{"id":3475,"date":"2019-05-02T13:17:45","date_gmt":"2019-05-02T13:17:45","guid":{"rendered":"http:\/\/neuroeconomix.com\/?p=3475"},"modified":"2025-01-28T16:50:08","modified_gmt":"2025-01-28T21:50:08","slug":"que-es-el-mipres-y-como-va-su-implementacion-en-el-regimen-subsidiado-utm_sourceblogsutm_mediummailingutm_campaignpublicacionesutm_contentpostutm_termgoogle","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/neuroeconomix.com\/es\/que-es-el-mipres-y-como-va-su-implementacion-en-el-regimen-subsidiado-utm_sourceblogsutm_mediummailingutm_campaignpublicacionesutm_contentpostutm_termgoogle\/","title":{"rendered":"\u00bfQu\u00e9 es el MIPRES y c\u00f3mo va su implementaci\u00f3n en el r\u00e9gimen subsidiado? Innovation in healthcare contracting models. Where are we heading?"},"content":{"rendered":"<p>[vc_row css=\u00bb.vc_custom_1533834763111{background-color: #ffffff !important;}\u00bb][vc_column][vc_custom_heading text=\u00bb\u00bfQu\u00e9 es el MIPRES y c\u00f3mo va su implementaci\u00f3n en el r\u00e9gimen subsidiado?\u00bb font_container=\u00bbtag:h2|text_align:center|color:%23990d0d\u00bb use_theme_fonts=\u00bbyes\u00bb][vc_row_inner content_placement=\u00bbmiddle\u00bb][vc_column_inner width=\u00bb1\/4&#8243;][\/vc_column_inner][vc_column_inner width=\u00bb1\/4&#8243;][vc_single_image image=\u00bb2860&#8243; img_size=\u00bb110&#215;110&#8243; alignment=\u00bbcenter\u00bb style=\u00bbvc_box_shadow_circle_2&#8243; css_animation=\u00bbbounceIn\u00bb][\/vc_column_inner][vc_column_inner width=\u00bb1\/4&#8243;][vc_column_text el_class=\u00bbreferencias\u00bb]<strong>Laura van der Werf Cuadros<br \/>\n<\/strong>MSc<strong><br \/>\n<\/strong>Investigadora MBE<br \/>\nNeuroEconomix[\/vc_column_text][\/vc_column_inner][vc_column_inner width=\u00bb1\/4&#8243;][\/vc_column_inner][\/vc_row_inner][vc_column_text]<\/p>\n<h4 style=\"text-align: center;\">Muchos servicios y tecnolog\u00edas en salud no son cubiertas por el plan de beneficios en salud. Anteriormente, estos medicamentos eran formulados por medio de un formato no POS y despu\u00e9s se realizaba un comit\u00e9 t\u00e9cnico cient\u00edfico (CTC). Este engorroso tr\u00e1mite para acceder a servicios y tecnolog\u00edas no cubiertos fue eliminado. Ahora, para la formulaci\u00f3n de estos servicios y tecnolog\u00edas se utiliza una herramienta tecnol\u00f3gica llamada MIPRES. \u00bfCu\u00e1l es el prop\u00f3sito de esta herramienta tecnol\u00f3gica? \u00bfPor qu\u00e9 fue creada?<\/h4>\n<p>[\/vc_column_text][\/vc_column][\/vc_row][vc_row][vc_column][vc_column_text]La formulaci\u00f3n de servicios, medicamentos y otras tecnolog\u00edas en salud que no eran cubiertas por el Plan Obligatorio de Salud (POS) fue durante muchos a\u00f1os una fuente de problemas para el sistema de salud. Hace unos a\u00f1os, para que su financiaci\u00f3n pudiera hacerse con recursos p\u00fablicos, era necesario hacer un tr\u00e1mite complejo. Este tr\u00e1mite inclu\u00eda pasar por un comit\u00e9 t\u00e9cnico cient\u00edfico (CTC), que revisaba la pertinencia del servicio o tecnolog\u00eda formulado. El CTC era un \u00f3rgano conformado por m\u00e9dicos y funcionarios administrativos de cada EPS que se encargaba de determinar si lo formulado se consideraba o no pertinente.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><a href=\"https:\/\/neuroeconomix.com\/wp-content\/uploads\/2019\/05\/mipres2.png\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"size-medium wp-image-3477 alignleft\" src=\"http:\/\/neuroeconomix.com\/wp-content\/uploads\/2019\/05\/mipres2-300x186.png\" alt=\"\" width=\"300\" height=\"186\" srcset=\"https:\/\/neuroeconomix.com\/wp-content\/uploads\/2019\/05\/mipres2-300x186.png 300w, https:\/\/neuroeconomix.com\/wp-content\/uploads\/2019\/05\/mipres2.png 335w\" sizes=\"auto, (max-width: 300px) 100vw, 300px\" \/><\/a>Muchos medicamentos y procedimientos eran desaprobados por estos CTC, por lo que los pacientes recurr\u00edan con mucha frecuencia a la tutela para acceder a aquello que les hab\u00eda sido negado. Esto llev\u00f3 a que se utilizara este recurso legal constantemente para obtener medicamentos y servicios no incluidos en el POS. Llegando a un m\u00e1ximo en el 2008, a\u00f1o en el cual fueron interpuestas 121.059 tutelas que invocaron vulneraciones al derecho a la salud (1).