{"id":3370,"date":"2018-10-25T13:41:24","date_gmt":"2018-10-25T13:41:24","guid":{"rendered":"http:\/\/neuroeconomix.com\/?p=2773"},"modified":"2025-01-28T17:19:01","modified_gmt":"2025-01-28T22:19:01","slug":"guias-de-practica-clinica-una-herramienta-para-mejorar-la-practica-clinica-y-la-eficiencia-del-sistema-de-salud","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/neuroeconomix.com\/es\/guias-de-practica-clinica-una-herramienta-para-mejorar-la-practica-clinica-y-la-eficiencia-del-sistema-de-salud\/","title":{"rendered":"Gu\u00edas de pr\u00e1ctica cl\u00ednica. Una herramienta para mejorar la pr\u00e1ctica cl\u00ednica y la eficiencia del sistema de salud"},"content":{"rendered":"<p>[vc_row css=\u00bb.vc_custom_1533834763111{background-color: #ffffff !important;}\u00bb][vc_column][vc_custom_heading text=\u00bbGu\u00edas de pr\u00e1ctica cl\u00ednica. Una herramienta para mejorar la pr\u00e1ctica cl\u00ednica y la eficiencia del sistema de salud.\u00bb font_container=\u00bbtag:h2|text_align:center|color:%23990d0d\u00bb use_theme_fonts=\u00bbyes\u00bb][vc_row_inner content_placement=\u00bbmiddle\u00bb][vc_column_inner width=\u00bb1\/4&#8243;][\/vc_column_inner][vc_column_inner width=\u00bb1\/4&#8243;][vc_single_image image=\u00bb2787&#8243; img_size=\u00bb110&#215;110&#8243; alignment=\u00bbcenter\u00bb style=\u00bbvc_box_shadow_circle_2&#8243; css_animation=\u00bbbounceIn\u00bb][\/vc_column_inner][vc_column_inner width=\u00bb1\/4&#8243;][vc_column_text el_class=\u00bbreferencias\u00bb]<strong>Angela Perez<br \/>\n<\/strong>Epidemi\u00f3logo<br \/>\nInvestigador en pol\u00edticas p\u00fablicas en salud[\/vc_column_text][\/vc_column_inner][vc_column_inner width=\u00bb1\/4&#8243;][\/vc_column_inner][\/vc_row_inner][vc_column_text]<\/p>\n<h4 style=\"text-align: center;\">Las Gu\u00edas de Pr\u00e1ctica Cl\u00ednica (GPC) son recomendaciones o declaraciones desarrolladas sistem\u00e1ticamente en base a la evidencia cient\u00edfica disponible, la experiencia cl\u00ednica y la perspectiva de los pacientes, con el objetivo de guiar a los profesionales de la salud en la toma de decisiones en circunstancias cl\u00ednicas espec\u00edficas.<\/h4>\n<h4 style=\"text-align: center;\">\u00bfDesea saber m\u00e1s?<\/h4>\n<p>[\/vc_column_text][\/vc_column][\/vc_row][vc_row][vc_column][vc_column_text]Las <a href=\"http:\/\/neuroeconomix.com\/claro-una-guia-practica-clinica-se-adoptan-se-adaptan-se-actualizan\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\"><span style=\"color: #ffbf00;\"><strong><u>gu\u00edas de pr\u00e1ctica cl\u00ednica (GPC)<\/u><\/strong><\/span><\/a> se definen como \u00abdeclaraciones desarrolladas sistem\u00e1ticamente para <span style=\"color: #ffbf00;\"><strong>ayudar<\/strong><\/span> a los profesionales y al paciente a tomar <span style=\"color: #ffbf00;\"><strong>mejores decisiones<\/strong><\/span> sobre la atenci\u00f3n m\u00e9dica para circunstancias cl\u00ednicas espec\u00edficas\u00bb (Instituto de Medicina, 1990). Los GPC est\u00e1n dise\u00f1ados para ayudar a los profesionales de la salud a tomar mejores decisiones en sus<span style=\"color: #ffbf00;\"> <strong>pr\u00e1cticas cl\u00ednicas<\/strong><\/span> con respecto a la atenci\u00f3n al paciente.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Los principales objetivos de las GPC son:<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><span style=\"color: #ffbf00;\"><strong><span style=\"color: #9b0707;\">1)<\/span> Producir<\/strong><\/span> recomendaciones para mejorar la calidad de atenci\u00f3n de los pacientes a trav\u00e9s de acciones pertinentes.<\/p>\n<p><strong><span style=\"color: #9b0707;\">2)<\/span> <span style=\"color: #ffbf00;\">Reducir<\/span><\/strong> la variabilidad cl\u00ednica injustificada.<\/p>\n<p><strong><span style=\"color: #9b0707;\">3)<\/span><\/strong> Servir como <span style=\"color: #ffbf00;\"><strong>herramientas \u00fatiles<\/strong> <\/span>para pol\u00edticos y administradores porque promueven la eficiencia y la calidad de la atenci\u00f3n en los sistemas de salud.