{"id":15509,"date":"2026-03-12T13:31:10","date_gmt":"2026-03-12T18:31:10","guid":{"rendered":"https:\/\/neuroeconomix.com\/?p=15509"},"modified":"2026-03-12T13:32:20","modified_gmt":"2026-03-12T18:32:20","slug":"financiamiento-y-gobernanza-del-aseguramiento-en-salud-analizando-el-caso-de-las-eps","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/neuroeconomix.com\/es\/financiamiento-y-gobernanza-del-aseguramiento-en-salud-analizando-el-caso-de-las-eps\/","title":{"rendered":"Financiamiento y gobernanza del aseguramiento en salud: analizando el caso de las EPS"},"content":{"rendered":"\n

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El sistema de salud colombiano atraviesa una etapa de inestabilidad. La deuda de las Entidades Promotoras de Salud (EPS) \u00fanicamente con hospitales p\u00fablicos ha alcanzado los $16,28 billones de pesos (1), mientras que las deudas totales acumuladas ascienden a m\u00e1s de $34,6 billones, sin contar Nueva EPS, dado que no presenta informaci\u00f3n financiera p\u00fablicamente desde 2023, lo que representa un aumento de $8,79 billones respecto a 2024, seg\u00fan cifras de la Asociaci\u00f3n Colombiana de Empresas de Medicina Integral (ACEMI) (2).<\/strong><\/p>\n<\/blockquote>\n\n\n\n

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Esto ha generado un evidente aumento de las barreras de acceso a los servicios de salud, como la falta de disponibilidad de citas, las largas esperas para acceder a atenciones y a la entrega de medicamentos y \u00f3rdenes, entre otros. <\/p>\n\n\n\n

Las EPS son responsables de gestionar la afiliaci\u00f3n y el registro de los usuarios al sistema de salud (3). Esta gesti\u00f3n requiere una intermediaci\u00f3n administrativa y financiera de los recursos destinados al reconocimiento y al pago de atenciones. Hist\u00f3ricamente, se ha evidenciado una serie de factores, tanto estructurales como transitorios, que han agravado la situaci\u00f3n financiera de las EPS.<\/p>\n\n\n\n

Para explicar las razones del alto grado de endeudamiento, es necesario, en primer lugar, analizar la estructura financiera de estas entidades. Sus ingresos provienen de los aportes de trabajadores y empleadores, m\u00e1s una porci\u00f3n recaudada mediante impuestos, que son girados por la Administradora de los Recursos del Sistema General de Seguridad Social en Salud (ADRES). La cantidad de recursos que se gira a cada EPS se determina por el n\u00famero de afiliados y por una prima fija por afiliado, actualizada anualmente, llamada Unidad de Pago por Capitaci\u00f3n (UPC). Con este dinero, las EPS se encargan de contratar y pagar a las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud (IPS), como cl\u00ednicas y hospitales, para que brinden el servicio a los afiliados, adem\u00e1s de pagar por los medicamentos y procedimientos que forman parte del Plan de Beneficios de Salud (PBS), que tambi\u00e9n se actualiza anualmente.<\/p>\n\n\n\n

A pesar de contar con este ingreso, representantes de las EPS y miembros clave del sector salud han sostenido durante a\u00f1os que esta cifra puede resultar insuficiente. ACEMI realiz\u00f3 un estudio en el que concluy\u00f3 que la UPC requer\u00eda un aumento del 17,33% para 2026 para sostener la atenci\u00f3n de salud en Colombia; sin embargo, esta aument\u00f3 16,49% en el r\u00e9gimen subsidiado y 9,03% en el r\u00e9gimen contributivo (4).<\/p>\n\n\n\n

El Ministerio de Salud y Protecci\u00f3n Social, por su parte, sostiene que el problema no es una insuficiencia de fondos, sino un uso inadecuado de estos por parte de las EPS (5). Esto se ha evidenciado en algunos casos denunciados, por ejemplo, cobro de facturas de servicios m\u00e9dicos de pacientes fallecidos, emitidas m\u00e1s de 20 a\u00f1os despu\u00e9s de su fallecimiento, por un total de $2,3 billones (6). Esto significa que el sistema segu\u00eda pagando una cantidad considerablemente alta de forma innecesaria.<\/p>\n\n\n\n

