{"id":13614,"date":"2024-03-21T12:56:36","date_gmt":"2024-03-21T12:56:36","guid":{"rendered":"https:\/\/neuroeconomix.com\/?p=13614"},"modified":"2025-02-07T06:25:04","modified_gmt":"2025-02-07T11:25:04","slug":"el-sistema-de-salud-y-el-modelo-de-atencion-en-salud","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/neuroeconomix.com\/es\/el-sistema-de-salud-y-el-modelo-de-atencion-en-salud\/","title":{"rendered":"El sistema de salud y el modelo de atenci\u00f3n en salud"},"content":{"rendered":"\n

En este blog, inicialmente presentamos las definiciones de sistema y modelo, as\u00ed como algunas consideraciones principales sobre el sistema de salud, el modelo de atenci\u00f3n en salud que actualmente existe y el que implementar\u00eda el actual gobierno<\/strong><\/p>\n\n\n\n

<\/div>\n\n\n\n

Dentro de la discusi\u00f3n sobre la reforma a la salud se ha evidenciado que existe una evidente confusi\u00f3n entre los conceptos de sistema de salud y modelo de atenci\u00f3n en salud.<\/p>\n\n\n\n

<\/div>\n\n\n\n

A ra\u00edz de esta, se ha afirmado que es necesario cambiar el sistema de salud porque se requiere la implementaci\u00f3n de un modelo preventivo y predictivo, sin precisar las razones por las cuales es forzoso modificar el sistema actual para implementar dicho modelo.<\/p>\n\n\n\n

<\/div>\n\n\n\n

En este blog, inicialmente presentamos las definiciones de sistema y modelo, as\u00ed como algunas consideraciones principales sobre el sistema de salud, el modelo de atenci\u00f3n en salud que actualmente existe y el que implementar\u00eda el actual gobierno.<\/p>\n\n\n\n

<\/div>\n\n\n\n

Finalmente, planteamos en modo de pregunta, la posibilidad de implementar el nuevo modelo sin necesidad de modificar el sistema de salud.<\/p>\n\n\n\n

<\/div>\n\n\n\n

La definici\u00f3n de sistema de salud<\/mark><\/strong><\/p>\n\n\n\n

<\/div>\n\n\n\n

La Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS) define un sistema de salud como la suma de todas las organizaciones, instituciones y recursos cuyo objetivo principal consiste en mejorar la salud (1)\u00a0.<\/p>\n\n\n\n

<\/div>\n\n\n\n

Complementando lo anterior(2), debe entenderse que ese sistema, como conjunto de elementos que trabajan arm\u00f3nicamente para mejorar y mantener la salud, tiene como particularidad que en caso de fallar un solo elemento, se altera el funcionamiento de todo el sistema, sin que los otros elementos tengan la capacidad de cumplir con la funci\u00f3n del que falla.\u00a0<\/p>\n\n\n\n

<\/div>\n\n\n\n

El sistema de salud colombiano<\/mark><\/strong><\/p>\n\n\n\n

<\/div>\n\n\n\n

La Ley 100 de 1993(3) estableci\u00f3 el Sistema General de Seguridad Social en Salud (SGSSS), es decir que Colombia escogi\u00f3 un sistema de salud de aseguramiento, en donde todo ciudadano est\u00e1 cobijado por un seguro que le garantiza, entre otras cosas, la atenci\u00f3n en salud.(4)<\/p>\n\n\n\n

<\/div>\n\n\n\n

Para el caso del SGSSS, en t\u00e9rminos generales, los componentes ser\u00edan: aseguramiento, atenci\u00f3n en salud, promoci\u00f3n y prevenci\u00f3n y financiero.<\/p>\n\n\n\n

<\/div>\n\n\n\n

La definici\u00f3n de modelo de atenci\u00f3n en salud<\/mark><\/strong><\/p>\n\n\n\n

<\/div>\n\n\n\n

Para la Organizaci\u00f3n Panamericana de la Salud (OPS), el modelo de atenci\u00f3n en salud es la forma en que los componentes del sistema de servicios de salud son organizados con el objeto de contribuir a su funci\u00f3n colectiva.(5)<\/p>\n\n\n\n

<\/div>\n\n\n\n

Es decir, que solo se refiere a un componente, la atenci\u00f3n en salud propiamente dicha, sin considerar los dem\u00e1s que integran el sistema de salud.<\/p>\n\n\n\n

<\/div>\n\n\n\n

En un documento de la secretar\u00eda de salud de Bogot\u00e1, del periodo en que fue alcalde el actual presidente, Gustavo Petro, define que un modelo de atenci\u00f3n en salud comprende el conjunto de instrumentos pol\u00edticos, normativos, institucionales, program\u00e1ticos, t\u00e9cnicos y financieros que garantizan la dimensi\u00f3n prestacional y program\u00e1ticos del derecho a la salud.(6)\u00a0<\/p>\n\n\n\n

