{"id":4480,"date":"2020-07-30T14:06:01","date_gmt":"2020-07-30T14:06:01","guid":{"rendered":"http:\/\/neuroeconomix.com\/?p=4480"},"modified":"2025-01-28T15:28:05","modified_gmt":"2025-01-28T20:28:05","slug":"es-prioritaria-la-salud-mental","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/neuroeconomix.com\/es\/es-prioritaria-la-salud-mental\/","title":{"rendered":"\u00bfEs prioritaria la salud mental?"},"content":{"rendered":"<h4 style=\"text-align: center;\">Desde hace muchos a\u00f1os se ha entendido la importancia de la salud mental y la necesidad de establecer pol\u00edticas p\u00fablicas que permitan cerrar las brechas en el acceso de los colombianos a estos servicios de salud.<\/h4>\n<h4 style=\"text-align: center;\">En este blog nos proponemos realizar un acercamiento a la situaci\u00f3n de la pol\u00edtica de salud mental en Colombia.<\/h4>\n<h4><strong><u>Definici\u00f3n<\/u><\/strong><\/h4>\n<p>En el art\u00edculo 3 de la ley No. 1616 de 2013 la salud mental se define como:<\/p>\n<p>\u201cUn estado din\u00e1mico que se expresa en la vida cotidiana a trav\u00e9s del comportamiento y la interacci\u00f3n de manera tal que permite a los sujetos individuales y colectivos desplegar sus recursos emocionales, cognitivos y mentales para transitar por la vida cotidiana, trabajar, establecer relaciones significativas y contribuir a la comunidad\u201d<\/p>\n<h4><strong><u>Algunas cifras importantes<\/u><\/strong><\/h4>\n<p>De conformidad con los datos que se encuentran en el observatorio nacional de salud mental[1], en Colombia para el a\u00f1o 2018, la tasa de intento de suicidio por 100.000 habitantes fue de 52.12; el porcentaje de personas atendidas por demencia (sobre el total de habitantes) era 0.25 %; el porcentaje de personas atendidas por primera vez en salud mental (sobre el total de atenciones en salud mental) fue de 33.14 %.<\/p>\n<p>En la encuesta nacional de salud mental de 2015[2], extractando algunos datos relevantes en la poblaci\u00f3n de 12 a 17 a\u00f1os, un 12.2\u2009% fue positivo en el tamizaje para alg\u00fan trastorno mental, el 52.9\u2009% ten\u00eda uno o m\u00e1s s\u00edntomas de ansiedad. As\u00ed mismo, el 19.7\u2009% mostraba cuatro o m\u00e1s s\u00edntomas de depresi\u00f3n y 10.1\u2009% s\u00edntomas de alg\u00fan tipo de psicosis. Sobre eventos traum\u00e1ticos, el 29.3\u2009% report\u00f3 haber sufrido al menos uno y el 6.6\u2009% presentaba ideaci\u00f3n suicida.<\/p>\n<h4>Adultos de 18 a 44 a\u00f1os&#8230;<\/h4>\n<p>Con relaci\u00f3n a los adultos de 18 a 44 a\u00f1os, el 9.6\u2009% report\u00f3 s\u00edntomas sugestivos de trastorno mental, el 52.9\u2009% manifest\u00f3 uno o m\u00e1s s\u00edntomas de ansiedad, el 80.2\u2009% inform\u00f3 de 1 a 3 s\u00edntomas depresivos, el 40.2\u2009% hab\u00eda sufrido alg\u00fan evento traum\u00e1tico y el 7.4\u2009% ten\u00eda ideaci\u00f3n suicida.<\/p>\n<p>En personas de 45 a\u00f1os y m\u00e1s, el 11.2\u2009% manifestaba s\u00edntomas sugestivos de trastornos mentales, 54.8\u2009% ten\u00eda uno o m\u00e1s s\u00edntomas de ansiedad, 71.9\u2009% report\u00f3 uno a tres s\u00edntomas de depresi\u00f3n y el 6.7\u2009% muestra indicadores de psicosis.