{"id":12416,"date":"2022-08-04T13:11:46","date_gmt":"2022-08-04T13:11:46","guid":{"rendered":"http:\/\/neuroeconomix.com\/?p=12416"},"modified":"2025-01-28T13:11:27","modified_gmt":"2025-01-28T18:11:27","slug":"es-viable-financieramente-nivelar-el-valor-de-la-upc-del-regimen-subsidiado-con-la-del-regimen-contributivo","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/neuroeconomix.com\/es\/es-viable-financieramente-nivelar-el-valor-de-la-upc-del-regimen-subsidiado-con-la-del-regimen-contributivo\/","title":{"rendered":"\u00bfEs viable financieramente nivelar el valor de la UPC del r\u00e9gimen subsidiado con la del r\u00e9gimen contributivo?"},"content":{"rendered":"\n<h4 class=\"has-text-align-center wp-block-heading\">De conformidad con lo establecido en la Resoluci\u00f3n No. 2381 de 2021, la Unidad de Pago por Capitaci\u00f3n (UPC) del r\u00e9gimen subsidiado para el a\u00f1o 2022, vale en promedio[1] $927.723,6, mientras que la misma UPC del r\u00e9gimen contributivo cuesta en promedio $989.712, una diferencia de $61.988,4 m\u00e1s que la del r\u00e9gimen subsidiado.<\/h4>\n\n\n\n<div style=\"height:20px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n<p>Es contradictorio que siendo iguales los Planes de Beneficios en Salud (PBS) de ambos reg\u00edmenes, exista un valor diferente en la UPC, sin embargo, esa es la realidad, la UPC es menor para el r\u00e9gimen subsidiado.<br \/>\n&nbsp;<\/p>\n<p>No hay discusi\u00f3n sobre la necesidad de la nivelaci\u00f3n de la UPC para ambos reg\u00edmenes, pero m\u00e1s all\u00e1 de lo ideal, debemos tener en cuenta que tal igualaci\u00f3n cuesta dinero, con el cual debe contarse cada a\u00f1o, o sea, es un valor que persiste en el tiempo.<br \/>\n&nbsp;<\/p>\n<p>De conformidad con las consideraciones anteriores, es importante conocer cu\u00e1nto costar\u00eda igualar las dos UPC y la posibilidad de obtener los recursos para hacerlo.<br \/>\n&nbsp;<\/p>\n<h4>Antecedentes<\/h4>\n<p>La diferencia de valor entre las UPC de ambos reg\u00edmenes no obedece a un capricho, es el resultante de lo ordenado en el art\u00edculo 162 de la Ley 100 de 1993, que en su aparte pertinente estableci\u00f3:<br \/>\n&nbsp;<\/p>\n<p><strong><em>\u201cART\u00cdCULO\u00a0162.<\/em><\/strong><em>\u00a0Plan de Salud Obligatorio.<\/em><\/p>\n<p><em>(\u2026) <\/em><br \/>\n&nbsp;<\/p>\n<p><em>Para los afiliados seg\u00fan las normas del r\u00e9gimen subsidiado, el Consejo Nacional de Seguridad Social en Salud dise\u00f1ar\u00e1 un programa para que sus beneficiarios alcancen el Plan Obligatorio del Sistema Contributivo en forma progresiva antes del a\u00f1o 2001. <strong><u>En su punto de partida, el plan incluir\u00e1 servicios de salud del primer nivel por un valor equivalente al 50% de la unidad de pago por capitaci\u00f3n del sistema contributivo. Los servicios del segundo y tercer nivel se incorporar\u00e1n progresivamente al plan de acuerdo con su aporte a los a\u00f1os de vida saludables.<\/u><\/strong>\u201d\u00a0<\/em><br \/>\n&nbsp;<\/p>\n<p>En cumplimiento de dicho art\u00edculo, inicialmente el valor de la UPC del r\u00e9gimen subsidiado fue la mitad de la UPC del contributivo, y a su vez, el Plan Obligatorio de Salud (POS, hoy PBS) inclu\u00eda \u00fanicamente los servicios de primer nivel[2].<br \/>\n&nbsp;<\/p>\n<p>De manera gradual se fueron incorporando los servicios de segundo y tercer nivel al POS y la diferencia entre las UPC de ambos reg\u00edmenes se fue reduciendo.