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\nDurante la audiencia por el incumplimiento de las ordenes emitidas dentro del seguimiento de la sentencia T-760 de 2008, el ministro de salud mostr\u00f3 una diapositiva en la cual se enumeraron varias IPS que reportaron utilidades.<\/p>\n<\/blockquote>\n\n\n\n
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Esa informaci\u00f3n gener\u00f3 m\u00faltiples comentarios porque para algunos no es comprensible el reporte de utilidades en el estado de resultados cuando existe una incontrovertible crisis en el sector salud, derivada principalmente a la insuficiencia de la UPC.<\/p>\n\n\n\n
Sin embargo, tal situaci\u00f3n no es extra\u00f1a en el sector salud o en otras \u00e1reas de la econom\u00eda, por lo que es necesario realizar un acercamiento al tema con la intenci\u00f3n de facilitar la compresi\u00f3n de que el hecho de reportar utilidades en el estado de resultados no necesariamente implica la adecuada salud financiera de una IPS.<\/p>\n\n\n\n
El estado de resultados <\/strong><\/h5>\n\n\n\n
En t\u00e9rminos generales el estado de resultados es un reporte financiero que muestra los ingresos, los costos, los gastos y las utilidades (positivas o negativas) en un periodo espec\u00edfico de tiempo.<\/p>\n\n\n\n
En otras palabras muestra la rentabilidad del negocio evidenciando si hubo ganancias o p\u00e9rdidas.<\/p>\n\n\n\n
Con relaci\u00f3n especifica al sector salud, es importante precisar que la contabilidad en Colombia es de causaci\u00f3n, es decir, que los ingresos reportados por las IPS en el estado de resultados corresponden a lo facturado una vez el servicio fue prestado.<\/p>\n\n\n\n
Este valor regularmente no es igual a lo pagado puesto que existen las glosas y la morosidad que en algunos casos puede ser mayor a un a\u00f1o.<\/p>\n\n\n\n
Tambi\u00e9n puede darse que por la crisis se hayan cerrado parte de los servicios en algunas IPS y por ende recortado su gasto en personal, lo que debe repercutir a su vez en los ingresos. Entendiendo que hay rezagos en la facturaci\u00f3n es probable que los ingresos del periodo se mantengan pero los gastos se hayan reducido.<\/p>\n\n\n\n
Por consiguiente, esos ingresos, aunque son reales contablemente, muy seguramente no corresponden a lo que verdaderamente la IPS recibi\u00f3 en dinero efectivo en el periodo.<\/p>\n\n\n\n
El balance general<\/strong><\/h5>\n\n\n\n
El balance general evidencia la situaci\u00f3n econ\u00f3mica y patrimonial que debe analizarse y correlacionarse con el estado de resultados, principalmente de manera comparativa entre el periodo actual y el anterior.<\/p>\n\n\n\n
Para el caso de las IPS es imprescindible revisar las modificaciones en su activo corriente, principalmente en las cuentas por cobrar, que permite entender que esos ingresos recibidos contablemente a\u00fan no han sido pagados.<\/p>\n\n\n\n
Aunque se encuentran registrados en el estado de resultados por efecto de la causaci\u00f3n como se explic\u00f3 antes, son una cuenta por cobrar no un ingreso real para la IPS en el periodo que corresponde a la informaci\u00f3n presentada.<\/p>\n\n\n\n
Adicionalmente, debe considerarse el pasivo corriente y compararse entre los periodos. Un incremento por este concepto demuestra que debido a la morosidad en el pago de los servicios prestados, la IPS tampoco ha podido cancelar las deudas con sus acreedores, incluidos los proveedores y los trabajadores.<\/p>\n\n\n\n
Concomitantemente, debe revisarse si hubo alguna reducci\u00f3n de activos no corrientes, por ejemplo, porque se vendi\u00f3 un bien (activo fijo) para garantizar la operaci\u00f3n.<\/p>\n\n\n\n
De igual forma, es posible que exista un incremento del patrimonio por una capitalizaci\u00f3n de los socios que le aportaron dinero en efectivo adicional a la IPS mediante emisi\u00f3n de acciones. <\/p>\n\n\n\n
