{"id":4754,"date":"2021-04-15T08:00:50","date_gmt":"2021-04-15T08:00:50","guid":{"rendered":"http:\/\/neuroeconomix.com\/?p=4754"},"modified":"2025-01-28T14:12:32","modified_gmt":"2025-01-28T19:12:32","slug":"financiamiento-de-medicamentos-de-alto-costo-en-colombia","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/neuroeconomix.com\/en\/financiamiento-de-medicamentos-de-alto-costo-en-colombia\/","title":{"rendered":"Financiamiento de medicamentos de alto costo en Colombia"},"content":{"rendered":"

Varias definiciones han sido empleadas para determinar qu\u00e9 es un MAC; en la mayor\u00eda de los casos, estos medicamentos se han definido en gran medida en funci\u00f3n del valor monetario debido a su potencial para aumentar el gasto farmac\u00e9utico para el paciente individual o para los sistemas de salud (1).<\/h4>\n

<\/a>En muchas ocasiones, son considerados de alto costo los medicamentos innovadores usados para el tratamiento de enfermedades con un alto impacto social y una alta mortalidad, por ejemplo, las enfermedades oncol\u00f3gicas; tambi\u00e9n pueden ser considerados de alto costo los medicamentos empleados para patolog\u00edas de baja prevalencia como las enfermedades hu\u00e9rfanas (2).<\/p>\n

Son muchas las posibles barreras de acceso a cualquier tipo de medicamento, como la poca disponibilidad, las limitaciones en la prestaci\u00f3n de servicios de salud, los problemas de suministro, etc. Sin embargo, en el caso de los MAC estas barreras pueden agravarse debido a su impacto econ\u00f3mico, ya que la adquisici\u00f3n de estos medicamentos puede representar una gran carga financiera para el sistema de salud, los pacientes y sus familiares (2,3).<\/p>\n

Entre las principales razones de los precios elevados de estos medicamentos se encuentran los monopolios y los derechos de propiedad intelectual que, por un lado, promueven la innovaci\u00f3n necesaria para la investigaci\u00f3n y el desarrollo de nuevos y mejores medicamentos mediante la protecci\u00f3n de las patentes y, por otro lado, pueden constituir una gran dificultad de acceso y un problema de salud p\u00fablica (4).<\/p>\n

Aunque los monopolios son probablemente la causa m\u00e1s importante del alto costo de los medicamentos, para la mayor\u00eda de nuevas mol\u00e9culas no hay otra alternativa. En el caso del c\u00e1ncer, incluso cuando hay varios medicamentos para tratar una neoplasia maligna espec\u00edfica, todav\u00eda no existe una competencia real basada en el precio porque muchos de los c\u00e1nceres son incurables y cada medicamento debe usarse secuencialmente para un paciente determinado, en este sentido, la mayor\u00eda de los pacientes necesitar\u00e1n un MAC en alg\u00fan momento espec\u00edfico durante el tratamiento de su enfermedad (3).<\/p>\n

\u00a0<\/strong><\/p>\n

Gesti\u00f3n de los MAC en Colombia y el derecho a la salud<\/strong><\/p>\n

El Plan de Beneficios en Salud que se actualiza anualmente, reconoce hoy en d\u00eda el pago del 61% de los medicamentos que se prescriben en el pa\u00eds. El otro 39% es financiado con los Presupuestos M\u00e1ximos asignados a las EPS para tal fin (Ver: Actualizaci\u00f3n del Plan de Beneficios en Salud para el 2021 \u00bfqu\u00e9 cambi\u00f3?<\/u><\/a>), de este monto girado por la ADRES a cada aseguradora se financian la mayor\u00eda de los MAC.<\/p>\n

Adicionalmente, los pacientes en Colombia estamos altamente protegidos contra el gasto empobrecedor ocasionado por la compra de los MAC; el gasto de bolsillo de los colombianos es del 15%, el m\u00e1s bajo de Am\u00e9rica Latina que tiene un promedio del 40%, e incluso m\u00e1s bajo que el promedio de los pa\u00edses de la OCDE (19%) (5). Sin embargo, el Sistema de Salud tambi\u00e9n requiere protecci\u00f3n, y una de las herramientas que se emplea es la regulaci\u00f3n de precios con base en comparaciones internacionales, que ha logrado reducir el gasto hasta en 320 mil millones de pesos anuales para el sistema (6).<\/p>\n

La sostenibilidad financiera es solo una cara de la moneda, pero del otro lado se encuentra uno de los principales retos, no solo en Colombia sino en todo el mundo: la garant\u00eda del acceso equitativo y oportuno a los MAC (1).<\/p>\n

Partiendo de la salud y la vida como derechos fundamentales, tratamientos como el c\u00e1ncer o el VIH\/SIDA, entre otros, no son un bien de lujo, sino una necesidad de los pacientes que buscan mejorar su calidad de vida o prolongar su vida (3). En Colombia, el derecho a la salud consagrado en la Ley 100 de 1993 y reiterado en la legislaci\u00f3n, incluyendo la Ley Estatutaria en Salud (7), impulsa el marco legislativo actual para el acceso a los medicamentos y otras tecnolog\u00edas.<\/p>\n

En miras del cumplimiento de esta garant\u00eda, Colombia es uno de los pa\u00edses del mundo con mayor nivel de judicializaci\u00f3n gracias al mecanismo de acci\u00f3n de tutela. Si bien, la asignaci\u00f3n de prestaciones excepcionales por v\u00eda judicial genera beneficios a los pacientes que interponen estas acciones porque se encuentran en situaci\u00f3n de vulneraci\u00f3n de sus derechos; tambi\u00e9n puede resultar en una asignaci\u00f3n de los recursos inequitativa e ineficiente y pone en riesgo la sostenibilidad financiera debido a la existencia de vac\u00edos normativos, entre otras razones (8).<\/p>\n

<\/a><\/p>\n

\"medicamentos<\/a><\/p>\n

El mecanismo m\u00e1s usado para lograr un equilibrio entre la prestaci\u00f3n y el financiamiento es la gesti\u00f3n del riesgo, en Colombia se han logrado avances en la materia mediante la implementaci\u00f3n de sistemas de informaci\u00f3n y el adecuado ajuste por riesgo de la UPC (8).<\/p>\n

En este sentido, las EPS, encargadas de la gesti\u00f3n del riesgo, est\u00e1n articuladas a trav\u00e9s de la Cuenta de Alto Costo, organismo t\u00e9cnico no gubernamental del Sistema General de Seguridad Social en Salud (SGSSS) de Colombia que obliga a las Entidades Administradoras de Planes de Beneficios (EAPB) a asociarse para abordar el Alto Costo y opera como un fondo autogestionado que contribuye a estabilizar el sistema de salud, en este se concentran los registros de gesti\u00f3n de patolog\u00edas como: artritis reumatoide, hemofilia, enfermedad renal cr\u00f3nica, VIH, c\u00e1ncer y hepatitis C (9).<\/p>\n

Sin embargo, la innovaci\u00f3n en el sector farmac\u00e9utico, la presi\u00f3n tecnol\u00f3gica y los cambios poblacionales siguen representando un reto para todos los pa\u00edses en el mundo. En este reto todos los actores del sistema de salud tienen una responsabilidad:<\/p>\n