{"id":9677,"date":"2021-07-29T13:49:20","date_gmt":"2021-07-29T13:49:20","guid":{"rendered":"http:\/\/neuroeconomix.com\/?p=9677"},"modified":"2025-01-28T13:51:27","modified_gmt":"2025-01-28T18:51:27","slug":"financieramente-como-les-fue-a-las-eps-del-regimen-subsidiado-en-el-2020","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/neuroeconomix.com\/es\/financieramente-como-les-fue-a-las-eps-del-regimen-subsidiado-en-el-2020\/","title":{"rendered":"Financieramente: \u00bfC\u00f3mo les fue a las EPS del r\u00e9gimen subsidiado en el 2020?"},"content":{"rendered":"

En el blog anterior mostramos los resultados financieros m\u00e1s significativos de las EPS del r\u00e9gimen contributivo en el 2020. En este se presentan las observaciones sobre el comportamiento financiero de las EPS del r\u00e9gimen subsidiado, tomando como base la informaci\u00f3n de los estados financieros a 31 de diciembre de 2020, que se encuentran en la p\u00e1gina web de la Superintendencia Nacional de Salud(1).<\/a><\/h4>\n

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Ingresos y afiliados<\/span> <\/strong><\/h4>\n

Nuevamente insistimos que los ingresos(2) de las EPS dependen principalmente de los afiliados, teniendo en cuenta que por cada uno de ellos recibe la Unidad de Pago por Capitaci\u00f3n (UPC).<\/p>\n

Seg\u00fan la informaci\u00f3n que se encuentra en la p\u00e1gina web de la Administradora de los Recursos del Sistema General de Seguridad Social en Salud (ADRES)(3), los afiliados al r\u00e9gimen subsidiado a 31 de diciembre de 2020 eran 24.032.196; cifra superior a los 22.836.732 a la misma fecha del a\u00f1o 2019 (1.195.464 de diferencia).<\/p>\n

Debido a que la Nueva EPS, Medim\u00e1s, Mutual Ser y Coosalud, se encuentran registradas en la informaci\u00f3n revisada como EPS de los reg\u00edmenes contributivo y subsidiado, y que sus cifras financieras fueron presentadas en el anterior blog sobre las EPS del r\u00e9gimen contributivo, no se encuentran analizadas en el presente escrito.<\/p>\n

En la siguiente tabla, se encuentran las 10 EPS del r\u00e9gimen subsidiado con mayores ingresos y los afiliados que ten\u00edan a 31 de diciembre de 2020:<\/p>\n

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\"eps<\/a><\/p>\n

En general, se puede afirmar que a mayor n\u00famero de afiliados mayores ingresos, aunque algunas EPS muestran menores o mayores ingresos en comparaci\u00f3n a otras con inferior n\u00famero de afiliados, lo cual puede explicarse porque los ingresos presentados \u00a0corresponden a todo el a\u00f1o de an\u00e1lisis, mientras que los afiliados \u00fanicamente corresponden al corte de 31 de diciembre. Puede ocurrir que el n\u00famero de afiliados se haya incrementado o disminuido en el transcurso del a\u00f1o, lo que afecta los ingresos a lo largo de periodo seg\u00fan lo explicado antes.<\/p>\n

Los ingresos totales de las EPS que se encuentran registradas como autorizadas para operar \u00fanicamente en el r\u00e9gimen subsidiado fueron de $14.841.288.745.781 y el n\u00famero de afiliados fue de 12.973.778.<\/p>\n

Las cuentas por cobrar a las entidades territoriales(4)<\/span> <\/strong><\/h4>\n

Previo a la expedici\u00f3n de la Ley 1955 de 2019 (plan de desarrollo), las atenciones por intervenciones o actividades no incluidas en el Plan de Beneficios en Salud (No PBS) eran asumidas por las EPS y recobradas a las gobernaciones o distritos. Actualmente, las mencionadas actividades se encuentran incluidas en los techos o presupuestos m\u00e1ximos(5).<\/p>\n

Las 10 mayores deudas de las entidades territoriales por ese concepto con las EPS del r\u00e9gimen subsidiado, comparadas con las cuentas por cobrar totales de las entidades antes mencionadas, son las siguientes:<\/p>\n

\"eps<\/a><\/p>\n

En total las deudas de las entidades territoriales reportadas por las EPS suman $374.040.791.515, que representan el 30,9% de las cuentas por cobrar de estas entidades.<\/p>\n

Los resultados(7)<\/strong><\/span><\/h4>\n

Con relaci\u00f3n a los resultados, en la siguiente tabla se encuentra el comparativo entre los a\u00f1os 2019 y 2020 de las 10 EPS que mejores resultados presentaron en el 2020.<\/p>\n

