{"id":4163,"date":"2020-02-06T13:33:30","date_gmt":"2020-02-06T13:33:30","guid":{"rendered":"http:\/\/neuroeconomix.com\/?p=4163"},"modified":"2025-01-28T16:23:45","modified_gmt":"2025-01-28T21:23:45","slug":"actualizacion-del-plan-de-beneficios-en-salud-para-el-2020-que-cambio","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/neuroeconomix.com\/es\/actualizacion-del-plan-de-beneficios-en-salud-para-el-2020-que-cambio\/","title":{"rendered":"Actualizaci\u00f3n del Plan de Beneficios en Salud PBS para el 2020 \u00bfQu\u00e9 cambi\u00f3?"},"content":{"rendered":"

Laura van der Werf Cuadros
\n<\/strong>MSc
\n<\/strong>Investigadora MBE
\nNeuroEconomix<\/p>\n

Con la publicaci\u00f3n de la\u00a0Resoluci\u00f3n 3512 de 2019<\/a>\u00a0se actualiza la lista de medicamentos, procedimientos y servicios que deber\u00e1n ser financiados con recursos de la Unidad de Pago por Capitaci\u00f3n (PBS-UPC). Pero \u00bfqu\u00e9 es este plan de beneficios en salud? \u00bfqu\u00e9 tantos cambios hubo desde su \u00faltima actualizaci\u00f3n? \u00bfen qu\u00e9 se diferencia del antiguo Plan Obligatorio de Salud (POS)?<\/h4>\n

En esta entrada les hablaremos acerca de la actualizaci\u00f3n del Plan de Beneficios en Salud (PBS 2020) y qu\u00e9 tantos cambios hubo desde su \u00faltima versi\u00f3n.<\/p>\n

\u00bfQu\u00e9 es el PBSUPC? \u00bfPor qu\u00e9 debe actualizarse?<\/span><\/h4>\n

Debido a que en Colombia se considera que la salud es un derecho, todos los ciudadanos deben tener acceso a los servicios de salud. En consecuencia, el sistema tiene como mecanismo para garantizar el acceso a estos servicios un esquema de aseguramiento. Este esquema de aseguramiento se denomina\u00a0mecanismo de protecci\u00f3n colectiva<\/strong><\/em>.<\/p>\n

A causa de que los recursos para el aseguramiento son limitados, para que este mecanismo sea financieramente sostenible, es necesario establecer cu\u00e1les son los servicios y tecnolog\u00edas en salud m\u00e1s importantes para satisfacer las necesidades de la poblaci\u00f3n. Esto permite asegurar que existan recursos para financiarlos. A este tipo de lista se le conoce como plan de beneficios, conjunto de prestaciones o canasta de servicios (1). En Colombia este conjunto de prestaciones se llama Plan de Beneficios en Salud con Cargo a la Unidad de Pago por Capitaci\u00f3n (PBSUPC), reemplazando desde el a\u00f1o 2016 al Plan Obligatorio de Salud (POS).<\/p>\n

Debido a que las enfermedades que afectan a la poblaci\u00f3n colombiana van cambiando y a que se desarrollan nuevas tecnolog\u00edas en salud, es necesario que este conjunto de prestaciones sea actualizado peri\u00f3dicamente. De acuerdo con la legislaci\u00f3n actual, el Plan de Beneficios en Salud con Cargo a la Unidad de Pago por Capitaci\u00f3n (PBSUPC) debe ser actualizado cada a\u00f1o. El PBSUPC fue actualizado en el a\u00f1o 2018 por la\u00a0Resoluci\u00f3n 5857 de 2018<\/a>\u00a0y m\u00e1s recientemente por la\u00a0Resoluci\u00f3n 3512 de 2019<\/a>, que define las prestaciones que har\u00e1n parte de este conjunto durante 2020.<\/p>\n

\u00bfQu\u00e9 cambi\u00f3 con la \u00faltima actualizaci\u00f3n?<\/span><\/h4>\n

