¿Colombia es el único país con su sistema de salud en crisis?

Los colombianos conocemos la crisis por la que atraviesa nuestro sistema de salud, sin embargo, poco nos enteramos de la situación en otros países y los eventuales problemas en común.

Para elaborar este blog se utilizó Google en búsqueda de noticias sobre lo que sucede en cinco países: tres con sistemas de salud de seguridad social (Alemania, Francia y Chile) y dos con sistema nacional de salud (Reino Unido y Canadá)[1].

Alemania

El portal de Infobae[2], reporta la aprobación en el consejo federal de la reforma para el pago a los hospitales: un 60% como un valor para sostener el personal, las instalaciones y la tecnología médica necesaria (subsidio a la oferta) y un 40% como remuneración por los servicios prestados (facturación).

El 60% antes mencionado será asignado por los estados federados según las necesidades de cada hospital y de la población. Uno de los efectos esperados de la reforma es el cierre de un 20% de los hospitales, que en todo caso tienen una situación financiera difícil y saldrían del mercado sin la reforma.

En el portal Deutsche Welle Televisión en español[3], otra noticia asegura que hay una sobreoferta en algunos servicios “lucrativos” como los reemplazos articulares de rodilla que generan mayores ingresos a los hospitales.

La justificación de la reforma es el desbordamiento del gasto y el aumento de las frecuencias de uso.

Reino Unido

En el portal de la British Broadcasting Corporation (BBC)[4] advierten que la crisis del Sistema Nacional de Salud (NHS, por sus siglas en inglés) lleva décadas gestándose debido a que las personas viven más años y a los continuos avances en la tecnología médica, conllevando a que los mayores de 65 años con 2 o más afecciones sean responsables de dos tercios de los ingresos hospitalarios.

Hasta el 2010 el incremento anual del presupuesto asignado a la salud era del 4% por encima de la inflación, después de ese año el incremento fue la mitad agravando el déficit financiero.

El aumento de las frecuencias de uso ha implicado que falte personal y que la presión sobre los que actualmente trabajan en el NHS se incremente cada día más.

En otra noticia en el mismo portal[5] se reporta que los pacientes con afectaciones cardiacas y otras emergencias esperaron hasta 90 minutos para ser atendidos por los paramédicos y uno de cada siete pacientes tuvo que esperar más de 12 horas para que le fuera asignada una cama.

Canadá

En el portal de la National Library of Medicine[6] se encuentra un artículo sobre la crisis de la atención primaria, refiriendo que: “uno de cada seis canadienses carece de un médico de cabecera y menos de la mitad puede consultar con un profesional de atención primaria el mismo día o al día siguiente. Las consecuencias son significativas en términos del estrés y la ansiedad que se imponen a los canadienses que necesitan atención, incluyendo diagnósticos y remisiones limitadas para afecciones potencialmente mortales.”

Informan sobre la escasez de profesionales debido, entre otras causas, a las brechas salariales entre los médicos familiares y otras especialidades. Así mismo, los médicos de la mencionada especialidad están jubilándose y no se encuentran jóvenes a quienes les atraiga dedicarse a la medicina familiar.  

En otra publicación del portal medscape[7], hacen referencia a la congestión de los servicios de urgencias y el agotamiento de los trabajadores de la salud por la escasez de enfermeras y médicos. Lo anterior conlleva a que se desvíen las ambulancias a otros hospitales (¿paseo de la muerte?) afectando la evolución de los pacientes.

Chile

En la página web del colegio médico de Chile[8] se encuentra una declaración pública sobre la crisis financiera de los hospitales estatales que representa una amenaza a la vida y la salud.

En un artículo de opinión que se encuentra en la página web del centro de estudios públicos de Chile[9], se menciona que la salud está en una situación crítica evidenciada, entre otros aspectos, en las extensas listas de espera en los prestadores públicos y la grave situación financiera de las Instituciones de Salud Previsional (ISAPREs).[10]

Así mismo, en la página web de la Confederación Nacional de Profesionales Universitarios de los Servicios de Salud de Chile[11], se encontró un editorial que reporta como graves problemas estructurales del sistema de salud: “la deuda hospitalaria, el desgaste del personal sanitario post pandemia, las listas de espera, el alto gasto de bolsillo y la fragmentación entre los sistemas público y privado.”

