{"id":4574,"date":"2020-10-08T14:29:46","date_gmt":"2020-10-08T14:29:46","guid":{"rendered":"http:\/\/neuroeconomix.com\/?p=4574"},"modified":"2025-01-28T14:50:36","modified_gmt":"2025-01-28T19:50:36","slug":"en-que-se-gasta-el-no-pbs","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/neuroeconomix.com\/es\/en-que-se-gasta-el-no-pbs\/","title":{"rendered":"\u00bfEn qu\u00e9 se gasta el no PBS?"},"content":{"rendered":"

El gasto en servicios y tecnolog\u00edas no incluidas en el Plan de Beneficios en Salud (antes Plan Obligatorio de Salud o POS) ha sido uno de los temas m\u00e1s controvertidos en el sistema de salud, prest\u00e1ndose para un sinn\u00famero de especulaciones.<\/h4>\n

En este blog revisaremos ese gasto basados en los datos correspondientes a lo aprobado en el a\u00f1o 2019, que fueron solicitados a la Administradora de los Recursos del Sistema General de Seguridad Social en salud (ADRES).<\/h4>\n

[\/vc_column_text][\/vc_column][\/vc_row][vc_row][vc_column][vc_separator][vc_separator][\/vc_column][\/vc_row][vc_row][vc_column][vc_column_text]<\/p>\n

\u00bfQu\u00e9 es el No PBS?<\/strong><\/span><\/h4>\n

Inicialmente es importante mencionar que en Colombia existe un plan de beneficios en salud (PBS), que se encuentra definido en el art\u00edculo segundo de la Resoluci\u00f3n No. 5857 de 2018, como el conjunto de servicios y tecnolog\u00edas en salud con cargo a la Unidad de pago por capitaci\u00f3n (UPC). El PBS incluye promoci\u00f3n de la salud, prevenci\u00f3n, diagn\u00f3stico, tratamiento, rehabilitaci\u00f3n y paliaci\u00f3n de la enfermedad, constituy\u00e9ndose en un mecanismo de protecci\u00f3n al derecho fundamental a la salud.<\/p>\n

En consecuencia, debe entenderse que el denominado No PBS corresponde a aquellos servicios y tecnolog\u00edas en salud que no se encuentran incluidos en el mencionado plan, y por tanto, no son financiados por la UPC.<\/p>\n

Hasta febrero de 2020, las EPS autorizaban los servicios o tecnolog\u00edas No PBS y lo recobraban a la ADRES. Actualmente, las EPS autorizan y pagan directamente el servicio o tecnolog\u00eda de conformidad con los denominados techos o presupuestos m\u00e1ximos.[1]<\/p>\n

\u00bfLo que se aprob\u00f3 y cu\u00e1nto cost\u00f3?<\/span> <\/strong><\/h4>\n

La informaci\u00f3n recibida de la ADRES reporta que para el a\u00f1o 2019 fueron aprobados un poco menos de $1.350 billones en tecnolog\u00edas y servicios No PBS, que si bien no representan el valor total de estos servicios o tecnolog\u00edas prestados y cobrados, si son una muestra v\u00e1lida para hacer un an\u00e1lisis.<\/p>\n

Los datos fueron clasificados en las categor\u00edas establecidas por la ADRES y el gasto en cada una de ellas se muestra en la siguiente tabla:<\/p>\n

<\/a> \"Gasto<\/a><\/p>\n

<\/a><\/p>\n

Para complementar la informaci\u00f3n, se solicit\u00f3 tambi\u00e9n el gasto aprobado de los cinco (5) primeros \u00edtems en cada una de las categor\u00edas, que resumimos as\u00ed:<\/p>\n

\"Gasto<\/a><\/p>\n

Dentro de los cinco primero \u00edtems, llama la atenci\u00f3n que se encuentra un medicamento para la diabetes, otro para el c\u00e1ncer de pr\u00f3stata, y tres anticuerpos monoclonales. Sumado el gasto en los primeros cinco estos representan cerca del 10% del total aprobado en medicamentos.<\/p>\n

\"Gasto<\/a><\/p>\n

En lo relacionado con los procedimientos, dos son de inmunoterapia, dos corresponden a cirug\u00edas bari\u00e1tricas (para bajar de peso) y uno a un procedimiento de cardiolog\u00eda.<\/p>\n

\"Gasto<\/a><\/p>\n

Sobre las actividades o servicios complementarios, estos no se consideran propiamente como la prestaci\u00f3n de un servicio de salud.<\/p>\n

El primer rubro corresponde a pa\u00f1ales, mientras que los cuatro siguientes son diferentes tipos de transporte de pacientes.<\/p>\n