Los cambios en el Plan de Beneficios en Salud con Cargo a la Unidad de Pago por Capitaci\u00f3n (PBSUPC) generados por la\u00a0Resoluci\u00f3n 3512 de 2019<\/a>\u00a0fueron menos significativos que los de la actualizaci\u00f3n anterior (Resoluci\u00f3n 5857 de 2018<\/a>). Entre los cambios m\u00e1s relevantes se encuentra la adici\u00f3n de un requisito para la prestaci\u00f3n de servicios de telemedicina. Este requisito establece que para que los servicios de telemedicina puedan ser cubiertos con recursos de la UPC, deben prestarse de acuerdo con los par\u00e1metros para su pr\u00e1ctica establecidos en la\u00a0Resoluci\u00f3n 2654 de 2019<\/a>. Adem\u00e1s, en la\u00a0Resoluci\u00f3n 3512<\/a>\u00a0en el art\u00edculo 38 se adicionaron algunas aclaraciones sobre algunos medicamentos que pueden considerarse impl\u00edcitamente financiados con recursos de la UPC.<\/p>\n

\u00bfQu\u00e9 medicamentos pueden considerarse impl\u00edcitamente financiados con recursos de la UPC?<\/span><\/h4>\n

Cuando una mol\u00e9cula se encuentra incluida expl\u00edcitamente en el PBSUPC en forma de mezcla rac\u00e9mica (mezcla de compuestos con la misma estructura qu\u00edmica pero diferente orientaci\u00f3n espacial, es decir con m\u00e1s de un estereois\u00f3mero), se puede asumir que los medicamentos que incluyan solo un estereois\u00f3mero se pueden financiar con recursos de la UPC siempre y cuando tengan la misma indicaci\u00f3n. Por ejemplo, debido a que el ibuprofeno (una mezcla rac\u00e9mica de dos estereois\u00f3meros) est\u00e1 incluido en el PBSUPC, se asume que el dexibuprofeno (uno de sus estereois\u00f3meros) tambi\u00e9n estar\u00eda cubierto por la UPC.<\/p>\n

Sin embargo, en la\u00a0Resoluci\u00f3n 3512<\/a>\u00a0se aclara que, si en la lista de medicamentos se encuentra incluido solamente un estereois\u00f3mero, la mezcla rac\u00e9mica de esta mol\u00e9cula no se encuentra necesariamente financiada. En nuestro ejemplo, si el dexibuprofeno se encuentra incluido en la lista de medicamentos financiados con recursos de la UPC, no se puede asumir que el ibuprofeno lo est\u00e9 tambi\u00e9n.<\/p>\n

Por otra parte, se aclar\u00f3 que, aunque los medicamentos que contienen el metabolito activo de un precursor expl\u00edcitamente incluido en el listado de medicamentos se consideran tambi\u00e9n financiados con recursos de la UPC. Esta financiaci\u00f3n aplica solo en el sentido de precursor a metabolito activo y no inversamente. Por ejemplo, la risperidona \u2013 indicada en el tratamiento de la esquizofrenia- es precursora de la paliperidona, por lo cual se puede asumir que, si la risperidona se encuentra financiada, la paliperidona tambi\u00e9n.<\/p>\n

Otra aclaraci\u00f3n importante que se a\u00f1adi\u00f3 es que, un medicamento usado para una indicaci\u00f3n del listado UNIRS (Usos No Incluidos en Registro Sanitario) no puede ser financiado con recursos de la UPC. Esto independientemente de que este est\u00e9 incluido en el plan de beneficios para otras indicaciones.<\/p>\n

Nuevos medicamentos y procedimientos incluidos en el PBSUPC<\/span><\/h4>\n

El a\u00f1o pasado en la\u00a0Resoluci\u00f3n 5857 de 2018<\/a>\u00a0se adicionaron al conjunto de prestaciones 62 nuevos medicamentos, 13 procedimientos y 40 procedimientos de laboratorio cl\u00ednico. En contraste, en la\u00a0Resoluci\u00f3n 3512<\/a>, que actualiz\u00f3 el PBS para este a\u00f1o, solamente se adicionaron dos nuevos procedimientos (la ablaci\u00f3n parcial de tiroides y la ablaci\u00f3n parcial de paratiroides) y un nuevo antibi\u00f3tico (la sultamicilina).<\/p>\n

Aunque estos medicamentos ya se encontraban en el PBSUPC, en el listado de medicamentos se adicion\u00f3 el c\u00f3digo del levonorgestrel correspondiente a su indicaci\u00f3n como anticonceptivo de emergencia. Igualmente, se incluy\u00f3 el c\u00f3digo correspondiente al uso como enema del fosfato de sodio y se a\u00f1adieron los c\u00f3digos correspondientes al tenofovir en forma de tenofovir alafenamida (en monoterapia y en combinaci\u00f3n con emtricitabina).<\/p>\n

