{"id":3832,"date":"2019-08-08T13:40:43","date_gmt":"2019-08-08T13:40:43","guid":{"rendered":"http:\/\/neuroeconomix.com\/?p=3832"},"modified":"2025-01-28T16:41:38","modified_gmt":"2025-01-28T21:41:38","slug":"de-que-se-trata-el-acuerdo-de-punto-final","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/neuroeconomix.com\/es\/de-que-se-trata-el-acuerdo-de-punto-final\/","title":{"rendered":"\u00bfDe qu\u00e9 se trata el acuerdo de punto final?"},"content":{"rendered":"

[vc_row css=\u00bb.vc_custom_1533834763111{background-color: #ffffff !important;}\u00bb][vc_column][vc_custom_heading text=\u00bb\u00bfDe qu\u00e9 se trata el acuerdo de punto final?\u00bb font_container=\u00bbtag:h2|text_align:center|color:%23990d0d\u00bb use_theme_fonts=\u00bbyes\u00bb][vc_row_inner content_placement=\u00bbmiddle\u00bb][vc_column_inner width=\u00bb1\/4″][\/vc_column_inner][vc_column_inner width=\u00bb1\/4″][vc_single_image image=\u00bb2860″ img_size=\u00bb110×110″ alignment=\u00bbcenter\u00bb style=\u00bbvc_box_shadow_circle_2″ css_animation=\u00bbbounceIn\u00bb][\/vc_column_inner][vc_column_inner width=\u00bb1\/4″][vc_column_text el_class=\u00bbreferencias\u00bb]Laura van der Werf Cuadros
\n<\/strong>MSc
\n<\/strong>Investigadora MBE
\nNeuroEconomix[\/vc_column_text][\/vc_column_inner][vc_column_inner width=\u00bb1\/4″][\/vc_column_inner][\/vc_row_inner][vc_column_text]<\/p>\n

En d\u00edas pasados el presidente Iv\u00e1n Duque, acompa\u00f1ado de los ministros de salud y hacienda, anunci\u00f3 la puesta en marcha del acuerdo de punto final. El presidente ha dicho que este acuerdo \u201cva a marcar un hito en la reforma al Sistema de Salud en Colombia\u201d<\/em>. El acuerdo tiene como objetivo el saneamiento de deudas hist\u00f3ricas en el sector, pero \u00bfde qu\u00e9 se trata? \u00bfa qu\u00e9 se le va a poner un punto final? \u00bfpor qu\u00e9 se espera que tenga efectos tan importantes en el funcionamiento del sistema?<\/h4>\n

[\/vc_column_text][\/vc_column][\/vc_row][vc_row][vc_column][vc_column_text]\u00bfPor qu\u00e9 existen estas deudas?<\/strong><\/span><\/p>\n

 <\/p>\n

La ley 100 de 1993, estableci\u00f3 que existir\u00eda un plan de beneficios al cual tendr\u00edan derecho todas las personas afiliadas al Sistema General de Seguridad Social en Salud. Ese plan de beneficios durante muchos a\u00f1os se llam\u00f3 Plan Obligatorio de Salud (POS). Si bien se esperaba que ese plan de beneficios cubriera todas las necesidades de salud de los colombianos, muchos medicamentos, dispositivos m\u00e9dicos y servicios, que eran considerados necesarios por los profesionales de la salud, no hab\u00edan sido incluidos en el plan de beneficios. Para acceder a ellos era necesario llenar el llamado formulario No-POS y que este posteriormente fuera a un Comit\u00e9 T\u00e9cnico-Cient\u00edfico, evaluando en cada caso si se deb\u00edan o no utilizar recursos p\u00fablicos para financiar el medicamento, servicio o procedimiento prescrito. Otro mecanismo utilizado para acceder a prestaciones No POS, que contin\u00faa utiliz\u00e1ndose en la actualidad, es la acci\u00f3n de tutela, mecanismo dise\u00f1ado para proteger los derechos constituciones de los colombianos.<\/p>\n