<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Otra cr\u00edtica hacia el procedimiento para la autorizaci\u00f3n de servicios, medicamentos y otras tecnolog\u00edas por medio del CTC, era la falta de autonom\u00eda m\u00e9dica. El procedimiento hac\u00eda que la formulaci\u00f3n del profesional de la salud estuviera sujeta a autorizaci\u00f3n por profesionales y administrativos de la EPS que no hab\u00edan estado en contacto con el paciente.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h4>Falta de sistematicidad&#8230;<\/h4>\n<p>Por otra parte, la falta de sistematicidad de la informaci\u00f3n dificult\u00f3 la vigilancia en cuanto a la formulaci\u00f3n de medicamentos y servicios no POS. Por este motivo, fue dif\u00edcil que se detectaran situaciones de corrupci\u00f3n como, por ejemplo, el llamado \u201ccartel de la hemofilia\u201d.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p style=\"text-align: center;\"><iframe loading=\"lazy\" src=\"https:\/\/www.youtube.com\/embed\/HZlJMIK4dKY\" width=\"560\" height=\"315\" frameborder=\"0\" allowfullscreen=\"allowfullscreen\"><\/iframe><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><a href=\"https:\/\/neuroeconomix.com\/wp-content\/uploads\/2019\/05\/mipres3.png\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"size-medium wp-image-3478 alignleft\" src=\"http:\/\/neuroeconomix.com\/wp-content\/uploads\/2019\/05\/mipres3-300x181.png\" alt=\"\" width=\"300\" height=\"181\" srcset=\"https:\/\/neuroeconomix.com\/wp-content\/uploads\/2019\/05\/mipres3-300x181.png 300w, https:\/\/neuroeconomix.com\/wp-content\/uploads\/2019\/05\/mipres3.png 344w\" sizes=\"auto, (max-width: 300px) 100vw, 300px\" \/><\/a>La ley estatutaria 1751 de 2015 reglament\u00f3 el derecho fundamental a la salud. En este se determin\u00f3 que el sistema de salud garantizar\u00eda este derecho a trav\u00e9s de la prestaci\u00f3n de servicios y tecnolog\u00edas. Estos, estaban estructurados sobre una concepci\u00f3n integral de la salud, incluyendo la promoci\u00f3n, la prevenci\u00f3n, la paliaci\u00f3n, la atenci\u00f3n de la enfermedad y rehabilitaci\u00f3n de sus secuelas. Adem\u00e1s, en su art\u00edculo 17, determin\u00f3 que a los profesionales de la salud les debe garantizar la autonom\u00eda para adoptar las decisiones sobre el diagn\u00f3stico y tratamiento de los pacientes a su cargo. Prohibiendo as\u00ed todo constre\u00f1imiento, presi\u00f3n o restricci\u00f3n del ejercicio profesional que atentara contra la autonom\u00eda profesional.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Los cambios en la forma de entender la salud y la autonom\u00eda profesional llevaron a varias modificaciones en la organizaci\u00f3n del sistema de salud. As\u00ed, El POS fue sustituido por el plan de beneficios en salud con cargo a la unidad de pago por capitaci\u00f3n (PBSUPC) (ver: <span style=\"color: #ffbf00;\"><a style=\"color: #ffbf00;\" href=\"http:\/\/neuroeconomix.com\/nuevo-pos-que-fue-lo-que-cambio\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">http:\/\/neuroeconomix.com\/nuevo-pos-que-fue-lo-que-cambio\/<\/a><\/span>), se defini\u00f3 una lista de medicamentos y tecnolog\u00edas que no pueden ser financiadas con recursos p\u00fablicos. Asimismo, se defini\u00f3 un nuevo procedimiento para el acceso, reporte de prescripci\u00f3n, suministro, verificaci\u00f3n, control, pago y an\u00e1lisis de la informaci\u00f3n de servicios y tecnolog\u00edas en salud no cubiertas por el PBSUPC.