<\/p>\n<p><a href=\"#_ftnref1\" name=\"_ftn1\"><\/a><\/p>\n<p>De otro lado, la Organizaci\u00f3n Panamericana de la Salud (OPS) en un estudio denominado \u201cLa carga de trastornos mentales en la regi\u00f3n de las Am\u00e9ricas -2018\u201d[3], el cual toma datos del a\u00f1o 2015 y realizando un an\u00e1lisis a partir de los a\u00f1os perdidos por discapacidad (APD), encontr\u00f3 que en Colombia el 8.2\u2009% del total de esos a\u00f1os perdidos corresponde a depresi\u00f3n, por trastornos de ansiedad el 5.3\u2009%, por suicidio y autoagresi\u00f3n 1.4\u2009%, por esquizofrenia 1.8%, por trastorno bipolar 1.7\u2009%, por consumo de alcohol 1\u2009%, por consumo de sustancias psicoactivas (SPA) 0.9\u2009%, por trastornos de comienzo habitual en la infancia y adolescencia 2.7\u2009% y por demencia 0.9\u2009%.<\/p>\n<p>Finalmente, el estudio encuentra que el 35.4\u2009% de los APD totales de ese a\u00f1o corresponden a trastornos de la salud mental.<\/p>\n<h4><strong>La oferta de servicios en salud mental<\/strong><\/h4>\n<p>Al consultar el Registro Especial de Prestadores de Salud (REPS), se encuentra que 646 psiquiatras se encuentran inscritos como profesionales independientes. No obstante, se calcula que en Colombia hay entre 1200 y 1300 psiquiatras seg\u00fan algunas publicaciones.<\/p>\n<p>En el mismo registro se encuentra que 1155 IPS prestan servicio de consulta externa de psiquiatr\u00eda, 75 servicios de internaci\u00f3n con unidad de salud mental y 166 con hospitalizaci\u00f3n sin unidad de salud mental. As\u00ed mismo, hay 13 unidades para cuidado agudo de salud mental y 4 para cuidado intermedio.<\/p>\n<p>Dichas entidades cuentan con 4497 camas para atenci\u00f3n de pacientes psiqui\u00e1tricos. Adicionalmente, est\u00e1n registradas 4116 camas para farmacodependencia.<\/p>\n<p>Se encuentra adem\u00e1s que 2182 psic\u00f3logos se encuentran inscritos como profesionales independientes y 5937 IPS prestan atenci\u00f3n psicol\u00f3gica.<\/p>\n<h4><strong>Las normas sobre salud mental<\/strong><\/h4>\n<p>A continuaci\u00f3n haremos una breve descripci\u00f3n de la normas m\u00e1s importantes sobre salud mental:<\/p>\n<ul>\n<li>\n<h5>Ley No. 1616 de 2013:<strong><br \/>\n<\/strong><\/h5>\n<p>Denominada ley de salud mental incluye, entre otros, los siguientes temas: definiciones, derechos en el \u00e1mbito de la salud mental, promoci\u00f3n y prevenci\u00f3n, atenci\u00f3n y red integral para la atenci\u00f3n de salud mental, consejo nacional de salud mental, pol\u00edtica p\u00fablica de salud mental, sistema de informaci\u00f3n y Conpes de salud mental.<\/li>\n<\/ul>\n<ul>\n<li>\n<h5>Decreto 658 de 2013:<strong><br \/>\n<\/strong><\/h5>\n<p>Mediante el cual se expidi\u00f3 el cronograma para la implementaci\u00f3n de la ley anterior. Adelante se encontrar\u00e1n algunas normas y se revisar\u00e1n las fechas en las cuales seg\u00fan el cronograma deber\u00edan ser expedidas.<\/li>\n<\/ul>\n<ul>\n<li>\n<h5>Plan decenal de salud p\u00fablica (PDSP):<\/h5>\n<p>Adoptado mediante Resoluci\u00f3n 1841 de 2013. En el mencionado plan se encuentra la dimensi\u00f3n de convivencia y salud mental que incluye dos componentes: Promoci\u00f3n de la salud mental y la convivencia y Prevenci\u00f3n y atenci\u00f3n integral a problemas y trastornos mentales y a diferentes formas de violencia. Cada componente tiene sus propios objetivos, metas, estrategias e indicadores.