{"id":4634,"date":"2020-11-19T13:52:51","date_gmt":"2020-11-19T13:52:51","guid":{"rendered":"http:\/\/neuroeconomix.com\/?p=4634"},"modified":"2025-01-28T14:36:21","modified_gmt":"2025-01-28T19:36:21","slug":"planteamientos-de-salud-para-todos-en-el-pacto-por-la-equidad","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/neuroeconomix.com\/en\/planteamientos-de-salud-para-todos-en-el-pacto-por-la-equidad\/","title":{"rendered":"Planteamientos de \u201cSalud para todos\u201d en el pacto por la equidad: del diagn\u00f3stico hacia un sistema de salud sostenible"},"content":{"rendered":"<h4 style=\"text-align: center;\">El Plan Nacional de Desarrollo 2018-2022, en adelante PND, tiene tres pilares que se resumen en la siguiente ecuaci\u00f3n \u201clegalidad + emprendimiento = equidad\u201d (Figura 1). Cada uno de estos pilares tiene un pacto estructural dentro del PND. Adicional a los pactos estructurales, el PND contiene trece pactos transversales y nueve regionales (1).<\/h4>\n<p style=\"text-align: center;\"><strong>Figura 1.<\/strong> Pilares del Plan Nacional de Desarrollo<\/p>\n<h4><a href=\"https:\/\/neuroeconomix.com\/wp-content\/uploads\/2020\/11\/salud-para-todos1-1.png\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"aligncenter wp-image-4637 size-full\" src=\"https:\/\/neuroeconomix.com\/wp-content\/uploads\/2020\/11\/salud-para-todos1-1.png\" alt=\"Salud para todos\" width=\"890\" height=\"292\" \/><\/a><\/h4>\n<h4><strong><span style=\"color: #9b0707;\">La Salud dentro del Plan Nacional de Desarrollo<\/span> <\/strong><\/h4>\n<ol>\n<li>El primer pacto estructural que compone el PND es el \u201cPacto por la legalidad: seguridad efectiva y justicia transparente para que todos vivamos con libertad y en democracia\u201d que est\u00e1 orientado a la seguridad y el acceso a la justicia.<\/li>\n<li>El segundo es el \u201cPacto por el emprendimiento, la formalizaci\u00f3n y la productividad: una econom\u00eda din\u00e1mica, incluyente y sostenible que potencie todos nuestros talentos\u201d que busca aumentar la formalizaci\u00f3n laboral y empresarial fomentando una econom\u00eda sostenible e incluyente.<\/li>\n<li>Finalmente, el \u201cPacto por la equidad: pol\u00edtica social moderna centrada en la familia, eficiente, de calidad y conectada a mercados\u201d que busca garantizar oportunidades para todos los colombianos. Entre sus componentes est\u00e1 el de \u201cSalud para todos con calidad y eficiencia, sostenible por todos\u201d (2).<\/li>\n<\/ol>\n<p>\u201cSalud para todos con calidad y eficiencia, sostenible por todos\u201d enmarca una serie de acciones a desarrollar dentro del sector salud, dirigidas principalmente a seis problem\u00e1ticas del Sistema de Salud en Colombia, para las cuales se definieron seis objetivos y una serie de metas e indicadores de salud y gesti\u00f3n (1).<\/p>\n<p>El componente de salud para todos dentro del Pacto por la equidad tiene por objetivo \u201cMejorar el estado de salud de la poblaci\u00f3n, garantizando altos est\u00e1ndares de calidad y satisfacci\u00f3n por parte de los usuarios\u201d, relacion\u00e1ndose con otros pactos propuestos como los pactos por el emprendimiento, legalidad, sostenibilidad, transformaci\u00f3n digital y grupos \u00e9tnicos (3).