As\u00ed mismo, debe considerarse el pasivo a largo plazo porque tambi\u00e9n es dable que la IPS haya acudido a financiaci\u00f3n bancaria (prestamos) para garantizar su funcionamiento, debido a que no est\u00e1n recibiendo oportunamente los pagos por los servicios prestados.<\/p>\n\n\n\n
El estado de flujo de caja<\/strong><\/strong><\/h5>\n\n\n\n
Es el estado financiero que muestra el movimiento real de dinero, tanto el ingreso que se recibi\u00f3 como el que sali\u00f3 por cuenta de las necesidades operativas de la IPS.<\/p>\n\n\n\n
Mediante este se evidencia el efectivo disponible y la capacidad de una IPS de operar y cumplir con sus obligaciones a corto plazo.<\/p>\n\n\n\n
Es tal vez el m\u00e1s acertado para mostrar la real situaci\u00f3n de una IPS puesto que el hecho de tener utilidades no implica necesariamente que se tenga dinero efectivo para operar normalmente.<\/p>\n\n\n\n
Revisar este estado financiero en una IPS debe evidenciar como la operaci\u00f3n cotidiana se ha visto afectada por la dificultad de contar con el dinero disponible que permita su adecuado funcionamiento.<\/p>\n\n\n\n
La categorizaci\u00f3n del riesgo financiero de los hospitales p\u00fablicos<\/strong><\/strong><\/h5>\n\n\n\n
En cumplimiento de lo establecido en el art\u00edculo No. 80 de la Ley 1438 de 2011, el ministerio de salud expidi\u00f3 la Resoluci\u00f3n No. 1020 de 2026 en donde categoriza el riesgo financiero de las empresas sociales del estado (hospitales p\u00fablicos).<\/p>\n\n\n\n
Es un punto importante para considerar ya que el propio ministerio reconoce que la mayor\u00eda de los hospitales p\u00fablicos del pa\u00eds est\u00e1n sin riesgo financiero o en bajo riesgo. Sin embargo, es com\u00fan ver en las noticias que hay retrasos en el pago de las n\u00f3minas y a proveedores.<\/p>\n\n\n\n
Al igual a lo explicado antes para las IPS privadas, el hecho de que los hospitales p\u00fablicos no est\u00e9n en riesgo financiero no necesariamente implica que cuenten con el efectivo suficiente para garantizar su operaci\u00f3n. <\/p>\n\n\n\n
A manera de conclusi\u00f3n<\/strong><\/strong><\/h5>\n\n\n\n
Realizar an\u00e1lisis o sacar conclusiones sobre la salud financiera de las IPS utilizando uno solo de los estados financieros, y sin realizar comparaciones sobre el comportamiento de los a\u00f1os anteriores, es inadecuado e insuficiente.<\/p>\n\n\n\n
Es primordial que se realice la revisi\u00f3n de los estados financieros con una correlaci\u00f3n entre ellos, de manera integral y comparando con periodos anteriores, de tal manera que permita entender la verdadera realidad de cualquier IPS y como la desfinanciaci\u00f3n de la UPC ha afectado la disponibilidad de efectivo y por ende su operaci\u00f3n.<\/p>\n\n\n\n
De otro lado, tambi\u00e9n hay IPS que no dependen significativamente de los ingresos de las EPS porque sus servicios son prestados principalmente a empresas de medicina prepagada, compa\u00f1\u00edas de seguros o particulares. Estas entidades no se ven afectadas por la insuficiencia de la UPC y sus estados financieros no presentar\u00e1n deterioros significativos por la crisis financiera del sistema de salud.<\/p>\n\n\n\n
Es innegable que el sistema de salud atraviesa dificultades financieras y el hecho de que algunas IPS tengan utilidades no es una contradicci\u00f3n, ni mucho menos puede considerarse como argumento para asegurar que la mencionada crisis no sea cierta. Un buen entendimiento de lo que muestran los estados financieros de una IPS permite analizar adecuadamente la realidad de la cl\u00ednica u hospital.<\/p>\n\n\n\n
Finalmente, para un sistema de salud es fundamental que los diferentes actores tengan salud financiera, eso no debe ser visto como incompatible con el servicio social que se presta. Al contrario, las adecuadas condiciones financieras de los diferentes actores es lo que garantiza la permanencia en el tiempo de estos y la adecuada prestaci\u00f3n del servicio de salud. <\/p>\n\n\n\n