{"id":6436,"date":"2021-05-27T08:06:46","date_gmt":"2021-05-27T08:06:46","guid":{"rendered":"http:\/\/neuroeconomix.com\/?p=6436"},"modified":"2025-01-28T14:01:55","modified_gmt":"2025-01-28T19:01:55","slug":"la-evolucion-de-los-presupuestos-maximos-en-salud","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/neuroeconomix.com\/es\/la-evolucion-de-los-presupuestos-maximos-en-salud\/","title":{"rendered":"La evoluci\u00f3n de los presupuestos m\u00e1ximos en salud"},"content":{"rendered":"<h4 style=\"text-align: center;\">En el art\u00edculo 240 de la Ley 1955 de 2019 (plan de desarrollo), se estableci\u00f3 que los servicios y las tecnolog\u00edas en salud que no son cubiertas en el Plan de Beneficios en Salud (PBS &#8211; antes Plan Obligatorio de Salud o POS) deben ser gestionados por las EPS y financiadas por unos presupuestos m\u00e1ximos que ser\u00e1n transferidos por la Administradora de Recursos de la Seguridad Social en Salud (ADRES) a dichas entidades.<\/h4>\n<p><a href=\"#_ftnref1\" name=\"_ftn1\"><\/a><u><\/u><\/p>\n<p>En consecuencia, actualmente las EPS reciben la Unidad de Pago por Capitaci\u00f3n (UPC) por cada afiliado, con lo cual se cubren financieramente los servicios y tecnolog\u00edas incluidas en el PBS, y para sufragar las que no est\u00e1n incluidas en el mencionado plan, las EPS reciben un monto adicional que ha sido denominado presupuestos m\u00e1ximos o techos.<\/p>\n<p>Las disposiciones y metodolog\u00eda de estos presupuestos fueron inicialmente reglamentados mediante la Resoluci\u00f3n No. 205 de 2020, expedida por el Ministerio de Salud. Posteriormente, la Resoluci\u00f3n No. 586 de 2021 reemplaz\u00f3 la anterior.<\/p>\n<p>De conformidad con lo se\u00f1alado en el art\u00edculo 13 de la Resoluci\u00f3n No. 586 de 2021, el giro del presupuesto m\u00e1ximo se har\u00e1 mensualmente a trav\u00e9s de la ADRES dentro de los 15 primeros d\u00edas de cada mes.<\/p>\n<p>A continuaci\u00f3n, revisaremos como ha sido el comportamiento de los presupuestos m\u00e1ximos en los a\u00f1os 2020 y 2021.<\/p>\n<h4><span style=\"color: #9b0707;\"><strong>Lo asignado en cada a\u00f1o<\/strong><\/span><\/h4>\n<p>Mediante Resoluci\u00f3n No. 206 de 2020, expedida por el ministerio de salud, fueron asignados como presupuestos m\u00e1ximos para ese mismo a\u00f1o, por 10 meses, $3.928.252.152.454 ($392.825.215.245 mensual), distribuidos de la siguiente manera: para el r\u00e9gimen contributivo $3.333.679.923.783 ($333.660.807.359 mensual) y para el subsidiado $594.572.228.671($59.457.222.867 mensual)<\/p>\n<p>En enero de 2021, fue expedida por el ministerio de salud la Resoluci\u00f3n No.043, que estableci\u00f3 los presupuestos m\u00e1ximos por los cuatro primeros meses del mencionado a\u00f1o. Seg\u00fan los considerandos de dicho acto administrativo, la raz\u00f3n para establecer estos presupuestos por ese periodo, era que al mes de enero no se contaba con la informaci\u00f3n completa que permitiera realizar la asignaci\u00f3n para todo el a\u00f1o.<\/p>\n<p>En mayo del presente a\u00f1o, fue expedida la Resoluci\u00f3n No, 594, mediante la cual se definieron los presupuestos m\u00e1ximos para el a\u00f1o 2021 para 12 meses, por un monto total de $5.056.072.466.412 ($421.339.372.201 mensual) distribuidos as\u00ed: para el r\u00e9gimen contributivo $4.099.599.023.321 ($341.633.251.943 mensual) y para el r\u00e9gimen subsidiado $ 956.473.443.091($79.706.120.258)<\/p>\n<p>Comparando los valores mensualmente recibidos para el 2020 con los asignados para el 2021, el incremento total de un a\u00f1o al otro fue del 7.25%, 2.39% para el r\u00e9gimen contributivo y 34% para el subsidiado.<\/p>\n<h4><span style=\"color: #9b0707;\"><strong>Comparativo para el r\u00e9gimen contributivo<\/strong><\/span><\/h4>\n<p>En la siguiente tabla se muestra la comparaci\u00f3n de los presupuestos m\u00e1ximos de las 10 primeras EPS, que en ambos a\u00f1os recibieron valores ligeramente superiores al 97% del total de estos presupuestos.