<\/p>\n<p>Esta l\u00ednea de \u201cSalud para todos\u201d parte de la identificaci\u00f3n de una serie de problemas al interior del Sistema de Salud y en la prestaci\u00f3n de servicios, algunos de estos problemas son:<\/p>\n<ol>\n<li>La oportunidad, calidad y acceso a los servicios de salud en zonas dispersas<\/li>\n<li>La alta percepci\u00f3n de corrupci\u00f3n en el sistema<\/li>\n<li>Las deudas acumuladas entre los actores de la cadena de prestaci\u00f3n<\/li>\n<li>Las enfermedades cardiovasculares y respiratorias que causan la mayor mortalidad en Colombia<\/li>\n<\/ol>\n<p>Ante este diagn\u00f3stico, el Gobierno Nacional plante\u00f3 unos objetivos y metas orientados a lograr la satisfacci\u00f3n de los usuarios, dotar con talento humano e infraestructura al pa\u00eds, controlar la hipertensi\u00f3n y reducir las enfermedades del coraz\u00f3n y cerebrovasculares y, un tema que ha llamado mucho la atenci\u00f3n por parte de los diferentes actores del sistema, el saneamiento de las deudas y la sostenibilidad financiera (Figura 2) (4).<\/p>\n<p style=\"text-align: center;\"><strong>Figura 2.<\/strong> Metas de Salud para todos con calidad<\/p>\n<p><a href=\"https:\/\/neuroeconomix.com\/wp-content\/uploads\/2020\/11\/salud-para-todos2-1.png\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"aligncenter wp-image-4638 size-full\" src=\"https:\/\/neuroeconomix.com\/wp-content\/uploads\/2020\/11\/salud-para-todos2-1.png\" alt=\"Salud para todos con calidad\" width=\"1139\" height=\"490\" \/><\/a><\/p>\n<p style=\"text-align: center;\">Fuente: DNP. \u201cLo que usted debe saber sobre la salud para todos en el Plan Nacional de Desarrollo\u201d P. 74.<\/p>\n<h4><span style=\"color: #9b0707;\"><strong>La meta en salud del \u201cPacto por Colombia, pacto por la equidad\u201d<\/strong><\/span><\/h4>\n<p>El PND propone una serie de metas en las diferentes l\u00edneas y pactos, sin embargo, destacan 20 metas principales dirigidas a la transformaci\u00f3n del pa\u00eds. La meta No. 6 es espec\u00edfica del sector salud y busca alcanzar el <strong>\u201csaneamiento de deuda por recobros del r\u00e9gimen contributivo de salud a 31 de diciembre de 2019. Elevar el \u00edndice de desempe\u00f1o de los 922 hospitales p\u00fablicos para ofrecer servicios de mejor calidad.\u201d<\/strong> (5)<\/p>\n<p>Esta meta tiene dos objetivos relacionados directamente dentro del componente de Salud para todos:<\/p>\n<p><strong>Objetivo 3. Articular todos los agentes del sector salud en torno a la calidad<\/strong>: que busca, entre otras acciones, \u201cgenerar incentivos al desempe\u00f1o para la calidad, eficiencia y el mejoramiento de los resultados en salud\u201d a trav\u00e9s de la implementaci\u00f3n de incentivos de la gesti\u00f3n con calidad, con\u00a0 propuestas como la ampliaci\u00f3n del ajuste de riesgo ex post en la UPC para patolog\u00edas como el c\u00e1ncer y la artritis, as\u00ed como el dise\u00f1o de incentivos monetarios, de reconocimiento social y empresarial para los distintos actores del sistema de salud (1).<\/p>\n<p><strong>Objetivo 6. Sostenibilidad financiera, una responsabilidad de todos. Alcanzar la eficiencia en el gasto optimizando los recursos financieros disponibles y generando nuevos con el aporte de todos<\/strong>: que busca hacer m\u00e1s eficiente el gasto en salud, con un incremento de las fuentes de financiaci\u00f3n y la conciliaci\u00f3n y el saneamiento de la cartera entre los actores del sistema de salud (1).