocurrir en el curso de la atenci\u00f3n e identificando los actores responsables de cada uno (6,7).<\/p>\n

As\u00ed, las rutas de atenci\u00f3n no reemplazan el juicio de los profesionales de la salud y no tienen como objetivo actuar como gu\u00edas de pr\u00e1ctica cl\u00ednica, sino como herramientas para articular la prestaci\u00f3n de servicios, ya que permiten crear canales de comunicaci\u00f3n entre los diferentes actores del sistema de salud, transformando la atenci\u00f3n en un proceso continuo que cruza los l\u00edmites entre diferentes organizaciones, profesiones y especialidades, haciendo que mejore la continuidad, coherencia e integralidad de la atenci\u00f3n (8\u201310).<\/p>\n

Rutas Integrales de atenci\u00f3n en Salud \u2013 m\u00e1s que un algoritmo <\/strong><\/h3>\n

En Colombia las RIAS se definen como herramientas que le permiten a los agentes del Sistema (territorio, asegurador, prestador) y de otros sectores, conocer las condiciones necesarias para asegurar la integralidad en la atenci\u00f3n para la promoci\u00f3n de la salud, as\u00ed como las intervenciones para la prevenci\u00f3n, diagn\u00f3stico, tratamiento, rehabilitaci\u00f3n de la discapacidad y paliaci\u00f3n de condiciones de salud espec\u00edficas.<\/p>\n

Adem\u00e1s de actuar como planes de atenci\u00f3n multidisciplinarios, se espera que las RIAS act\u00faen como el instrumento regulatorio b\u00e1sico de la pol\u00edtica PAIS, pues se espera que sirvan para definir las prioridades en salud, construir redes integrales de prestaci\u00f3n de servicios, gestionar el riesgo en salud, definir mecanismos de pago que incentiven el logro de resultados y concretar los flujos de informaci\u00f3n requeridos para la atenci\u00f3n integral en salud.<\/p>\n

El Ministerio de Salud y protecci\u00f3n Social ha planteado tres tipos de RIAS:<\/p>\n

    \n
  1. Ruta de promoci\u00f3n y mantenimiento de la salud: Esta ruta incluye las acciones y las interacciones que se requieren para el manejo de riesgos colectivos en salud y la protecci\u00f3n de la salud de toda la poblaci\u00f3n, as\u00ed como la promoci\u00f3n de entornos saludables para lograr el bienestar y el desarrollo de los individuos y las poblaciones. Incluye tambi\u00e9n las acciones necesarias para el goce o recuperaci\u00f3n de la salud. Dentro de esta ruta se consideran tambi\u00e9n acciones que se espera que el propio individuo realice para disminuir los riesgos de enfermar y para mejorar la recuperaci\u00f3n en caso de enfermarse.<\/li>\n
  2. Rutas de grupo de riesgo: Este tipo de ruta est\u00e1 dirigido a la identificaci\u00f3n oportuna de factores de riesgo y a su intervenci\u00f3n, ya sea para evitar la aparici\u00f3n de una condici\u00f3n espec\u00edfica de salud o para realizar un diagn\u00f3stico y una remisi\u00f3n oportuna para su tratamiento.<\/li>\n
  3. Rutas espec\u00edficas de atenci\u00f3n: Este tipo de rutas aborda condiciones espec\u00edficas de salud priorizadas. Dentro de ellas se incluyen actividades \u2013 tanto individuales como colectivas- que est\u00e1n orientadas al tratamiento, la rehabilitaci\u00f3n y la paliaci\u00f3n de estas enfermedades.<\/li>\n<\/ol>\n

    Algunos ejemplos de RIAS que han sido desarrolladas en Colombia se encuentran en el siguiente enlace: https:\/\/www.minsalud.gov.co\/Paginas\/rutas-integrales-de-atencion-en-salud.aspx<\/a><\/p>\n

    El futuro de las rutas de atenci\u00f3n en salud en Colombia <\/strong><\/h3>\n

    La fragmentaci\u00f3n en la prestaci\u00f3n de servicios de salud es uno de los problemas principales que enfrenta el sistema de salud colombiano en la actualidad. La PAIS y las RIAS constituyen una estrategia para hacer frente a dicha fragmentaci\u00f3n. Sin embargo, para evitar que ocurran situaciones como la descrita al principio de este texto, es necesario que tambi\u00e9n dentro de las organizaciones prestadoras de servicios de salud se adapten estas rutas a sus caracter\u00edsticas y contextos. De esta forma ser\u00e1 posible hacer que cada una de ellas funcione de manera articulada dentro del sistema, propendiendo por un sistema de salud que funcione como un todo en lugar de como partes fraccionadas.<\/p>\n

    Si est\u00e1 interesado en crear o adaptar una Ruta de Atenci\u00f3n Integral en Salud a su organizaci\u00f3n, lo invitamos a consultar nuestro portafolio de servicios: http:\/\/neuroeconomix.com\/servicios\/<\/a><\/p>\n

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