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h4><strong><span style=\"color: #9b0707;\">\u00bfQu\u00e9 es el MIPRES?<\/span><\/strong><\/h4>\n<p>Para hacerle frente a los problemas que hab\u00eda con la formulaci\u00f3n de medicamentos no POS, el nuevo procedimiento deb\u00eda permitir eliminar las barreras administrativas que dificultaban el acceso a los servicios y tecnolog\u00edas en salud no cubiertas por el PBSUPC.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Adem\u00e1s, para salvaguardar el derecho a la salud y la autonom\u00eda profesional, la prescripci\u00f3n de estos servicios y tecnolog\u00edas deb\u00eda poder ser realizada directamente por los profesionales de la salud. Esto sin requerir aprobaci\u00f3n por un CTC.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Asimismo, era necesario que el nuevo procedimiento permitiera la verificaci\u00f3n, control, pago y an\u00e1lisis oportuno de la informaci\u00f3n. Para lograr estos objetivos, se determin\u00f3 que el nuevo procedimiento se realizar\u00eda a trav\u00e9s de un aplicativo que operar\u00eda mediante la plataforma tecnol\u00f3gica del Sistema Integral de Informaci\u00f3n de la Protecci\u00f3n Social (SISPRO) con diligenciamiento en l\u00ednea.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><a href=\"https:\/\/neuroeconomix.com\/wp-content\/uploads\/2019\/05\/mipres4.png\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"size-medium wp-image-3479 alignleft\" src=\"http:\/\/neuroeconomix.com\/wp-content\/uploads\/2019\/05\/mipres4-300x204.png\" alt=\"\" width=\"300\" height=\"204\" srcset=\"https:\/\/neuroeconomix.com\/wp-content\/uploads\/2019\/05\/mipres4-300x204.png 300w, https:\/\/neuroeconomix.com\/wp-content\/uploads\/2019\/05\/mipres4.png 347w\" sizes=\"auto, (max-width: 300px) 100vw, 300px\" \/><\/a>El MIPRES es la herramienta tecnol\u00f3gica que fue creada para este fin. Les permite a los profesionales de la salud autorizados reportar la prescripci\u00f3n de tecnolog\u00edas en salud no financiadas con recursos de la UPC o servicios complementarios. Los pueden utilizar como prescriptores los profesionales en medicina, odontolog\u00eda y optometr\u00eda. Los profesionales en nutrici\u00f3n pueden utilizarla para la ordenaci\u00f3n de los productos de soporte nutricional una vez estos le hayan sido prescritos al paciente.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h4><span style=\"color: #9b0707;\"><strong>La implementaci\u00f3n del MIPRES y el MIPRES para el r\u00e9gimen subsidiado<\/strong><\/span><\/h4>\n<p>El MIPRES empez\u00f3 a ser de uso obligatorio desde abril de 2017 para el r\u00e9gimen contributivo (2). Actualmente est\u00e1 reglamentado para este r\u00e9gimen por la resoluci\u00f3n 1885 de 2018\u00a0 (<a href=\"https:\/\/www.minsalud.gov.co\/sites\/rid\/Lists\/BibliotecaDigital\/RIDE\/DE\/DIJ\/resolucion-1885-de-2018.pdf\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\"><span style=\"color: #ffbf00;\">https:\/\/www.minsalud.gov.co\/sites\/rid\/Lists\/BibliotecaDigital\/RIDE\/DE\/DIJ\/resolucion-1885-de-2018.pdf<\/span><\/a>). Para el r\u00e9gimen subsidiado, el uso de esta herramienta ha tomado m\u00e1s tiempo, pues cada una de las entidades territoriales debe llevar a cabo un procedimiento para ser activada en el aplicativo.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Esto se debe a que para el r\u00e9gimen subsidiado los servicios y tecnolog\u00edas no cubiertas por el PBSUPC son financiadas con recursos de las entidades territoriales. Mientras que para el r\u00e9gimen contributivo son financiadas con recursos administrados por la Administradora de los Recursos del Sistema General de Seguridad Social en Salud (ADRES).