<br \/>\n&nbsp;<\/p>\n<p>En la sentencia T-760 de 2008, la Corte Constitucional orden\u00f3 la unificaci\u00f3n del antiguo POS de ambos reg\u00edmenes, lo cual se dio gradualmente as\u00ed: en el 2009 para los menores de 12 a\u00f1os, en 2010 para menores de 18 a\u00f1os, en 2011 para los mayores de 60 a\u00f1os, y a partir del primero de julio de 2012 para el resto de los colombianos. La unificaci\u00f3n del entonces POS se dio 11 a\u00f1os despu\u00e9s del plazo establecido en el art\u00edculo de la ley 100 de 1993 antes transcrito.<br \/>\n&nbsp;<\/p>\n<p>Por lo expuesto, desde julio de 2012, el PBS de ambos reg\u00edmenes es igual pero la UPC contin\u00faa con un valor diferente.<br \/>\n&nbsp;<\/p>\n<h4>El costo de la unificaci\u00f3n de la UPC<\/h4>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Tomando la informaci\u00f3n de la Base de Datos \u00danica de Afiliados (BDUA) que se encuentra en la p\u00e1gina web de la ADRES[3], a 31 de enero de 2022, los afiliados del r\u00e9gimen subsidiado eran 24.022.555.<br \/>\n&nbsp;<\/p>\n<p>Como se dijo antes, la UPC del r\u00e9gimen subsidiado es $61.988,4 menor que la del r\u00e9gimen contributivo, reiterando, que ese c\u00e1lculo se realiz\u00f3 con los promedios de la UPC de ambos reg\u00edmenes.<br \/>\n&nbsp;<\/p>\n<p>Multiplicando el n\u00famero de afiliados del r\u00e9gimen subsidiado (24.022.555) por la diferencia entre las UPC ($61.988,4) arroja que se requerir\u00eda la suma de $1.489.119.748.362 (Un bill\u00f3n cuatrocientos ochenta y nueve mil ciento diecinueve millones setecientos cuarenta y ocho mil trescientos sesenta y dos pesos) para igualar la UPC del r\u00e9gimen subsidiado con el valor de dicha unidad para el r\u00e9gimen contributivo.<br \/>\n&nbsp;<\/p>\n<p>Se insiste, el c\u00e1lculo se efectu\u00f3 con la diferencia de los promedios, por lo que al hacer la operaci\u00f3n por grupos etarios como se establece en la Resoluci\u00f3n No. 2381 de 2021, podr\u00eda dar un resultado diferente. De la misma manera, se tom\u00f3 el n\u00famero de afiliados al r\u00e9gimen subsidiado a 31 de enero de 2022, y teniendo en cuenta que puede haber variaciones mensuales en dicho n\u00famero, el valor tambi\u00e9n podr\u00eda cambiar.<br \/>\n&nbsp;<\/p>\n<p>No obstante, el monto antes mencionado es un valor muy cercano al necesario para igualar la UPC de ambos reg\u00edmenes para un solo a\u00f1o, por consiguiente, un monto similar deber\u00eda apropiarse en cada a\u00f1o subsiguiente para mantener igualadas las UPC de ambos reg\u00edmenes.<br \/>\n&nbsp;<\/p>\n<h4>Las fuentes de financiaci\u00f3n<\/h4>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>El r\u00e9gimen subsidiado tiene varias fuentes de financiaci\u00f3n, de las cuales las m\u00e1s importantes son:<\/p>\n<ul>\n&nbsp;<\/p>\n<li>Hasta 1.5 puntos de la cotizaci\u00f3n del r\u00e9gimen contributivo y 1.5 puntos fijos de la cotizaci\u00f3n de los reg\u00edmenes excepcionales en salud.<\/li>\n<li>Sistema general de participaciones (SGP).<\/li>\n<li>Presupuestos nacional, distrital, departamental o municipal.<\/li>\n<li>Rentas cedidas a los departamentos: licores, cervezas, cigarrillos, loter\u00edas.<\/li>\n<li>Juegos de azar administrados por Coljuegos.