<\/li>\n<\/ul>\n<p>En el a\u00f1o 2018, se public\u00f3 el documento: \u201cInforme Gesti\u00f3n Avance del Plan Decenal de Salud P\u00fablica\u201d [4], en el cual se advierte que evaluados los indicadores de gesti\u00f3n de la dimensi\u00f3n de Promoci\u00f3n de la salud mental y la convivencia el resultado es: Promoci\u00f3n de la salud mental y la convivencia: 13.33\u2009%. Prevenci\u00f3n y atenci\u00f3n integral a problemas y trastornos mentales y a diferentes formas de violencia: 25.33\u2009%.<\/p>\n<ul>\n<li>\n<h5>Resoluci\u00f3n 4886 de 2018:<\/h5>\n<p>Mediante la cual se adopta la pol\u00edtica de salud mental. A este respecto y seg\u00fan el cronograma establecido en el Decreto 658 de 2013, esta resoluci\u00f3n debi\u00f3 haber sido expedida en julio de 2014.<\/li>\n<\/ul>\n<p>En las 29 p\u00e1ginas del anexo t\u00e9cnico de la resoluci\u00f3n se encuentra el diagnostico, los principios, los ejes, as\u00ed como el monitoreo, evaluaci\u00f3n y seguimiento de la pol\u00edtica de salud mental.<\/p>\n<ul>\n<li>\n<h5>Conpes 3992 de 2020 &#8211; Estrategia para la promoci\u00f3n de la salud mental en Colombia:<strong><br \/>\n<\/strong><\/h5>\n<p>Define tres objetivos espec\u00edficos:<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<ol>\n<li>Aumentar la coordinaci\u00f3n intersectorial para lograr una implementaci\u00f3n efectiva de la promoci\u00f3n, la prevenci\u00f3n, la atenci\u00f3n integral y la inclusi\u00f3n social de las personas con problemas o trastornos mentales, con consumo o abuso de SPA, o v\u00edctimas de violencias.<\/li>\n<li>Fortalecer los entornos en los que se desarrolla la poblaci\u00f3n colombiana, as\u00ed como sus competencias socioemocionales individuales y colectivas, para prevenir los problemas o trastornos mentales, el consumo o abuso de SPA, y las violencias.<\/li>\n<li>Mejorar la atenci\u00f3n en salud mental y la inclusi\u00f3n social para disminuir el n\u00famero de personas con problemas o trastornos mentales, con consumo o abuso de SPA y v\u00edctimas de violencias.<\/li>\n<\/ol>\n<p>As\u00ed mismo, sugiere un monto de $1.12 billones como financiaci\u00f3n durante cuatro a\u00f1os, cuya fuente principal es el presupuesto general de la naci\u00f3n.<\/p>\n<p>Seg\u00fan el cronograma varias veces mencionado, este documento debi\u00f3 ser propuesto en junio de 2014.<\/p>\n<h4><strong><u>Lo que est\u00e1 incluido en el Plan de Beneficios en Salud (PBS)<\/u><\/strong><\/h4>\n<p>La Resoluci\u00f3n No. 3512 de 2019 actualiz\u00f3 los servicios y tecnolog\u00edas de salud financiados con recursos de la Unidad de Pago por Capitaci\u00f3n (UPC), es decir lo que se encuentra incluido en el PBS.<\/p>\n<p>En el cap\u00edtulo sexto de la mencionada resoluci\u00f3n se refiere a salud mental, estableciendo que se encuentran incluidos para adultos: la atenci\u00f3n de urgencias, 30 sesiones de psicoterapia anuales individuales o en grupo, que se duplica cuando se trata de mujeres v\u00edctimas de la violencia. Tambi\u00e9n se incluye la hospitalizaci\u00f3n hasta por 90 d\u00edas y el doble para mujeres v\u00edctimas de violencia.