<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p style=\"text-align: center;\"><iframe loading=\"lazy\" src=\"https:\/\/www.youtube.com\/embed\/Uxu6MU3Xu8k\" width=\"560\" height=\"315\" frameborder=\"0\" allowfullscreen=\"allowfullscreen\"><\/iframe><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h4><strong>Resoluci\u00f3n 2438 de 2018<\/strong><\/h4>\n<p>De acuerdo con la resoluci\u00f3n 2438 de 2018 (<span style=\"color: #ffbf00;\"><a style=\"color: #ffbf00;\" href=\"https:\/\/www.minsalud.gov.co\/sites\/rid\/Lists\/BibliotecaDigital\/RIDE\/DE\/OT\/Resolucion-2438-de-2018.pdf\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">https:\/\/www.minsalud.gov.co\/sites\/rid\/Lists\/BibliotecaDigital\/RIDE\/DE\/OT\/Resolucion-2438-de-2018.pdf<\/a><\/span>), todas las entidades territoriales deb\u00edan estar activadas en el aplicativo a m\u00e1s tardar el primero de enero de 2019. Sin embargo, para diciembre de 2018 solamente una entidad territorial se encontraba activada (Nari\u00f1o).<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>De acuerdo con las entidades territoriales, esto se debi\u00f3 a dificultades operativas, administrativas y t\u00e9cnicas derivadas de la operaci\u00f3n de la herramienta. As\u00ed como del ajuste al procedimiento de reconocimiento, verificaci\u00f3n y pago de las tecnolog\u00edas en salud no financiadas con recursos de la UPC necesarios para la activaci\u00f3n. Por este motivo, se dio una pr\u00f3rroga a las entidades territoriales para la activaci\u00f3n en el aplicativo hasta el primero de abril de 2019 (Resoluci\u00f3n 5871 de 2018 <span style=\"color: #ffbf00;\"><a style=\"color: #ffbf00;\" href=\"https:\/\/www.minsalud.gov.co\/sites\/rid\/Lists\/BibliotecaDigital\/RIDE\/DE\/OT\/resolucion-005871-de-2018.pdf\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">https:\/\/www.minsalud.gov.co\/sites\/rid\/Lists\/BibliotecaDigital\/RIDE\/DE\/OT\/resolucion-005871-de-2018.pdf<\/a><\/span>).<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>A pesar de que este plazo ya se cumpli\u00f3, solo 26 de los 32 departamentos del pa\u00eds y tres distritos est\u00e1n activos en MIPRES (3). Mientras estas entidades territoriales no se encuentren activadas, el CTC contin\u00faa siendo el mecanismo utilizado, por lo que sigue constituyendo una barrera para el acceso a servicios y tecnolog\u00edas para una proporci\u00f3n de los pacientes del r\u00e9gimen subsidiado.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h4><span style=\"color: #9b0707;\"><strong>\u00bfPuede una herramienta tecnol\u00f3gica solucionar todos los problemas?<\/strong><\/span><\/h4>\n<p>Con el MIPRES se busca mejorar el procedimiento de prescripci\u00f3n, verificaci\u00f3n, control, pago y an\u00e1lisis oportuno de la informaci\u00f3n de servicios y tecnolog\u00edas no incluidas dentro del plan de beneficios. Para el logro de estos objetivos, puede resultar \u00fatil tener en cuenta factores que se relacionan con el \u00e9xito en la implementaci\u00f3n de sistemas de informaci\u00f3n.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Una primera consideraci\u00f3n es que frecuentemente hay una brecha importante entre el dise\u00f1o de sistemas de informaci\u00f3n y el contexto en que tienen que funcionar en la realidad (4). Esto podr\u00eda explicar las dificultades en la implementaci\u00f3n del MIPRES para el r\u00e9gimen subsidiado. Es importante evaluar si el dise\u00f1o del aplicativo es adecuado para el contexto en el que se requiere que funcione.