<\/p>\n<p><a href=\"https:\/\/neuroeconomix.com\/wp-content\/uploads\/2021\/05\/presupmaximo1-.png\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"aligncenter wp-image-6548 size-full\" src=\"https:\/\/neuroeconomix.com\/wp-content\/uploads\/2021\/05\/presupmaximo1-.png\" alt=\"presupuesto maximo\" width=\"867\" height=\"331\" srcset=\"https:\/\/neuroeconomix.com\/wp-content\/uploads\/2021\/05\/presupmaximo1-.png 867w, https:\/\/neuroeconomix.com\/wp-content\/uploads\/2021\/05\/presupmaximo1--300x115.png 300w, https:\/\/neuroeconomix.com\/wp-content\/uploads\/2021\/05\/presupmaximo1--768x293.png 768w\" sizes=\"auto, (max-width: 867px) 100vw, 867px\" \/><\/a><\/p>\n<p>Los datos muestran una significativa variaci\u00f3n entre las entidades, para el caso de Nueva EPS, Coomeva, Medimas y Comfenalco Valle hay una disminuci\u00f3n del presupuesto m\u00e1ximo mensual entre el 2020 y 2021.<\/p>\n<p>Al contrario, Compensar y SOS tienen un fuerte incremento en los mismos presupuestos.<\/p>\n<p>Las dem\u00e1s EPS incluidas en la tabla tienen aumentos mayores al promedio del r\u00e9gimen contributivo.<\/p>\n<p>Esas modificaciones pueden explicarse por cambios en el n\u00famero de afiliados o ajustes de la informaci\u00f3n de un a\u00f1o a otro, debido a que el 2020 fue el primer periodo de los presupuestos m\u00e1ximos, cuya informaci\u00f3n correspondi\u00f3 al 2019 o anteriores.<\/p>\n<h4><span style=\"color: #9b0707;\"><strong>Comparativo en el r\u00e9gimen subsidiado<\/strong><\/span><\/h4>\n<p>Al comparar los valores asignados como presupuestos m\u00e1ximos en el r\u00e9gimen subsidiado con los montos establecidos para el r\u00e9gimen contributivo, es importante resaltar que los primeros son la cuarta parte de los segundos.<\/p>\n<p>Con relaci\u00f3n a la comparaci\u00f3n de los valores recibido por las EPS, en la tabla siguiente se muestran las 10 primeras, que para el 2020 recibieron el 84.21% del total de estos presupuestos, y para el 2021 recibir\u00e1n el 86.76% de los mismos.<\/p>\n<p><strong><a href=\"https:\/\/neuroeconomix.com\/wp-content\/uploads\/2021\/05\/presupmaximo3-.png\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"aligncenter wp-image-6549 size-full\" src=\"https:\/\/neuroeconomix.com\/wp-content\/uploads\/2021\/05\/presupmaximo3-.png\" alt=\"presupuesto maximo\" width=\"867\" height=\"326\" srcset=\"https:\/\/neuroeconomix.com\/wp-content\/uploads\/2021\/05\/presupmaximo3-.png 867w, https:\/\/neuroeconomix.com\/wp-content\/uploads\/2021\/05\/presupmaximo3--300x113.png 300w, https:\/\/neuroeconomix.com\/wp-content\/uploads\/2021\/05\/presupmaximo3--768x289.png 768w\" sizes=\"auto, (max-width: 867px) 100vw, 867px\" \/><\/a>\u00a0<\/strong><\/p>\n<p>La variaci\u00f3n entre entidades es relevante, llamando la atenci\u00f3n los incrementos de Capital Salud, Nueva EPS, Saviasalud y Comparta, las tres primeras entidades mixtas, es decir que una parte de su propiedad es del gobierno nacional o de entes territoriales.<\/p>\n<p>Hubo reducci\u00f3n para Emssanar, Medimas y Cajacopi Atlantico.<\/p>\n<p>Nuevamente debe tenerse en cuenta que las modificaciones pueden explicarse por una mejor\u00eda en los datos o por cambios en el n\u00famero de afiliados, y sobre esto \u00faltimo debemos recordar que en el a\u00f1o 2020 se orden\u00f3 la liquidaci\u00f3n de varias EPS del r\u00e9gimen subsidiado, es decir que los afiliados de las entidades liquidadas pasaron a otras para garantizar su derecho a la salud.<\/p>\n<h4><span style=\"color: #9b0707;\"><strong>\u00bfFunciona la estrategia de techo m\u00e1ximos?<\/strong><\/span><\/h4>\n<p>Sobre este tema se escribi\u00f3 un blog publicado en esta misma p\u00e1gina web el a\u00f1o anterior[1], en el cual se formularon unas preguntas que es posible responder as\u00ed:<\/p>\n<ol>\n<li>\n<h5><span style=\"color: #9b0707;\">\u00bfBeneficia verdaderamente a los pacientes?<\/span><\/h5>\n<\/li>\n<\/ol>\n<p>No necesariamente porque se contin\u00faa realizando el tr\u00e1mite en el Mipres y los procesos para las autorizaciones No PBS no han sido modificados.<\/p>\n<ol start=\"2\">\n<li>\n<h5><span style=\"color: #9b0707;\">\u00bfAlcanzar\u00e1 el dinero definido para los techos?