\"Gasto<\/a><\/p>\n

En los nutricionales se encuentran suplementos de alto contenido en prote\u00ednas como Prowhey Net, Ensure Clinical y Nepro BP. As\u00ed mismo, alimentos con prop\u00f3sitos m\u00e9dicos especiales como Glucerna para diab\u00e9ticos y el Ensure Advanced<\/p>\n

\"Gasto<\/a><\/p>\n

En esta categor\u00eda, los cinco primeros son pa\u00f1ales.<\/p>\n

Es importante precisar que esta clasificaci\u00f3n de los pa\u00f1ales corresponde a la que exist\u00eda antes del Mipres, por lo que este gasto eventualmente podr\u00eda sumarse al valor que aparece en los servicios complementarios.<\/p>\n

\u00a0<\/strong>\"Gasto<\/a><\/p>\n

Respecto a los dispositivos, el primero corresponde a implantes cocleares y los otros cuatro a diferentes tipos de sillas de ruedas.<\/p>\n

A manera de reflexi\u00f3n<\/strong><\/span><\/h4>\n

Las cifras antes mostradas corresponden a los valores aprobados en el 2019, sin que se hayan revisado las frecuencias de formulaci\u00f3n u ordenaci\u00f3n de los principales servicios y tecnolog\u00edas No PBS[2], puesto que dichas cifras no eran objeto de este blog.<\/p>\n

Debido a que la informaci\u00f3n aportada por la ADRES se refiere \u00fanicamente a lo aprobado, no se consider\u00f3 apropiado calcular el porcentaje del gasto en No PBS sobre el total gastado en el a\u00f1o en el sistema de salud.<\/p>\n

Independientemente de lo anterior, y para no caer en interpretaciones propias, consideramos que la informaci\u00f3n sobre el gasto No PBS obliga a cuestionarnos lo siguiente:<\/p>\n

    \n
  1. \u00bfCu\u00e1les de las tecnolog\u00edas o servicios No PBS producen una curaci\u00f3n o una mejor calidad de vida de los pacientes?<\/li>\n
  2. \u00bfEs absolutamente necesario que el sistema de salud asuma todo lo que no est\u00e1 incluido en el PBS, o se podr\u00edan descartar algunos, y tal vez, exigir copagos seg\u00fan los estratos socioecon\u00f3micos?<\/li>\n
  3. \u00bfSe est\u00e1 abusando de las tecnolog\u00edas y servicios No PBS?<\/li>\n
  4. \u00bfHay alg\u00fan otro sistema de salud en el mundo que autorice el tipo de servicios o tecnolog\u00edas que en Colombia denominamos No PBS?<\/li>\n
  5. \u00bfA cu\u00e1les estratos socioecon\u00f3micos pertenecen principalmente los pacientes que reciben los servicios o tecnolog\u00edas No PBS?<\/li>\n<\/ol>\n

    Estos cuestionamientos son sin duda controversiales y representan los temas m\u00e1s \u00e1lgidos en el sistema de salud, sobre los cuales todav\u00eda falta mucho por estudiar y revisar.<\/p>\n

    Sin embargo, no se conoce ning\u00fan sistema de salud del mundo que tenga un complemento al plan de beneficios tan amplio, financiado con recursos p\u00fablicos, como el colombiano. En algunos pa\u00edses se financian varios de los medicamentos o insumos incluidos en Colombia, pero no con la extensi\u00f3n que tenemos en nuestro pa\u00eds.<\/p>\n

    Tambi\u00e9n hay sistemas que ofrecen seguros o complementarios que permiten ampliar las coberturas del plan de beneficios, pero estos son financiados con recursos privados y son voluntarios, no obligatorios.<\/p>\n

    Teniendo en cuenta que el mayor gasto corresponde a medicamentos (89.2%), es importante reiterar que a partir de marzo de 2020, de conformidad con los denominados techos o presupuestos m\u00e1ximos (Art\u00edculo 240 de la Ley 1955 de 2019, Resoluciones 205 y 206 de 2020 de Minsalud), las EPS deben asumir el riesgo y pago del denominado No PBS.<\/p>\n

    El a\u00f1o entrante ser\u00e1 muy interesante comparar el gasto del 2019 con 2020, para verificar si dichas entidades fueron verdaderamente eficientes en el control del gasto con este nuevo esquema, o si al menos, fueron capaces de racionalizarlo.<\/p>\n

    <\/a><\/p>\n

    \n

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    2.<\/span> <\/strong>Las frecuencias de No PBS en el a\u00f1o 2018 pueden ser consultadas en: https:\/\/www.adres.gov.co\/Portals\/0\/Noticias\/Publicaciones\/Informe_MIPRES_2018<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    El gasto en servicios y tecnolog\u00edas no incluidas en el Plan de Beneficios en Salud (antes Plan Obligatorio de Salud o POS) ha sido 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