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Significativamente, las GPC sintetizan una gran cantidad de evidencia en un formato f\u00e1cil de usar para ayudar a los m\u00e9dicos en su pr\u00e1ctica cl\u00ednica, as\u00ed mismo, las GPC deben ser flexibles, concisas y claras. Es importante tener en cuenta que las GPC no son reglas o leyes, sino m\u00e1s bien una herramienta para proporcionar orientaci\u00f3n con respecto a las decisiones cl\u00ednicas en un contexto espec\u00edfico, ya que es posible modificar la decisi\u00f3n en situaciones especiales. Existen numerosos GPC en uso, pero algunos de ellos no se basan adecuadamente en la evidencia o no se definen a trav\u00e9s de un proceso sistem\u00e1tico. Algunas GPC se basan en el consenso y las opiniones de los expertos, aunque este tipo de GPC es m\u00e1s propenso al sesgo.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Con respecto al proceso utilizado para definir las GPC, es posible categorizar la metodolog\u00eda de dos maneras generales, una metodolog\u00eda formal o una metodolog\u00eda informal (1). La siguiente tabla muestra los diferentes tipos de GPC y sus caracter\u00edsticas clave:<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><a href=\"https:\/\/neuroeconomix.com\/wp-content\/uploads\/2018\/10\/tabla-guias.png\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"aligncenter wp-image-2776 size-full\" src=\"https:\/\/neuroeconomix.com\/wp-content\/uploads\/2018\/10\/tabla-guias.png\" alt=\"\" width=\"707\" height=\"454\" srcset=\"https:\/\/neuroeconomix.com\/wp-content\/uploads\/2018\/10\/tabla-guias.png 707w, https:\/\/neuroeconomix.com\/wp-content\/uploads\/2018\/10\/tabla-guias-300x193.png 300w\" sizes=\"auto, (max-width: 707px) 100vw, 707px\" \/><\/a><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Debido a la variabilidad en la metodolog\u00eda para desarrollar los diferentes tipos de GPC, es importante evaluar la <span style=\"color: #ffbf00;\"><strong>calidad<\/strong><\/span> de los GPC en s\u00ed mismos, ya que la metodolog\u00eda y la calidad de los GDC pueden generar buenas recomendaciones y mejorar los resultados cl\u00ednicos en los pacientes.<\/p>\n<p>Para mejorar la calidad y garantizar el uso de la metodolog\u00eda adecuada, varias organizaciones diferentes han creado en las \u00faltimas d\u00e9cadas, por ejemplo, una Red Internacional de Directrices y kits <span style=\"color: #ffbf00;\"><strong>de herramientas para guiar el proceso de desarrollo de la GPC<\/strong><\/span>. De esta manera, numerosos grupos de desarrolladores de GPC de todo el mundo est\u00e1n utilizando actualmente la misma metodolog\u00eda; por ejemplo, la metodolog\u00eda GRADE ha sido el marco \/ acuerdo m\u00e1s importante para evaluar y calificar la evidencia y las recomendaciones que surgen de las GPC. Este tipo de acuerdo permite una comparabilidad significativa entre diferentes GPC y garantiza un alto nivel de calidad.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><a href=\"https:\/\/neuroeconomix.com\/wp-content\/uploads\/2018\/10\/guias2.jpg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"aligncenter wp-image-2777 size-full\" src=\"https:\/\/neuroeconomix.com\/wp-content\/uploads\/2018\/10\/guias2.jpg\" alt=\"\" width=\"404\" height=\"379\" srcset=\"https:\/\/neuroeconomix.com\/wp-content\/uploads\/2018\/10\/guias2.jpg 404w, https:\/\/neuroeconomix.com\/wp-content\/uploads\/2018\/10\/guias2-300x281.jpg 300w\" sizes=\"auto, (max-width: 404px) 100vw, 404px\" \/><\/a><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p style=\"text-align: center;\">El desarrollo de las GPC puede realizarse a trav\u00e9s de un proceso \u00abde novo\u00bb, un proceso de \u00abadaptaci\u00f3n\u00bb o un proceso de \u00abadopci\u00f3n\u00bb (<a href=\"http:\/\/neuroeconomix.com\/claro-una-guia-practica-clinica-se-adoptan-se-adaptan-se-actualizan\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\"><strong><span style=\"color: #ffbf00;\">\u00bfTiene claro qu\u00e9 es una gu\u00eda de pr\u00e1ctica cl\u00ednica?