<\/span><\/h5>\n<\/li>\n<\/ol>\n<p>El incremento de 7.25% entre el 2020 y 2021 (2.39% en el r\u00e9gimen contributivo y 34% para el r\u00e9gimen subsidiado), cifra significativamente mayor al IPC, evidencia que lo presupuestado inicialmente fue insuficiente. No obstante, debe considerarse que los presupuestos m\u00e1ximos se implementaron en el 2020, en consecuencia, es un periodo de tiempo corto para asegurar valores estables en los mencionados presupuestos.<\/p>\n<ol start=\"3\">\n<li>\n<h5><span style=\"color: #9b0707;\">\u00bfLa informaci\u00f3n es adecuadamente confiable para considerar que el soporte t\u00e9cnico es suficientemente s\u00f3lido?<\/span><\/h5>\n<\/li>\n<\/ol>\n<p>La respuesta a esta pregunta se encuentra ligada a la anterior. Es probable que cada a\u00f1o se vaya perfeccionando la informaci\u00f3n y por eso se muestre un incremento en los valores de un a\u00f1o a otro, especialmente en el r\u00e9gimen subsidiado. De la misma manera, dos a\u00f1os no son suficiente para valorar la mejor\u00eda en la confiabilidad de la informaci\u00f3n.<\/p>\n<ol start=\"4\">\n<li>\n<h5><span style=\"color: #9b0707;\">\u00bfLe generar\u00e1n estas medidas liquidez al sistema de salud?<\/span><\/h5>\n<\/li>\n<\/ol>\n<p>Es lo esperado, el hecho que los valores de los presupuestos m\u00e1ximos sean girados mensualmente a las EPS implica que se tiene mayor liquidez en el sistema. Adicionalmente, es incuestionable que hay un ahorro para las EPS y la ADRES por no tener que tramitar las facturas.<\/p>\n<p>Por lo expuesto, se debe considerar que la estrategia de los presupuestos m\u00e1ximos est\u00e1 apenas comenzando y es prematuro sacar conclusiones definitivas sobre su efectividad.<\/p>\n<p>En teor\u00eda debe funcionar, aunque debemos tener en cuenta que la presi\u00f3n de gasto sobre el sistema de salud por el denominado No PBS persiste, por lo cual las medidas deben ser revisadas y ajustadas permanentemente.<\/p>\n<p><strong><em>Nota aclaratoria: El autor desea aclarar que este blog fue modificado debido a un error al no tener en cuenta que los valores del a\u00f1o 2020 eran por 10 meses, mientras que en el 2021 son por 12 meses. Lo anterior no cambia las conclusiones, pero si las cifras. Agradezco a quien alert\u00f3 en los comentarios del blog inicial el error. <\/em><\/strong><a href=\"#_ftnref1\" name=\"_ftn1\"><\/a><a href=\"#_ftnref1\" name=\"_ftn1\"><\/a><\/p>\n<hr \/>\n<h4><span style=\"color: #9b0707;\">Otros blogs que vieron los lectores<\/span><\/h4>\n<ul>\n<li class=\"vc_custom_heading\"><a href=\"http:\/\/neuroeconomix.com\/los-techos-en-el-sistema-de-salud\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\"><span style=\"color: #9b0707;\">Los techos en el sistema de salud<\/span><\/a><\/li>\n<li><span style=\"color: #9b0707;\"><a style=\"color: #9b0707;\" href=\"http:\/\/neuroeconomix.com\/los-avances-del-acuerdo-de-punto-final\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">Los avances del acuerdo de punto final<\/a><\/span><\/li>\n<li><span style=\"color: #9b0707;\"><a style=\"color: #9b0707;\" href=\"http:\/\/neuroeconomix.com\/de-que-se-trata-el-acuerdo-de-punto-final\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">\u00bfDe qu\u00e9 se trata el acuerdo de punto final?<\/a><\/span><\/li>\n<li><a href=\"http:\/\/neuroeconomix.com\/cuanto-se-ha-reconocido-como-deuda-publica-en-el-acuerdo-de-punto-final\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\"><span style=\"color: #9b0707;\">\u00bfCu\u00e1nto se ha reconocido como deuda p\u00fablica en el acuerdo de punto final?<\/span><\/a>\n<div class=\"vc_row wpb_row vc_inner vc_row-fluid vc_row-o-content-middle vc_row-flex\"><\/div>\n<\/li>\n<\/ul>\n<div class=\"vc_row wpb_row vc_inner vc_row-fluid vc_row-o-content-middle vc_row-flex\"><\/div>\n<hr \/>\n<ol>\n<li>Ver blog en: http:\/\/neuroeconomix.com\/los-techos-en-el-sistema-de-salud\/<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>En el art\u00edculo 240 de la Ley 1955 de 2019 (plan de desarrollo), se estableci\u00f3 que los servicios y las tecnolog\u00edas en salud que 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