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\nLa Sala Especial de Seguimiento de la Sentencia T-760 de 2008 de la Corte Constitucional expidi\u00f3 el Auto 1283 del 3 de septiembre de 2025 , el cual es de seguimiento al Auto 140 de 2019.<\/strong><\/p>\n<\/blockquote>\n\n\n\n
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En su empe\u00f1o de garantizar la financiaci\u00f3n del Sistema General de Seguridad Social en Salud (SGSSS) verific\u00f3 el acatamiento del Ministerio de Salud (MS) y de la Comisi\u00f3n Nacional de Precios de Medicamentos y Dispositivos M\u00e9dicos (CNPMDM), de las instrucciones sobre el control a el sobrecosto de medicamentos.<\/p>\n\n\n\n
El an\u00e1lisis abord\u00f3 cinco componentes que a continuaci\u00f3n describimos.<\/p>\n\n\n\n
Normatividad emitida para el control de precios de los medicamentos<\/mark><\/strong><\/p>\n\n\n\n
La Sala de la Corte reconoce que la metodolog\u00eda implementada en la Circular 18 de 2024 expedida por la CNPMDM representa un avance en el control de precios de los medicamentos al incorporar aspectos tales como: \u201cel mercado relevante, el valor terap\u00e9utico de cada producto, las referencias internacionales y nacionales de precios, el precio base, el impacto presupuestal y la capacidad de negociaci\u00f3n de las entidades aseguradoras.\u201d<\/p>\n\n\n\n
Considera que dicha circular contribuye a una intervenci\u00f3n t\u00e9cnica, equilibrada y sostenible del mercado farmac\u00e9utico, manteniendo la comparaci\u00f3n internacional de precios de medicamentos sin depender exclusivamente de esta. Asimismo, mantiene el an\u00e1lisis de disponibilidad que permite anticipar riesgos de desabastecimiento.<\/p>\n\n\n\n
Igualmente, la Circular 16 de 2023 expedida por la misma entidad garantiz\u00f3 un incremento en la transparencia al requerir la publicaci\u00f3n de los precios de referencia, el comparador terap\u00e9utico, el AIP (Impacto por Ajuste Presupuestal) y la categor\u00eda de cada medicamento antes de fijar el precio m\u00e1ximo de venta (PMV), aportando \u201cun marco normativo que equilibr\u00f3 la innovaci\u00f3n (acceso a f\u00e1rmacos nuevos) con la contenci\u00f3n de costos p\u00fablicos.\u201d<\/p>\n\n\n\n
La inclusi\u00f3n de los medicamentos vitales no disponibles en el r\u00e9gimen de control de precios permite tener un PMV que evita excesos y garantiza la accesibilidad a estos medicamentos. Pero a su vez, puede desincentivar su importaci\u00f3n y comercializaci\u00f3n si ese precio no cubre los costos. Por consiguiente, la Corte considera necesario hacer un seguimiento al PMV de estos medicamentos para descartar impactos negativos.<\/p>\n\n\n\n
Por consiguiente, la Sala considera que la normatividad expedida es un gran aporte a la estabilidad financiera del SGSSS mediante el control de los precios de medicamentos, permitiendo a su vez \u201cgarantizar la transparencia, eficiencia y equidad en la adquisici\u00f3n de medicamentos, evitando sobrecostos injustificados y protegiendo los recursos p\u00fablicos de la salud y de los usuarios del SGSSS\u201d.<\/p>\n\n\n\n
\u00cdndice de precios de los medicamentos<\/mark><\/strong><\/p>\n\n\n\n
<\/mark><\/strong>Se considera que el \u00fanico factor que afecta el precio de los medicamentos no es el precio del d\u00f3lar, ya que existen otros como: \u201cla pol\u00edtica de regulaci\u00f3n de precios, las compras centralizadas, la competencia de gen\u00e9ricos y las condiciones de mercado\u201d. As\u00ed mismo, debe tenerse en cuenta que el efecto de la tasa de cambio sobre el precio de medicamentos no es lineal y proporcional por lo que es necesaria la regulaci\u00f3n para amortiguarlo, acompa\u00f1ada de medidas t\u00e9cnicas que garanticen la viabilidad de los productores y la disponibilidad para los pacientes.<\/p>\n\n\n\n
Aunque el MS haya tomado la decisi\u00f3n de usar principalmente la tasa de cambio basada en un estudio, este no fue puesto a disposici\u00f3n de la Corte.
<\/p>\n\n\n\nPol\u00edtica nacional farmac\u00e9utica exigida en la Ley Estatutaria de Salud<\/mark><\/strong><\/p>\n\n\n\n
La Sala advierte que a\u00fan no se ha adoptado esta pol\u00edtica puesto que se encuentra en segunda fase, por lo que considera incumplida esta obligaci\u00f3n.