<\/p>\n<p>En cumplimiento de estos objetivos, se ha planteado el acuerdo de punto final articulando acciones de diferente naturaleza, unas con el prop\u00f3sito de sanear las deudas y otras en b\u00fasqueda de la sostenibilidad financiera a largo plazo. Algunos de los indicadores transformacionales que son prioridad sectorial planteados para realizar el seguimiento del logro de estos objetivos son:<\/p>\n<ul>\n<li>Porcentaje de recobros saneados por concepto de tecnolog\u00edas no financiadas con cargo a la UPC del R\u00e9gimen Contributivo, prestados a 31 de diciembre de 2019: 100% durante el cuatrienio<\/li>\n<li>Ahorro al Sistema de Salud por valores m\u00e1ximos de recobro en el r\u00e9gimen contributivo: 250 mil millones durante el cuatrienio<\/li>\n<li>Ahorro en el gasto por recobros como consecuencia de acciones de pol\u00edtica farmac\u00e9utica: 800 mil millones durante el<\/li>\n<li>Porcentaje de cuentas por pagar de las entidades territoriales por concepto de tecnolog\u00edas no financiadas con cargo a la UPC del r\u00e9gimen subsidiado prestados a 31 de diciembre de 2019 pagadas: 60% durante el<\/li>\n<li>Hospitales en riesgo financiero medio y alto: pasar de 200 a 260 durante el cuatrienio (1).<\/li>\n<\/ul>\n<h4><span style=\"color: #9b0707;\"><strong>Avances y retos en el cumplimiento de la meta de saneamiento y sostenibilidad financiera con calidad<\/strong><\/span><\/h4>\n<p>Durante el \u00faltimo a\u00f1o y medio de gesti\u00f3n, algunos pasos encaminados al logro de estos objetivos se han llevado a cabo, entre esos las siguientes regulaciones:<\/p>\n<ul>\n<li>Los valores m\u00e1ximos de recobro (Resoluci\u00f3n No. 3514 de 2019)<\/li>\n<li>Los presupuestos m\u00e1ximos (Resoluciones 205 y 206 de 2020)<\/li>\n<li>El establecimiento de condiciones para el manejo de recursos de la UPC y presupuestos m\u00e1ximos por parte de las EPS (Resoluci\u00f3n No. 535 de 2020)<\/li>\n<li>El saneamiento de los servicios y tecnolog\u00edas en salud no financiados con cargo a la UPC del r\u00e9gimen contributivo (Decreto 1333 de 2019, Decreto 521 de 2020 y Resoluci\u00f3n 618 de 2020)<\/li>\n<\/ul>\n<p>Se estima que a la fecha se han movilizado 6,7 billones de pesos con el fin de sanear deudas entre los agentes sistema (5,2 billones en el r\u00e9gimen contributivo y 1,2 billones en el subsidiado) (6).<\/p>\n<p>Otras regulaciones como la actualizaci\u00f3n del listado de tecnolog\u00edas con cargo a la UPC o la asignaci\u00f3n de recursos para el proceso de compra centralizada se realizaban antes de la entrada en vigor de esta normativa.<\/p>\n<p><strong>Aunque parece que el sector salud se est\u00e9 moviendo hacia un escenario m\u00e1s sostenible financieramente, existe a\u00fan un vac\u00edo en la norma y los acuerdos de cumplimiento del PND, esto es el establecimiento de indicadores de calidad relacionados con resultados en salud<\/strong>; si bien en las regulaciones vinculadas al pago de recursos y saneamiento parecen avanzar en cumplimiento de art\u00edculos como el 237 y el 245 del PND, el establecimiento de indicadores en salud es uno de los retos que el Sistema de Salud debe enfrentar en pro de garantizar, no solo ahorros, sino resultados que impacten positivamente la salud de los ciudadanos.