Asimismo, en los anexos de la resoluci\u00f3n se a\u00f1adi\u00f3 una secci\u00f3n en la cual se hace expl\u00edcito que los medicamentos usados durante la anestesia, analgesia y sedaci\u00f3n; los radiof\u00e1rmacos; las soluciones y diluyentes; as\u00ed como las diferentes sustancias y medicamentos para nutrici\u00f3n, se encuentran financiados con recursos de la UPC. Sin embargo, estos ya hac\u00edan parte del PBSUPC de acuerdo con la\u00a0Resoluci\u00f3n 5857<\/a>.<\/p>\n

En la resoluci\u00f3n 3512 de 2019 se a\u00f1adi\u00f3 una secci\u00f3n en los anexos en donde se hizo expl\u00edcito que los anest\u00e9sicos, analg\u00e9sicos, sedantes, relajantes musculares de acci\u00f3n perif\u00e9rica y reversores de anestesia y sedaci\u00f3n, cuando se consideren necesarios e insustituibles, est\u00e1n financiados con recursos de la UPC. Sin embargo, esto todav\u00eda lleva a que existan ambig\u00fcedades en cuanto a la financiaci\u00f3n de estos medicamentos, porque se requiere evaluar si el medicamento usado es o no necesario e insustituible.<\/p>\n

Existen este mismo tipo de ambig\u00fcedades en cuanto a la financiaci\u00f3n de las combinaciones a dosis fijas de principios activos de medicamentos incluidos en el listado; f\u00f3rmulas magistrales; radiof\u00e1rmacos; soluciones y sustancias para nutrici\u00f3n.<\/p>\n

Este tipo de imprecisiones llevan a disputas alrededor de la financiaci\u00f3n de las tecnolog\u00edas y servicios entre diferentes actores del sistema. Lo anterior debido a que permiten diferentes interpretaciones de las posibles fuentes de financiaci\u00f3n, causando falta de claridad en las cuentas. Esto se evidenci\u00f3, por ejemplo, en las enormes diferencias entre las cuentas presentadas por las Entidades Promotoras de Salud, las Instituciones Prestadoras de Salud y el Estado en el acuerdo de punto final en el que se buscaba saldar las deudas acumuladas en el sistema de salud (ver:\u00a0http:\/\/neuroeconomix.com\/de-que-se-trata-el-acuerdo-de-punto-final\/<\/a>).<\/p>\n

Adem\u00e1s, la falta de claridad en las fuentes de financiaci\u00f3n de las prestaciones puede llevar a barreras administrativas y demoras en la atenci\u00f3n que comprometen la salud de las personas (2<\/em>). Es por este motivo que, aunque ha habido un sinn\u00famero de avances en cuanto al Plan de Beneficios en Salud con cargo a la UPC, es necesario que en las pr\u00f3ximas actualizaciones la financiaci\u00f3n de las prestaciones incluidas en las categor\u00edas mencionadas se haga m\u00e1s manifiesta.<\/p>\n

En los siguientes enlaces puede descargar los anexos t\u00e9cnicos en Excel de la Resoluci\u00f3n 3512 de 2019.<\/p>\n

Listados<\/p>\n

Medicamentos POS\u00a0<\/a><\/span><\/p>\n

Procedimientos PBS 2020<\/a><\/span><\/p>\n

Procedimientos de laboratorio PBS<\/a>\u00a0<\/span><\/p>\n

Para ver el blog sobre el POS 2019 ingrese AQU\u00cd<\/a><\/strong><\/p>\n

1. <\/strong><\/span>Rovira J, Rodr\u00edguez-Mongui\u00f3 R, Anto\u00f1anzas F. Conjuntos de prestaciones de salud: objetivos, dise\u00f1o y aplicaci\u00f3n [Internet]. Washington, D.C.: Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud; 2003 [cited 2019 Jan 24].<\/p>\n

2.<\/span> <\/strong>Keliddar I, Mosadeghrad AM, Jafari-Sirizi M. Rationing in health systems: A critical review. Med J Islam Repub Iran. 2017 Aug 27;31:47.[\/<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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