\"eps<\/a><\/p>\n

De conformidad con la informaci\u00f3n revisada en el 2020, al sumar todas las EPS del r\u00e9gimen subsidiado, estas obtuvieron como utilidad o excedente la suma de $171.411.622.949, lo que significa un buen resultado frente a lo encontrado en 2019, a\u00f1o en el cual la perdida fue de $677.176.655.889.<\/p>\n

Sobre las EPS que tuvieron p\u00e9rdidas en 2019 y 2020, se encontr\u00f3 lo siguiente:<\/p>\n

\"eps<\/a><\/p>\n

Capital m\u00ednimo y patrimonio adecuado<\/strong><\/span><\/h4>\n

Al contrario de lo presentado para las EPS del r\u00e9gimen contributivo, en el informe de la Superintendencia Nacional de Salud sobre la evaluaci\u00f3n del cumplimiento de las condiciones de capital m\u00ednimo y patrimonio adecuado de las EPS(8), solamente dos EPS del r\u00e9gimen subsidiado cumplen con ambas condiciones: Cajacopi Atl\u00e1ntico y Comfachoco. Las dem\u00e1s EPS no cumplen con ninguna de las dos condiciones.<\/p>\n

En el 2020, las EPS del r\u00e9gimen subsidiado Cajacopi Atl\u00e1ntico, Comfasucre, Savia Salud y Comfamiliar Huila, solicitaron a la Supersalud autorizaci\u00f3n para un Plan de Reorganizaci\u00f3n Institucional y\/o Plan de Ajuste Financiero, sin que a la fecha del mencionado informe se hubiese expedido tal autorizaci\u00f3n. Por su parte, Convida solicit\u00f3 autorizaci\u00f3n para capitalizaci\u00f3n, la cual tampoco hab\u00eda sido expedida a la fecha de dicho informe. Finalmente, fue ordenada la liquidaci\u00f3n de Comfacundi y Comfamiliar Cartagena.<\/p>\n

\u00bfC\u00f3mo les fue a las EPS?<\/strong><\/span><\/h4>\n

Al igual que lo encontrado para el r\u00e9gimen contributivo, hubo un incremento de los afiliados al r\u00e9gimen subsidiado, posiblemente se deba a personas que se quedaron sin trabajo y tuvieron que trasladarse de r\u00e9gimen. En todo caso, el n\u00famero total de afiliados al sistema de salud aument\u00f3 en 1.720.906 (1.195.464 en el subsidiado y 525.442 en el contributivo).<\/p>\n

Debemos reiterar que los ingresos de las EPS dependen del n\u00famero de afiliados y que estos no pertenecen a las EPS sino al sistema de salud, por lo tanto, no pueden confundirlos con su propio patrimonio(9). En consecuencia, los ingresos no son el mejor indicador a considerar para los an\u00e1lisis de la situaci\u00f3n financiera de las EPS.<\/p>\n

Persiste una sustancial deuda de las gobernaciones y distritos con las EPS del r\u00e9gimen subsidiado, siendo esta cifra aproximadamente la tercera parte de lo que les adeudan a estas entidades.<\/p>\n

Respecto a los resultados, hay una mejor\u00eda sustancial con relaci\u00f3n al 2019, al sumar todas las EPS se encontr\u00f3 que dieron resultados positivos en el 2020, mientras que en el 2019 hubo perdida. La utilidad es ligeramente superior al 1% de los ingresos totales de las EPS del r\u00e9gimen subsidiado.<\/p>\n

En contraste, solo dos EPS cumplen con las condiciones de capital m\u00ednimo y patrimonio adecuado, es decir, que a pesar de la mejor\u00eda en los resultados del 2020, estos no son suficientes para resolver las p\u00e9rdidas de a\u00f1os anteriores.<\/p>\n

Adicionalmente, debe recordarse que desde el a\u00f1o 2020 se establecieron los techos o presupuesto m\u00e1ximos para el pago de las actividades o intervenciones no incluidas en el Plan de Beneficios en Salud, lo que implic\u00f3 una mejor\u00eda en la liquidez, sin embargo, no se puede afirmar que esa sea la raz\u00f3n que explique los resultados obtenidos.<\/p>\n

Por \u00faltimo, es fundamental tener en cuenta que persiste la diferencia entre la UPC del r\u00e9gimen contributivo y el r\u00e9gimen subsidiado, que de conformidad con lo ordenado en la Resoluci\u00f3n 2503 de 2020, expedida por el Ministerio de Salud, es de $938.826 en el contributivo, frente a $872.496 del r\u00e9gimen subsidiado ($66.330 de diferencia por afiliado). Esto implica que al tener PBS iguales en los dos reg\u00edmenes, se est\u00e1 reconociendo un menor valor en el subsidiado, lo que a la larga podr\u00eda ser la causa del d\u00e9ficit acumulado en este r\u00e9gimen.<\/p>\n

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