<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h4>Viabilidad de la unificaci\u00f3n de las UPC<\/h4>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Por equidad debe unificarse la UPC de r\u00e9gimen subsidiado con la del r\u00e9gimen contributivo, para lo cual se requiere un dinero anualmente, que con los c\u00e1lculos que antes se mostraron ascender\u00eda para el a\u00f1o 2022 a $1.489.119.748.362.<br \/>\n&nbsp;<\/p>\n<p>Por ende, para hacer la unificaci\u00f3n debe contarse con ese dinero para el primer a\u00f1o y sumas similares para cada uno de los siguientes.<br \/>\n&nbsp;<\/p>\n<p>Conociendo el costo de la unificaci\u00f3n, debe evaluarse la probabilidad de incrementar el recaudo en alguna de las fuentes de financiaci\u00f3n que se describieron previamente, de las cuales la que tiene mayor posibilidad es asignar nuevos recursos mediante los presupuestos nacional, distrital, departamental o regional, que adem\u00e1s de las limitaciones financieras de la naci\u00f3n y entes territoriales, requerir\u00eda de una gran voluntad pol\u00edtica para asignar esos nuevos recursos.<br \/>\n&nbsp;<\/p>\n<p>Obtener recursos adicionales de las otras fuentes es poco probable, por ejemplo, un incremento en las cotizaciones se lograr\u00eda con la disminuci\u00f3n significativa del desempleo y la informalidad, lo que dif\u00edcilmente se obtiene de un a\u00f1o para otro.<br \/>\n&nbsp;<\/p>\n<p>Otra opci\u00f3n es crear nuevas fuentes que provean recursos adicionales como el impuesto a las bebidas azucaradas que ha sido anunciado por el nuevo gobierno con destinaci\u00f3n a salud. Sin embargo, a\u00fan no se conocen las tasas que eventualmente se aplicar\u00edan, ni las cifras esperadas de recaudo o cual ser\u00eda su distribuci\u00f3n, por lo que no es posible precisar la suficiencia de dicho gravamen para financiar la unificaci\u00f3n de la UPC.<br \/>\n&nbsp;<\/p>\n<p>En conclusi\u00f3n, la viabilidad financiera de unificar el valor de la UPC del r\u00e9gimen subsidiado con el r\u00e9gimen contributivo depende de la obtenci\u00f3n de los recursos necesarios para hacerlo, para lo cual, a su vez, se requiere una gran voluntad pol\u00edtica para asignar nuevos recursos presupuestales o crear un gravamen con destinaci\u00f3n espec\u00edfica a dicha unificaci\u00f3n.<br \/>\n&nbsp;<\/p>\n<p><a href=\"#_ftnref1\" name=\"_ftn1\"><\/a><\/p>\n<p><a href=\"#_ftnref1\" name=\"_ftn1\"><\/a><\/p>\n<hr \/>\n<h4><\/h4>\n\n\n<p><strong><span style=\"color: #ff0000;\">Referencias <\/span><\/strong><\/p>\n<p><strong><span style=\"color: #ff0000;\">1. <\/span><\/strong>En la mencionada resoluci\u00f3n se encuentra el valor por cada grupo etario y con varios ajustes como distribuci\u00f3n geogr\u00e1fica, zona alejada y ciudades.<\/p>\n<p><strong><span style=\"color: #ff0000;\">2.<\/span><\/strong> De manera escueta, el primer nivel es lo que puede resolver o atender un m\u00e9dico general. El segundo incluye las especialidades de medicina interna, pediatr\u00eda, cirug\u00eda, ginecobstetricia y anestesia. El tercer nivel corresponde a las otras especialidades m\u00e9dicas y las subespecialidades.<\/p>\n<p><strong><span style=\"color: #ff0000;\">3.<\/span><\/strong> https:\/\/www.adres.gov.co\/eps\/bdua\/Paginas\/reporte-afiliado-por-departamento.aspx[\/vc_column_text][\/vc_column][\/vc_row]<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>De conformidad con lo establecido en la Resoluci\u00f3n No. 2381 de 2021, la Unidad de Pago por Capitaci\u00f3n (UPC) del r\u00e9gimen subsidiado para el 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