<\/p>\n<p>Sin embargo, los resultados en salud aun tienen oportunidades para ser abordados en algunos proyectos normativos en construcci\u00f3n, como la reglamentaci\u00f3n en el Cap\u00edtulo 4, T\u00edtulo 3, Parte 5, Libro 2 del Decreto \u00danico Reglamentario del Sector Salud y Protecci\u00f3n Social 780 de 2016 que regula las relaciones y acuerdos de voluntades entre entidades responsables de pago y prestadores de servicios de salud (en consulta p\u00fablica del 14 hasta el 28 de octubre de 2020).<\/p>\n<p><a href=\"#_ftnref1\" name=\"_ftn1\"><\/a><\/p>\n<hr \/>\n<p>[\/vc_column_text][\/vc_column][\/vc_row][vc_row css=\u00bb.vc_custom_1533834464911{background-color: #f7f7f7 !important;}\u00bb][vc_column][vc_custom_heading text=\u00bbReferencias\u00bb font_container=\u00bbtag:h4|text_align:left|color:%23990d0d\u00bb use_theme_fonts=\u00bbyes\u00bb][vc_column_text el_class=\u00bbreferencias\u00bb]<strong><span style=\"color: #9b0707;\">1.<\/span><\/strong> Departamento Nacional de Planeaci\u00f3n. Pacto por Colombia, pacto por la equidad Plan Nacional de Desarrollo 2018-2022: Retos, estrategias y metas. Todo lo que no le han contado del Plan. Plan Nacional de Desarrollo 2018-2022 Colombia; 2019 p. 220.<\/p>\n<p><strong><span style=\"color: #9b0707;\">2.<\/span><\/strong> Departamento Nacional de Planeaci\u00f3n. ABC del Plan Nacional de Desarrollo \u200b\u200b [Internet]. [cited 2020 Oct 15]. Available from: https:\/\/www.dnp.gov.co\/DNPN\/Paginas\/Plan-Nacional-de-Desarrollo-ABC.aspx<\/p>\n<p><strong><span style=\"color: #9b0707;\">3.<\/span><\/strong> Rep\u00fablica de Colombia &#8211; Departamento Nacional de Planeaci\u00f3n. Bases del Plan Nacional de Desarrollo 2014-2018. Dep Nac Planeaci\u00f3n. 2014;861.<\/p>\n<p><strong><span style=\"color: #9b0707;\">4.<\/span><\/strong> Departamento Nacional de Planeaci\u00f3n. Lo que usted debe saber sobre la salud para todos en el Plan Nacional de Desarrollo [Internet]. Bogot\u00e1 D.C.; 2019. Available from: https:\/\/www.dnp.gov.co\/DNPN\/Paginas\/Lo-que-usted-debe-saber-sobre-el-Plan-Nacional-de-Desarrollo.aspx<\/p>\n<p><strong><span style=\"color: #9b0707;\">5.<\/span> <\/strong>Departamento Nacional de Planeaci\u00f3n. Las 20 metas del Pacto por Colombia, pacto por la equidad [Internet]. 2019 [cited 2020 Oct 15]. Available from: https:\/\/www.dnp.gov.co\/DNPN\/Paginas\/Metas-del-Plan-Nacional-de-Desarrollo-2018-2022.aspx<\/p>\n<p><strong><span style=\"color: #9b0707;\">6.<\/span><\/strong> El Tiempo. Econom\u00eda y Negocios &#8211; Unidad de Salud. Acuerdo de Punto Final para salud, a paso lento [Internet]. El Tiempo. 2020 [cited 2020 Oct 20]. Available from: https:\/\/www.eltiempo.com\/economia\/sectores\/en-que-van-el-saneamiento-de-las-deudas-entre-actores-del-sector-salud-537612<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>El Plan Nacional de Desarrollo 2018-2022, en adelante PND, tiene tres pilares que se resumen en la siguiente ecuaci\u00f3n \u201clegalidad + emprendimiento = equidad\u201d 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