\u00a0 \u00bfSe adoptan? \u00bfSe adaptan? \u00bfSe actualizan?<\/span><\/strong><\/a>)<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<ul>\n<li><span style=\"color: #ffbf00;\"><strong>Adaptaci\u00f3n.<\/strong><\/span> Los grupos desarrolladores que ha utilizado la opci\u00f3n de \u201cadaptaci\u00f3n\u201d lo ha hecho porque puede reducir el tiempo para desarrollar las GPC, reduciendo as\u00ed los recursos humanos y otros. Por otro lado, otros grupos desarrolladores que han utilizado la metodolog\u00eda de adaptaci\u00f3n destacando su robustez. No obstante, el hecho es que el proceso es muy extenso y requiere mucha experiencia. Las diferentes experiencias con el proceso de adaptaci\u00f3n muestran que tambi\u00e9n puede haber desaf\u00edos en la actualizaci\u00f3n de los GPC.<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<ul>\n<li><strong><span style=\"color: #ffbf00;\">Adopci\u00f3n.<\/span> <\/strong>De acuerdo con la evidencia, no es una metodolog\u00eda ampliamente utilizada. Esto se debe, en parte, al hecho de que los grupos desarrolladores que lo utilizan han encontrado dificultades para adoptar recomendaciones desarrolladas en otros contextos.<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<ul>\n<li><span style=\"color: #ffbf00;\"><strong>De novo.<\/strong><\/span> Este proceso tiene varias ventajas sobre las metodolog\u00edas de adaptaci\u00f3n y adopci\u00f3n, que incluyen confiabilidad y la f\u00e1cil estandarizaci\u00f3n. Adem\u00e1s, el proceso de actualizaci\u00f3n es mucho m\u00e1s claro a posteriori. Algunas desventajas que los investigadores han descrito es que el proceso de novo requiere m\u00e1s tiempo y recursos en comparaci\u00f3n con otros procesos, pero estos problemas no siempre estuvieron presentes.<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>La decisi\u00f3n de emprender el proceso de desarrollo de la GPC y la decisi\u00f3n de utilizar la metodolog\u00eda de novo, adopci\u00f3n o adaptaci\u00f3n se deben tomar en funci\u00f3n de varios factores, a saber, los relacionados con la disponibilidad de recursos econ\u00f3micos, experiencia, recursos humanos y tiempo.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Debido a la variedad de m\u00e9todos para definir GPC, una recomendaci\u00f3n importante para los usuarios de GPC es evaluar la calidad antes de usar un m\u00e9todo en particular. Para ese prop\u00f3sito, la metodolog\u00eda AGREE II es una opci\u00f3n, dado que es ampliamente conocida y utilizada por los grupos desarrolladores, la comunidad cient\u00edfica y las partes interesadas.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>La \u201ctraducci\u00f3n del conocimiento\u201d (KT) es un concepto que se ha utilizado desde el a\u00f1o 2000. Una de las primeras instituciones en utilizar este concepto fue el Instituto Canadiense de la Salud que intenta comprender la brecha entre la investigaci\u00f3n y su aplicaci\u00f3n en la pr\u00e1ctica cl\u00ednica. KT se ha entendido como un proceso que comienza con la <span style=\"color: #ffbf00;\"><strong>creaci\u00f3n y transformaci\u00f3n del conocimiento<\/strong><\/span> en herramientas aplicables. Estas <span style=\"color: #ffbf00;\"><strong>herramientas<\/strong><\/span> son \u00fatiles para informar la pr\u00e1ctica cl\u00ednica y los formuladores de pol\u00edticas para mejorar los resultados de salud. KT incorpora varios elementos importantes: el conocimiento; ocupaciones; y un an\u00e1lisis del contexto en el que se llevar\u00e1 a cabo el proceso (3).