<\/div>\n\n\n\n

Los modelos de atenci\u00f3n en salud en Colombia<\/mark><\/strong><\/p>\n\n\n\n

<\/div>\n\n\n\n

Desde tiempos inmemoriales han existido modelos de atenci\u00f3n en salud en Colombia y el mundo.<\/p>\n\n\n\n

<\/div>\n\n\n\n

En a\u00f1os recientes, mediante la Resoluci\u00f3n No. 429 de 2016, el Ministerio de Salud estableci\u00f3 la Pol\u00edtica de Atenci\u00f3n Integral en salud (PAIS) y dentro de ella se encuentra el Modelo Integral de Atenci\u00f3n en Salud (MIAS).<\/p>\n\n\n\n

<\/div>\n\n\n\n

Posteriormente, en la Resoluci\u00f3n No. 2626 de 2019, el mismo ministerio, modific\u00f3 la anterior, introduciendo el Modelo de Atenci\u00f3n Integral Territorial (MAITE)(7).<\/p>\n\n\n\n

<\/div>\n\n\n\n

En este orden de ideas, Colombia tiene un modelo de atenci\u00f3n en salud, que hace parte de una pol\u00edtica integral, el cual fue establecido mediante actos administrativos.<\/p>\n\n\n\n

<\/div>\n\n\n\n

El modelo propuesto por el gobierno nacional<\/mark><\/strong><\/p>\n\n\n\n

<\/div>\n\n\n\n

El gobierno nacional ha expresado reiteradamente que pretende implementar un modelo preventivo y predictivo de salud, sin que exista una descripci\u00f3n precisa al respecto.<\/p>\n\n\n\n

<\/div>\n\n\n\n

En los art\u00edculos 11 y 21 de la Resoluci\u00f3n No. 2364 de 2023, en la cual se fijan los valores de la Unidad de Pago por Capitaci\u00f3n (UPC) para 2024, se establece que debe destinarse el 5% de dicha unidad para la financiaci\u00f3n de los equipos b\u00e1sicos de salud territorial.<\/p>\n\n\n\n

<\/div>\n\n\n\n

En el borrador de la resoluci\u00f3n que se encuentra en la p\u00e1gina web del Ministerio de Salud(8) se define la manera como se financian y operan esos equipos b\u00e1sicos de salud.<\/p>\n\n\n\n

<\/div>\n\n\n\n

En ninguna parte de la resoluci\u00f3n en borrador o en la resoluci\u00f3n 2364\u00a0se aclara si esos equipos b\u00e1sicos son el modelo de atenci\u00f3n per se o hacen parte del PAIS y del MAITE.<\/p>\n\n\n\n

<\/div>\n\n\n\n

Sin embargo, el documento de la secretar\u00eda de salud de Bogot\u00e1 que se mencion\u00f3 antes describe los equipos b\u00e1sicos como la esencia del modelo planteado, sin que tampoco se pueda inferir de manera concluyente que se pretenda aplicar el que se encuentra en el mencionado documento.<\/p>\n\n\n\n

<\/div>\n\n\n\n

El sistema no es igual al modelo<\/mark><\/strong><\/p>\n\n\n\n

<\/div>\n\n\n\n

De conformidad con la descripci\u00f3n del sistema de salud y del modelo de atenci\u00f3n en salud, es evidente que los dos conceptos son diferentes, de hecho, se puede afirmar que el modelo es parte de uno de los componentes del sistema, la atenci\u00f3n en salud, fundamental y necesario, puesto que es la manera como se prestan los servicios de salud.<\/p>\n\n\n\n

<\/div>\n\n\n\n

Pregunt\u00e9monos entonces\u2026<\/mark><\/strong><\/p>\n\n\n\n

<\/div>\n\n\n\n

Descritos los conceptos b\u00e1sicos, consideramos pertinente plantear y resolver los siguientes interrogantes:<\/p>\n\n\n\n

<\/div>\n\n\n\n

\u00bfEs necesario cambiar el sistema de salud para implementar un nuevo modelo?<\/p>\n\n\n\n

<\/div>\n\n\n\n

De ninguna manera, de hecho, dentro del SGSSS se han expedido varios actos administrativos estableciendo tanto el MIAS como el MAITE, por tanto, un modelo de atenci\u00f3n en salud puede operar en cualquier tipo de sistema de salud que se establezca, pero se debe insistir que ese modelo es parte de la operaci\u00f3n del sistema, es esencial en el funcionamiento integral del mismo, y en ning\u00fan caso, debe considerarse aparte del propio sistema.<\/p>\n\n\n\n

