<\/p>\n\n\n\n
\nCada vez que el Gobierno Nacional expide decretos relacionados con el Sistema General de Seguridad Social en salud (SGSSS) se genera pol\u00e9mica, la cual se incrementa cuando la justicia decide suspender los actos administrativos u ordena que no sean aplicados.<\/strong><\/p>\n<\/blockquote>\n\n\n\n
\n\n\n\n<\/p>\n\n\n\n
En este caso, el Tribunal Administrativo de Antioquia expidi\u00f3 una medida cautelar[1]<\/a> sobre el Decreto 182 de 2026[2]<\/a>, ordenando al Gobierno Nacional abstenerse de materializar lo establecido en dicho decreto.<\/p>\n\n\n\n
Por considerar que este tema es de inter\u00e9s para el sector, a continuaci\u00f3n, hacemos una explicaci\u00f3n de la orden del tribunal antes mencionada sobre el decreto 182 de 2026.<\/p>\n\n\n\n
A manera de contexto<\/mark><\/strong><\/p>\n\n\n\n
El Gobierno Nacional consider\u00f3 que en algunos municipios de Colombia hay EPS que tienen muy pocos afiliados y que esa situaci\u00f3n genera ineficiencias en el SGSSS.<\/p>\n\n\n\n
Para corregir estas ineficiencias, a trav\u00e9s del decreto 182 de 2026, el Gobierno Nacional estableci\u00f3 que las EPS deben tener un n\u00famero m\u00ednimo de afiliados y nuevos requisitos en una entidad territorial para mantener la autorizaci\u00f3n de seguir operando en ella, y en caso de no cumplirlos, el Gobierno Nacional trasladar\u00e1 a los afiliados a otra EPS de tal manera que esta cumpla con los requisitos para continuar operando en dicho territorio.<\/p>\n\n\n\n
El an\u00e1lisis del tribunal y el sustento para la medida<\/mark><\/strong><\/p>\n\n\n\n
Los argumentos del tribunal para ordenar la medida cautelar se resumen a continuaci\u00f3n:<\/p>\n\n\n\n
El decreto est\u00e1 orientado a propiciar un traslado masivo de usuarios entre EPS, creando un nuevo r\u00e9gimen que determina la operaci\u00f3n de aseguramiento en salud con enfoque territorial y poblacional, lo que es totalmente nuevo y modifica de fondo las reglas sobre asignaci\u00f3n de afiliados establecidas en el Decreto 780 de 2016.<\/p>\n\n\n\n
Dentro de esa modificaci\u00f3n considera relevante el levantamiento parcial de restricciones a EPS con autorizaci\u00f3n especial o en proceso de intervenci\u00f3n, puesto que elimina la limitaci\u00f3n de estas entidades para afiliar nuevos usuarios y aceptar traslados.<\/p>\n\n\n\n
Acerca del dise\u00f1o establecido en el decreto, este puede conducir a que en m\u00faltiples municipios solo opere una EPS en los reg\u00edmenes contributivo y subsidiado, y como consecuencia no solo se eliminar\u00eda la libre escogencia que es intr\u00ednseca al derecho a la salud, sino tambi\u00e9n se trasladar\u00edan esos afiliados principalmente a la Nueva EPS que ser\u00eda la \u00fanica en 502 municipios, casi la mitad de estos entes territoriales en el pa\u00eds.<\/p>\n\n\n\n
De otro lado, la concentraci\u00f3n de la operaci\u00f3n de ambos reg\u00edmenes en 502 municipios en una sola EPS, la Nueva EPS, adicional a ser un favorecimiento a esta, no es una simple reordenaci\u00f3n administrativa y genera efectos estructurales sobre el aseguramiento, que adem\u00e1s de restringir intensamente la libertad de elecci\u00f3n de los afiliados y alterar las condiciones de acceso al servicio, conlleva un eventual detrimento de los derechos colectivos de los colombianos y en general de los part\u00edcipes del sistema.<\/p>\n\n\n\n
Complementariamente, se restringe la libre competencia de los actores del sistema, incidiendo en la estructura competitiva y funcional del sistema.<\/p>\n\n\n\n
Hace especial \u00e9nfasis en que el dise\u00f1o de los criterios t\u00e9cnicos para la expedici\u00f3n del decreto no est\u00e1 sustentado en una motivaci\u00f3n suficiente, puesto que son \u00fanicamente par\u00e1metros apenas enunciados, sin desarrollo metodol\u00f3gico, ni soporte o explicaci\u00f3n objetiva que permita controlar su razonabilidad.<\/p>\n\n\n\n
Llama la atenci\u00f3n que el requisito para que pueda entrar otra EPS a operar en determinado municipio es imposible de cumplir y constituye una barrera de entrada, ya que exige un n\u00famero m\u00ednimo de afiliados para comenzar y la \u00fanica manera de conseguirlos es que se les permita operar previamente, vulnerando as\u00ed el derecho colectivo a la libre competencia y conllevando a la afectaci\u00f3n de los derechos colectivos de los usuarios de acceder al sistema.<\/p>\n\n\n\n