<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Las GPC son una de las muchas herramientas que se pueden usar para garantizar KT (4). Sin embargo, es importante tener en cuenta que la mera definici\u00f3n de GPC no es suficiente en s\u00ed misma para cambiar la pr\u00e1ctica cl\u00ednica, mejorar los resultados de salud y aumentar la eficiencia general del sistema de salud. La evidencia muestra que las GPC a menudo no se aplican a todas las situaciones. Una raz\u00f3n para esto es la capacidad a veces limitada de los profesionales para implementarlos. Para lograr un proceso de implementaci\u00f3n de GPC eficaz, por lo tanto, es necesario identificar las<span style=\"color: #ffbf00;\"> <strong>barreras de implementaci\u00f3n<\/strong><\/span> e identificar los factores facilitadores en el <span style=\"color: #ffbf00;\"><strong>contexto<\/strong><\/span> en el que se aplicar\u00e1n. En general, el proceso para definir las GPC es costoso y, como tal, es indispensable planificar cuidadosamente el proceso de implementaci\u00f3n para poder lograr el uso \u00f3ptimo de los recursos a menudo limitados dedicados a estos procesos.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>El proceso de implementaci\u00f3n es dif\u00edcil y complejo debido a varias barreras clave. Los investigadores sobre este tema han desarrollado un marco y han definido las barreras frecuentes para la implementaci\u00f3n en tres categor\u00edas principales: <span style=\"color: #9b0707;\"><strong>1)<\/strong><\/span> las relacionadas con el <span style=\"color: #ffbf00;\"><strong>conocimiento<\/strong><\/span> de los m\u00e9dicos; <span style=\"color: #9b0707;\"><strong>2)<\/strong><\/span> las relacionadas con las <span style=\"color: #ffbf00;\"><strong>actitudes de los m\u00e9dicos<\/strong><\/span> y <span style=\"color: #9b0707;\"><strong>3)<\/strong> <\/span><span style=\"color: #ffbf00;\"><strong>barreras externas<\/strong><\/span>. Tener en cuenta estas barreras debe ser una parte clave de la definici\u00f3n de GPC (5).<\/p>\n<p>En resumen, las GPC son una excelente herramienta para mejorar el conocimiento, reducir la variabilidad inexplicable en la pr\u00e1ctica cl\u00ednica, incorporar tecnolog\u00edas novedosas en la prestaci\u00f3n de servicios de salud basadas en evidencia, mejorar la salud y los resultados y contribuir a lograr una mayor eficiencia del sistema de salud.<\/p>\n<p>[\/vc_column_text][\/vc_column][\/vc_row][vc_row css=\u00bb.vc_custom_1533834464911{background-color: #f7f7f7 !important;}\u00bb][vc_column][vc_custom_heading text=\u00bbReferencias\u00bb font_container=\u00bbtag:h4|text_align:left|color:%23990d0d\u00bb use_theme_fonts=\u00bbyes\u00bb][vc_column_text el_class=\u00bbreferencias\u00bb]<strong><span style=\"color: #9b0707;\">1)<\/span> <\/strong>Ministerio de Salud y Protecci\u00f3n Social Gu\u00eda Metodol\u00f3gica para la elaboraci\u00f3n de Gu\u00edas de Pr\u00e1ctica Cl\u00ednica con Evaluaci\u00f3n Econ\u00f3mica en el Sistema General de Seguridad Social en Salud Colombiano.<\/p>\n<p><strong><span style=\"color: #9b0707;\">2)<\/span><\/strong> Instituto Mexicano del Seguro Social. Gu\u00edas de Pr\u00e1ctica cl\u00ednica, una orientaci\u00f3n para su desarrollo, Evaluaci\u00f3n, Implementaci\u00f3n Y. Direcci\u00f3n de Prestaciones M\u00e9dicas, editor. Instituto Mexicano del Seguro Social; 2004. p. 1\u201344.<\/p>\n<p><strong><span style=\"color: #9b0707;\">3)<\/span><\/strong> Homeira khoddam, Neda Mehrdad,\u00a0 Hamid Peyrovi,\u00a0 Alison L Kitson,\u00a0 Timothy J Schultz, and Asa Muntlin Athlin. Knowledge translation in health care: a concept analysis. Med J Islam Repub Iran. 2014; 28: 98.<\/p>\n<p><strong><span style=\"color: #9b0707;\">4)<\/span> <\/strong>Grol R. Successes and failures in the implementation of evidence-based guidelines for clinical practice. Med Care. 2001 Aug; 39(8 Suppl 2):II46-54<\/p>\n<p><strong><span style=\"color: #9b0707;\">5)<\/span> <\/strong>Florian Fischer,Kerstin Lange, Kristina Klose,Wolfgang Greiner, and Alexander Kraemer. Barriers and Strategies in Guideline Implementation\u2014A Scoping Review. Healthcare (Basel). 2016 Sep; 4(3): 36<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>[\/vc_column_text][\/vc_column][\/vc_row]<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>[vc_row css=\u00bb.vc_custom_1533834763111{background-color: #ffffff !important;}\u00bb][vc_column][vc_custom_heading text=\u00bbGu\u00edas de pr\u00e1ctica cl\u00ednica. 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