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Otro factor importante que se debe tener en cuenta es el balance que debe existir entre las funciones de control y las funciones cl\u00ednicas del sistema (4). Es importante que el sistema permita obtener suficiente informaci\u00f3n para la verificaci\u00f3n, control, pago y an\u00e1lisis oportuno de la informaci\u00f3n, sin entorpecer la pr\u00e1ctica cl\u00ednica.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h4><strong>En conclusi\u00f3n&#8230;<\/strong><\/h4>\n<p>Por \u00faltimo, es necesario entender que la forma en que esta herramienta tecnol\u00f3gica ser\u00e1 aplicada depender\u00e1 de la forma en que los diferentes actores del sistema interact\u00faen con ella (5). Es necesario comprender el origen de las barreras de acceso y de las pr\u00e1cticas de corrupci\u00f3n relacionadas con las tecnolog\u00edas y servicios no incluidos en el PBSUPC para modificar los comportamientos de los actores del sistema y as\u00ed poder cumplir los objetivos para los que se desarroll\u00f3 esta tecnolog\u00eda.[\/vc_column_text][\/vc_column][\/vc_row][vc_row css=\u00bb.vc_custom_1533834464911{background-color: #f7f7f7 !important;}\u00bb][vc_column][vc_custom_heading text=\u00bbReferencias\u00bb font_container=\u00bbtag:h4|text_align:left|color:%23990d0d\u00bb use_theme_fonts=\u00bbyes\u00bb][vc_column_text el_class=\u00bbreferencias\u00bb]<strong><span style=\"color: #9b0707;\">1.<\/span><\/strong> Ministerio de Salud. LA TUTELA EN SALUD [Internet]. 2016 [cited 2019 Apr 28].<\/p>\n<p><strong><span style=\"color: #9b0707;\">2.<\/span><\/strong> Ministerio de salud. \u00bfQu\u00e9 es el aplicativo Mipres? [Internet]. 2017 [cited 2019 Apr 29]. Available from: <a href=\"https:\/\/www.minsalud.gov.co\/Paginas\/Que-es-el-aplicativo-Mipres.aspx\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">https:\/\/www.minsalud.gov.co\/Paginas\/Que-es-el-aplicativo-Mipres.aspx<\/a><\/p>\n<p><strong><span style=\"color: #9b0707;\">3.<\/span><\/strong> Ministerio de Salud. Estado de Activaci\u00f3n Entes Territoriales Regimen Subsidiado [Internet]. 2019 [cited 2019 May 1]. Available from: <a href=\"https:\/\/www.minsalud.gov.co\/sites\/rid\/Lists\/BibliotecaDigital\/RIDE\/DE\/OT\/entrada-operacion-entes-territoriales-rsubsidiado-20190416.zip\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">https:\/\/www.minsalud.gov.co\/sites\/rid\/Lists\/BibliotecaDigital\/RIDE\/DE\/OT\/entrada-operacion-entes-territoriales-rsubsidiado-20190416.zip<\/a><\/p>\n<p><strong><span style=\"color: #9b0707;\">4.<\/span><\/strong> Connell NAD, Young TP. Evaluating healthcare information systems through an \u201centerprise\u201d perspective. Inf Manag. 2007;44(4):433\u201340. DOI: <a href=\"https:\/\/doi.org\/10.1016\/j.im.2007.04.002\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">https:\/\/doi.org\/10.1016\/j.im.2007.04.002<\/a><\/p>\n<p><strong><span style=\"color: #9b0707;\">5.<\/span><\/strong> Doherty N, King M. From technical to socio-technical change: Tackling the human and organizational aspects of systems development projects. Vol. 14, European Journal of Information Systems. 2005. 1\u20135 p.<\/p>\n<p>[\/vc_column_text][\/vc_column][\/vc_row]<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>[vc_row css=\u00bb.vc_custom_1533834763111{background-color: #ffffff !important;}\u00bb][vc_column][vc_custom_heading text=\u00bb\u00bfQu\u00e9 es el MIPRES y c\u00f3mo va su implementaci\u00f3n en el r\u00e9gimen subsidiado?\u00bb font_container=\u00bbtag:h2|text_align:center|color:%23990d0d\u00bb use_theme_fonts=\u00bbyes\u00bb][vc_row_inner content_placement=\u00bbmiddle\u00bb][vc_column_inner width=\u00bb1\/4&#8243;][\/vc_column_inner][vc_column_inner width=\u00bb1\/4&#8243;][vc_single_image image=\u00bb2860&#8243; img_size=\u00bb110&#215;110&#8243; 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