<\/div>\n\n\n\n

\u00bfLos equipos b\u00e1sicos de salud pueden ser parte del MAITE?<\/mark><\/p>\n\n\n\n

<\/div>\n\n\n\n

La operaci\u00f3n de los equipos b\u00e1sicos es posible dentro del MAITE, el cual, de conformidad con lo establecido en el art\u00edculo 8 de la Resoluci\u00f3n No. 2626 de 2019, incluye varias l\u00edneas de acci\u00f3n, entre las cuales se encuentra la prestaci\u00f3n de servicios de salud.<\/p>\n\n\n\n

<\/div>\n\n\n\n

\u00bfHay equipos b\u00e1sicos de salud en funcionamiento?<\/mark><\/p>\n\n\n\n

<\/div>\n\n\n\n

Los documentos encontrados permiten inferir que si, por ejemplo, en la Resoluci\u00f3n No. 2788 de 2022, el Ministerio de Salud asign\u00f3 recursos por $50.000 millones para el funcionamiento por dos meses de 483 equipos b\u00e1sicos de salud en 35 entes territoriales, principalmente departamentos. No se encontraron evidencias de su funcionamiento actual.<\/p>\n\n\n\n

<\/div>\n\n\n\n

As\u00ed mismo, en la p\u00e1gina web del ministerio de salud se encuentra un documento(9) en el cual se establecen los lineamientos para la operaci\u00f3n de los equipos b\u00e1sicos de salud.<\/p>\n\n\n\n

<\/div>\n\n\n\n

En Bogot\u00e1 existe un programa denominado \u201csalud a mi barrio\u201d(10), el cual incluye cien equipos que brindan atenci\u00f3n en casa a los residentes en la ciudad. Su funcionamiento es pr\u00e1cticamente id\u00e9ntico a los equipos b\u00e1sicos de salud.<\/p>\n\n\n\n

<\/div>\n\n\n\n

\u00a1En conclusi\u00f3n!<\/mark><\/strong><\/p>\n\n\n\n

<\/div>\n\n\n\n

El sistema de salud y el modelo de atenci\u00f3n en salud son diferentes, pero debe tenerse en cuenta que este \u00faltimo hace parte del primero.<\/p>\n\n\n\n

<\/div>\n\n\n\n

No es necesario cambiar el sistema de salud para implementar un nuevo modelo de atenci\u00f3n en salud.<\/p>\n\n\n\n

<\/div>\n\n\n\n

Existen actos administrativos y varios documentos que definen los modelos de salud que existen actualmente en Colombia.<\/p>\n\n\n\n

<\/div>\n\n\n\n

Los equipos b\u00e1sicos en salud ya vienen operando en el pa\u00eds, sin necesidad de modificar el sistema de salud y su funcionamiento puede hacerse dentro del MAITE. \u00a0\u00a0<\/strong><\/p>\n\n\n\n

<\/div>\n\n\n\n
\n\n\n\n
<\/div>\n\n\n\n

Referencias<\/mark><\/strong><\/p>\n\n\n\n

<\/div>\n\n\n\n

1. Tomado de la p\u00e1gina web de la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS). www.who.int<\/a><\/p>\n\n\n\n

2. Esta adici\u00f3n conceptual es propia del autor del blog.<\/p>\n\n\n\n

3. A partir del art\u00edculo 152 de la Ley 100 de 1993, se encuentra todo lo relacionado con el sistema general de seguridad social en salud.<\/p>\n\n\n\n

4. Sobre los diferentes sistemas de salud, ver el blog que se encuentra en: https:\/\/neuroeconomix.com\/es\/las-eps-son-intermediarias<\/a><\/p>\n\n\n\n

5. Tomado de la p\u00e1gina web de la Organizaci\u00f3n panamericana de la salud. Disponible en www.paho.org<\/a><\/p>\n\n\n\n

6. Tomado de la p\u00e1gina: www.saludcapital.gov.co<\/a><\/p>\n\n\n\n

7. Para una mejor informaci\u00f3n sobre los modelos de salud en Colombia, consultar el blog: https:\/\/neuroeconomix.com\/es\/del-mias-al-maite<\/a><\/p>\n\n\n\n

8. Tomado de la p\u00e1gina web del ministerio de salud www.minsalud.gov.co<\/a><\/p>\n\n\n\n

9. https:\/\/www.minsalud.gov.co\/sites\/rid\/Lists\/BibliotecaDigital\/RIDE\/VS\/PP\/lineamientos-operacion-equipos-basicos-salud-resolucion-2788-2022.pdf<\/a><\/p>\n\n\n\n

10. Tomado de la p\u00e1gina web www.saludcapital.gov.co<\/a><\/p>\n\n\n\n

\n\n\n\n

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