 <\/p>\n

Con el paso de los a\u00f1os, la demanda de prestaciones que no se encontraban incluidas en el POS fue incrementando. En el a\u00f1o 2003 el gasto No POS representaba solamente el 0.9% de los ingresos de la subcuenta de compensaci\u00f3n del Fondo de Solidaridad y Garant\u00eda \u2013 FOSYGA. Hasta 2008 el gasto No POS se mantuvo por debajo del 10% de los ingresos de esta cuenta. Sin embargo, en el 2009 represent\u00f3 el 17% de los ingresos de la subcuenta (1) y entre 2011 y 2014 el gasto no POS se mantuvo entre 2.5 y 3 billones anuales (2). A partir del 2016 el Plan Obligatorio de Salud dej\u00f3 de existir, siendo reemplazado por el Plan de Beneficios en Salud con cargo a la UPC (PBSUPC) (Ver:Nuevo POS \u00bfqu\u00e9 fue lo que cambi\u00f3?<\/span><\/strong><\/a>). Para el 2017 el gasto No PBSUPC correspondi\u00f3 a 3.4 billones (3).<\/p>\n

 <\/p>\n

\"\"<\/a>Existen muchas posibles causas del incremento en el gasto en prestaciones por fuera del plan de beneficios a lo largo de los a\u00f1os. Se ha considerado que inicialmente el POS no incluy\u00f3 los medicamentos necesarios para las necesidades de salud de los colombianos (4). Tambi\u00e9n se ha considerado que la actualizaci\u00f3n del plan de beneficios a lo largo de los a\u00f1os no ha sido suficientemente \u00e1gil (2). Tambi\u00e9n se ha argumentado que es posible que se relacione con la existencia de incentivos para los diferentes actores del sistema para la prescripci\u00f3n de prestaciones por fuera del plan de beneficios. Un ejemplo de esto es que las Entidades Prestadoras de Salud (EPS) act\u00faan como intermediarias en la compra de las prestaciones No PBSUPC, pero no tienen un est\u00edmulo para ahorrar en esta compra, debido a que este pago es recobrado al Estado (2). Esto puede hacer que exista un incentivo perverso para que se le prescriban medicamentos no incluidos en el plan de beneficios a sus afiliados, aun cuando hay una opci\u00f3n igualmente efectiva en el plan de beneficios. El aumento en el gasto No POS (luego No PBSUPC) ha desbordado la capacidad del Estado de financiar los gastos en salud.<\/p>\n

 <\/p>\n

\u00bfCu\u00e1nto se le debe, y a qui\u00e9n?<\/span><\/strong><\/p>\n

 <\/p>\n

La incapacidad del Estado para financiar los gastos en salud ha llevado a que existan deudas hacia Entidades Promotoras de Salud, prestadores de salud (centros de salud, cl\u00ednicas y hospitales tanto p\u00fablicas como privados) y fabricantes y comercializadores de medicamentos y dispositivos m\u00e9dicos. Adem\u00e1s, existen deudas a prestadores de servicios de salud relacionadas con la prestaci\u00f3n de servicios a los afiliados de Caprecom, que fue liquidada.<\/p>\n

 <\/p>\n

No es claro a cu\u00e1nto corresponde el valor de la deuda debido a que hay falta de claridad en las cuentas de cobro. Sin embargo, se estima que la deuda correspondiente a prestaciones No POS suministrados a los afiliados del r\u00e9gimen contributivo corresponde aproximadamente a 5.2 billones, mientras que la deuda correspondiente a las prestaciones No POS suministradas a afiliados del r\u00e9gimen subsidiado corresponde a alrededor de 1.5 billones. Por otra parte, la deuda relacionada con la liquidaci\u00f3n de Caprecom corresponde a 514.000 millones (5).<\/p>\n

 <\/p>\n

\"\"<\/a>El mecanismo que ha existido hasta ahora para hacer los pagos de las tecnolog\u00edas en salud y servicios No POS, ha generado una cadena de deudas entre diferentes actores del sistema (figura 1). Esto se debe a que las Entidades Promotoras<\/strong> de Salud le hacen el pago por estos beneficios a los prestadores, quienes luego hacen un recobro a la Administradora de los Recursos del Sistema General de Seguridad Social en Salud \u2013 ADRES en el caso del r\u00e9gimen contributivo y a las entidades territoriales en el caso del r\u00e9gimen subsidiado.<\/p>\n

 <\/p>\n

 <\/p>\n

Figura 1 Deudas entre actores del sistema de salud<\/span><\/strong><\/p>\n

\"\"<\/a><\/p>\n

 <\/p>\n

\u00bfEn qu\u00e9 consiste el acuerdo?<\/strong><\/span><\/p>\n

 <\/p>\n