<\/p>\n<p>Para los menores de edad (hasta 18 a\u00f1os), es similar a lo antes explicado, pero se duplica a 60 sesiones anuales de psicoterapia individual o en grupo cuando son v\u00edctimas de cualquier tipo de violencia, y a 180 d\u00edas de hospitalizaci\u00f3n.<\/p>\n<h4><strong><u>\u00bfLa salud mental es prioritaria? \u00a0<\/u><\/strong><\/h4>\n<p>El desarrollo normativo aqu\u00ed descrito permite inferir que la salud mental es una prioridad dentro del sistema de salud, de hecho, son pocas las \u00e1reas que tiene tantas herramientas como pol\u00edtica de estado.<\/p>\n<p>Las cifras demuestran la imperiosa necesidad de abordar los problemas de salud mental, llamando significativamente la atenci\u00f3n que el estudio de carga de la enfermedad de la OPS reporta que el 35.4\u2009% de los APD corresponden a trastornos de la salud mental, lo cual no solo tiene un impacto social sino tambi\u00e9n econ\u00f3mico.<\/p>\n<p>Sin embargo, la existencia de las normas no implica que se cumplan sus objetivos, la tardanza para la expedici\u00f3n de la pol\u00edtica de salud mental y el documento Conpes evidencia que no se cumpli\u00f3 con el cronograma establecido para la implementaci\u00f3n de la ley. Precisamente y con relaci\u00f3n a este \u00faltimo documento, la inversi\u00f3n en cuatro a\u00f1os es significativa, pero eso tampoco certifica que los recursos se destinen oportunamente a la salud mental.<\/p>\n<h5>El escaso avance en los componentes del PDSP son una muestra incontrovertible de lo antes comentado.<\/h5>\n<p>Con relaci\u00f3n a la oferta de servicios conocemos que persisten las barreras de acceso para la poblaci\u00f3n y las limitaciones del recurso humano hacen a\u00fan m\u00e1s dif\u00edcil garantizar ese acceso.<\/p>\n<p>Nuevamente se evidencia que no es suficiente tener las pol\u00edticas plasmadas en normas, cuando las mismas no se cumplen, ni son objeto de un verdadero seguimiento. No se puede negar que se ha avanzado, pero ese esfuerzo parece estar quedando en buenas intenciones.<\/p>\n<hr \/>\n<p><strong><span style=\"color: #9b0707;\">1.<\/span><\/strong><a href=\"http:\/\/www.onsaludmental.minsalud.gov.co\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\"> www.onsaludmental.minsalud.gov.co<\/a><\/p>\n<p><strong><span style=\"color: #9b0707;\">2.<\/span><\/strong> \u00cddem<\/p>\n<p><strong><span style=\"color: #9b0707;\">3.<\/span><\/strong> <a href=\"http:\/\/www.iris.paho.org\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">www.iris.paho.org\/<\/a>La carga de trastornos mentales en la Regi\u00f3n de las Am\u00e9ricas, 2018<\/p>\n<p><strong><span style=\"color: #9b0707;\">4.<\/span><\/strong> <a href=\"https:\/\/www.minsalud.gov.co\/BibliotecaDigital\/informe-gestion-plan-decenal-salud-publica-2018.pdf\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">https:\/\/www.minsalud.gov.co\/BibliotecaDigital\/informe-gestion-plan-decenal-salud-publica-2018.pdf<\/a><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Desde hace muchos a\u00f1os se ha entendido la importancia de la salud mental y la necesidad de establecer pol\u00edticas p\u00fablicas que permitan cerrar las 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