La principal consecuencia de la contundente deuda de las EPS es la m\u00e1s evidente: una reducci\u00f3n significativa de la calidad del servicio m\u00e9dico. La paralizaci\u00f3n de los pagos a hospitales y cl\u00ednicas provoca que estos no cuenten con suficientes recursos para brindar servicios m\u00e9dicos adecuadamente. Prueba de esto es el aumento considerable en la cantidad de PQRS y tutelas que demandan el derecho a la salud, que pasaron de 156.412 en 2022 a 237.210 en 2024, seg\u00fan cifras del MinSalud, lo que demuestra la inconformidad de los usuarios con el servicio (7, 8).<\/p>\n\n\n\n

Otra consecuencia de la deuda de las EPS es el cierre de hospitales y cl\u00ednicas, como ocurri\u00f3 recientemente en Tunja, donde una de sus cl\u00ednicas m\u00e1s importantes se vio obligada a cerrar sus servicios de urgencias. El gerente de la cl\u00ednica afirm\u00f3 que la ciudad de Tunja se ver\u00eda obligada a remitir pacientes a Bogot\u00e1 y a prescindir de los servicios de m\u00e1s de un centenar de funcionarios (9). Casos como este se han presentado con cierta regularidad en el \u00faltimo par de a\u00f1os. Durante el primer semestre de 2025 cerraron alrededor de 332 IPS y m\u00e1s de 6.000 servicios en Colombia. Sin embargo, MinSalud afirma que, aunque es cierto que esta tendencia es preocupante, si se tiene en cuenta la apertura de m\u00e1s de 6.400 servicios y 132 IPS, los cierres no obedecen a una crisis del sistema, sino a decisiones empresariales basadas en la rentabilidad (10).<\/p>\n\n\n\n

Dada la cr\u00edtica situaci\u00f3n, la Superintendencia de Salud se ha visto obligada a intervenir a diferentes EPS. Estas intervenciones pueden tener como objetivo la liquidaci\u00f3n de la EPS o su administraci\u00f3n, con el fin de \u201csalvarla\u201d mediante el pago de deudas y la optimizaci\u00f3n de sus recursos. En este tipo de intervenci\u00f3n se designa a un agente interventor que busca mejorar la gesti\u00f3n de la EPS, revisando procesos internos y saneando cuentas mientras mantiene el servicio a los usuarios(11). Entre las principales EPS intervenidas por el gobierno durante 2025 se encuentran: Nueva EPS, Sanitas, Famisanar, Savia Salud, Asmet Salud, SOS, Emssanar, Capresoca EPS y Coosalud (12).<\/p>\n\n\n\n

Para julio de 2025, las EPS intervenidas han reducido su deuda con hospitales y cl\u00ednicas en un 14% (13). Sin embargo, tal como se mencion\u00f3 anteriormente, a pesar de buscar solventar la situaci\u00f3n econ\u00f3mica, la intervenci\u00f3n de las EPS debe garantizar la calidad del servicio. Este parece no ser el caso, dado que seg\u00fan la encuesta de satisfacci\u00f3n realizada anualmente por el Ministerio de Salud a usuarios de las EPS, en seis de las ocho principales EPS intervenidas disminuy\u00f3 la satisfacci\u00f3n de los usuarios (14).<\/p>\n\n\n\n

El problema de la deuda de las EPS va m\u00e1s all\u00e1 de calificar sus ingresos como insuficientes y el debate en torno a este deber\u00eda salir de los t\u00e9rminos nominales. Para el Ministerio de Salud, el alto nivel de deuda de las EPS \u201cevidencia el colapso del modelo actual de intermediaci\u00f3n y la necesidad inaplazable de reformar de manera estructural el sistema de salud\u201d (13).<\/p>\n\n\n\n

Para profundizar sobre las diferentes aristas del sistema de aseguramiento y la situaci\u00f3n de las EPS puede consultar los blogs:<\/p>\n\n\n\n