En resumen, considera que el decreto adem\u00e1s de redise\u00f1ar el aseguramiento al introducir un enfoque territorial y poblacional restrictivo, tambi\u00e9n establece un esquema cerrado, sin competencia, regresivo y propenso a la concentraci\u00f3n.<\/p>\n\n\n\n
La decisi\u00f3n y el perjuicio irremediable<\/mark><\/strong><\/p>\n\n\n\n
La decisi\u00f3n tomada por el tribunal fue decretar la medida cautelar de urgencia ordenando al Gobierno Nacional no materializar las disposiciones establecidas en el Decreto 182 de 2026 hasta tanto no se decida de fondo la acci\u00f3n popular mediante sentencia.<\/p>\n\n\n\n
En este punto es importante tener claridad que el proceso sobre el cual tom\u00f3 una decisi\u00f3n el Tribunal Administrativo de Antioquia es una acci\u00f3n popular. En consecuencia, la medida cautelar tomada no se refiere a la revisi\u00f3n de la legalidad del decreto en menci\u00f3n, sino a la eventualidad de que el mismo amenace derechos colectivos. Por consiguiente, en ning\u00fan caso debe entenderse que se haya ordenado la suspensi\u00f3n del decreto, aunque para efectos pr\u00e1cticos los efectos son los mismos.<\/p>\n\n\n\n
Luego del an\u00e1lisis antes expuesto, el tribunal consider\u00f3 que el traslado de un elevado n\u00famero de usuarios a una \u00fanica EPS (la Nueva EPS) sin verificar su capacidad de atenci\u00f3n, podr\u00eda conllevar al colapso de la entidad y a resultados catastr\u00f3ficos incluyendo afectaciones generalizadas y potencialmente irreparables en la continuidad y oportunidad del servicio.<\/p>\n\n\n\n
Adicionalmente, las disposiciones reglamentarias que contiene el decreto cambian el modelo de aseguramiento y esperar a una sentencia definitiva ser\u00eda in\u00fatil porque los efectos reales y materiales de ese cambio se convertir\u00edan en irreversibles.<\/p>\n\n\n\n
\u00bfUn sistema de seguridad social o un sistema nacional de salud?<\/mark><\/strong><\/p>\n\n\n\n
El debate sobre este y el decreto 0858 de 2025, suspendido por orden del consejo de estado, es el reflejo de la decisi\u00f3n del gobierno, que, ante la negativa en el Congreso de la Rep\u00fablica de la aprobaci\u00f3n de la reforma a la salud, pretende que el Sistema General de Seguridad Social (de aseguramiento) opere como un sistema nacional de salud (de prestaci\u00f3n de servicios).<\/p>\n\n\n\n
Nos encontramos entonces con el SGSSS en incertidumbre, por un lado, el gobierno se niega a permitir su operaci\u00f3n como sistema de seguridad social y entonces expide normas para que lo haga como sistema nacional de salud, tropez\u00e1ndose con el irrefutable hecho que vulnera lo establecido en las Leyes 100 de 1993, 1122 de 2007 y 1438 de 2011, y la abundante jurisprudencia al respecto.<\/p>\n\n\n\n
Por consiguiente, el SGSSS no parece tener de parte del gobierno una soluci\u00f3n a su crisis porque mientras pretende a la fuerza hacerlo funcionar como sistema nacional de salud, las leyes y la jurisprudencia han determinado que su funcionamiento est\u00e1 determinado como sistema de seguridad social.<\/p>\n\n\n\n
La \u00fanica manera de que funcione como sistema nacional de salud es modificando de fondo las leyes existentes, y mientras eso no suceda, seguir\u00e1 operando como sistema de seguridad social de conformidad con las normas que hoy est\u00e1n vigentes.<\/p>\n\n\n\n
\n\n\n\n<\/p>\n\n\n\n
Referencias:<\/mark><\/strong><\/p>\n\n\n\n
[1]<\/a> El texto del pronunciamiento del Tribunal Administrativo de Antioquia puede ser consultado y descargado en la siguientes direcci\u00f3n electr\u00f3nica: https:\/\/consultorsalud.com\/tribunal-administrativ-suspende-el-decreto-0182\/<\/a><\/p>\n\n\n\n
[2]<\/a> El texto completo del decreto se puede ver y descargar en la siguiente direcci\u00f3n electr\u00f3nica: https:\/\/www.funcionpublica.gov.co\/eva\/gestornormativo\/norma.php?i=272476<\/a><\/p>\n\n\n\n
<\/p>\n\n\n\n
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