<\/p>\n\n\n\nParticipaci\u00f3n ciudadana en el control de precios de los medicamentos<\/mark><\/strong><\/p>\n\n\n\n
Se evidencia la implementaci\u00f3n de diversos escenarios y mecanismos de participaci\u00f3n encaminados a garantizar la intervenci\u00f3n efectiva y continua de la ciudadan\u00eda en estos asuntos.<\/p>\n\n\n\n
Sin embargo, considera que esta participaci\u00f3n debe ser permanente e insta para que se contin\u00fae trabajando en la ampliaci\u00f3n de los escenarios de participaci\u00f3n.<\/p>\n\n\n\n
Cumplimiento de la normatividad expedida<\/mark><\/strong><\/p>\n\n\n\nA la Sala le llama la atenci\u00f3n las pocas investigaciones que reportaron los entes de control sin que se pueda concluir que la normativa se est\u00e9 cumpliendo cabalmente, puesto que puede deberse a limitaciones institucionales para identificar, documentar y sancionar las irregularidades.
<\/p>\n\n\n\nA manera de conclusi\u00f3n<\/mark><\/strong><\/p>\n\n\n\n
<\/mark><\/strong>La Sala de seguimiento de la sentencia T-760 de 2008 determin\u00f3 que el nivel de cumplimiento en las medidas para evitar los sobrecostos de los medicamentos es medio.<\/p>\n\n\n\n
Concluy\u00f3 que el desabastecimiento de medicamentos no necesariamente es consecuencia del control de precios, sino por causas estructurales como: \u201cproblemas log\u00edsticos, falta de producci\u00f3n nacional, deudas prolongadas entre actores, y demoras en los giros.\u201d<\/p>\n\n\n\n
Identific\u00f3 tambi\u00e9n \u201ccausas predominantes en materia de sobrecostos en condiciones de monopolio o patentes que permiten precios abusivos o ante intermediaci\u00f3n excesiva por parte de gestores, operadores log\u00edsticos y mayoristas, lo cual puede afectar la sostenibilidad financiera.\u201d<\/p>\n\n\n\n
En resumen, reconoce la inclusi\u00f3n de nuevas medidas en la pol\u00edtica de precios y sobrecostos de medicamentos, pero estas al momento de realizar la revisi\u00f3n a\u00fan no arrojan resultados medibles.<\/p>\n\n\n\n
No obstante, considera que esos resultados han contribuido a la sostenibilidad del sistema de salud, sin generar afectaciones graves en el abastecimiento de medicamentos.<\/p>\n\n\n\n
Ordenes<\/strong><\/mark><\/p>\n\n\n\n
<\/mark>La Sala expide varias \u00f3rdenes dentro de las cuales consideramos pertinente resaltar las siguientes:<\/p>\n\n\n\n\n
- Garantizar la disponibilidad continua de los medicamentos y dispositivos m\u00e9dicos esenciales para tratamientos cr\u00edticos;<\/li>\n\n\n\n
- Revisar los incentivos a la producci\u00f3n local de f\u00e1rmacos y dispositivos m\u00e9dicos, si se estima necesario, previo examen m\u00ednimo del costo-beneficio;<\/li>\n\n\n\n
- Continuar con la revisi\u00f3n y actualizaci\u00f3n anual de los precios m\u00e1ximos de venta, especificando los criterios para ser incluido, mantenerse o ser excluido del control,<\/li>\n\n\n\n
- Determinar qui\u00e9nes son los deudores de la cartera vencida al interior del SGSSS que afecte directa o indirectamente el abastecimiento de medicamentos y dispositivos m\u00e9dicos, qui\u00e9nes los acreedores, qu\u00e9 valores y por qu\u00e9 concepto se debe, para depurar, promover y lograr el pago de esos valores;<\/li>\n\n\n\n
- Evaluar mecanismos adecuados para mitigar los riesgos que una devaluaci\u00f3n sostenida del peso pueda generar sobre la viabilidad de producci\u00f3n o el abastecimiento de medicamentos regulados, particularmente cuando solo haya un oferente. Entre dichos mecanismos podr\u00e1 considerarse la inclusi\u00f3n de cl\u00e1usulas de revisi\u00f3n m\u00e1s \u00e1giles de los precios m\u00e1ximos regulados. En caso de no adoptarse ninguna medida, deber\u00e1n exponerse las razones t\u00e9cnicas y regulatorias que lo justifique.<\/li>\n<\/ol>\n\n\n\n
Adicionalmente, solicita al ministerio de salud que remita la documentaci\u00f3n que permita establecer que en efecto se promulgar\u00e1 la Nueva Pol\u00edtica Nacional Farmac\u00e9utica, que incluya disposiciones para controlar los sobrecostos de medicamentos en el pa\u00eds.<\/p>\n\n\n\n
Sobre los medicamentos desabastecidos, el MS debe reportar la cantidad de estos, el motivo de su escasez, si se encuentran regulados y tienen sustitutos indicando cuales son. Como resultado le ordena que dise\u00f1e e implemente un plan nacional de mitigaci\u00f3n de desabastecimientos cr\u00edticos<\/p>\n\n\n\n
Finalmente, ordena a los entes de control (Superintendencia Nacional de Salud, Contralor\u00eda General de la Rep\u00fablica, Procuradur\u00eda General de la Naci\u00f3n, y a la fiscal\u00eda general de la Naci\u00f3n) que \u201cintensifiquen sus esfuerzos investigativos y articulen sus acciones para enfrentar de manera eficaz los sobrecostos en medicamentos\u201d.<\/p>\n\n\n\n