Francia

En un artículo publicado en la página web del instituto Montaigne[12] se comenta que el sistema de salud francés se enfrenta a una crisis sobre otra, principalmente por el incremento de la demanda de servicios derivado del envejecimiento de la población.

Adicionalmente mencionan que existen “desiertos médicos” que son zonas geográficas donde hay escasez o ausencia de profesionales médicos, limitando la atención médica para quienes residen allí.

En una situación que refleja la crítica situación, el portal Infobae[13] describe la manera como un hospital público francés comenzó a anotar en un denominado “muro de la vergüenza”, el nombre de los pacientes mayores que pasaron más de 12 horas en urgencias mientras le definían la conducta a seguir.

Es solo una pequeña muestra…

Lo descrito en este blog es una mínima parte de las noticias, reportes, artículos, etc., que se encuentran en internet y de solo cinco países, y aunque no es suficiente para sacar conclusiones generales de lo que sucede en el mundo, si refleja la existencia de problemas comunes entre los sistemas de salud de los países antes mencionados tales como: el incremento de la demanda de servicios, el envejecimiento de la población, el uso de la tecnología, la escasez de personal y el déficit financiero.

Revisando lo que sucede en Colombia es posible concluir que los problemas y sus causas son similares a los países revisados.

En consecuencia, el abordaje y las propuestas para solucionar la crisis colombiana debe comenzar por reconocer que existe un aumento en las frecuencias de uso y que el dinero presupuestado no alcanza para cubrir las demandas de servicios de salud de la población.

Si bien es cierto que la única solución no es aumentar el dinero destinado al sector sanitario, puesto que los sistemas de salud siempre están en déficit y se consumen todo lo que se les asigne, tampoco es menos cierto que el incremento de las frecuencias de uso derivados del envejecimiento de la población no se resuelve con programas preventivos puesto que esa parte de la población ya está enferma.

De la misma manera, aplicar restricciones económicas o contener el gasto público en salud no soluciona el problema de fondo, simplemente lo agrava y en el mejor de los casos lo dilata en el tiempo.

Soluciones como la reforma en Alemania son la evidencia de la imperiosa necesidad de racionalizar el gasto, sin que para hacerlo se requiera destruir lo que existe o negar las causas que originaron la crisis.

Referencias:

[1] Para más información sobre los diferentes sistemas de salud recomendamos consultar el blog que se encuentra en la siguiente dirección electrónica: https://neuroeconomix.com/es/el-sistema-de-salud-y-el-modelo-de-atencion-en-salud/

[2] https://www.infobae.com/america/agencias/2024/10/17/alemania-aprueba-la-reforma-del-sistema-hospitalario-para-paliar-su-crisis-de-financiacion/

[3]https://www.dw.com/es/alemania-aprueba-la-reforma-del-sistema-hospitalario-para-paliar-su-crisis-de-financiaci%C3%B3n/a-70857947

[4] https://www.bbc.com/news/health-64190440

[5] https://www.bbc.com/mundo/noticias-internacional-64250970

[6] https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC10448296/

[7]https://www.medscape.com/viewarticle/canada-faces-emergency-care-crisis-third-straight-summer-2024a1000g9c?form=fpf

[8] https://www.colegiomedico.cl/colmed-en-alerta-ante-grave-crisis-financiera-de-los-hospitales/

[9] https://www.cepchile.cl/investigacion/voces-del-cep-02-enero-2024/

[10] Son entidades similares a las EPS que tenemos en Colombia.

[11] https://web2.fenpruss.cl/2024-2025-el-aterrizaje-forzoso-del-sistema-de-salud-en-la-era-post-pandemia/

[12] https://www.institutmontaigne.org/en/expressions/what-are-challenges-ahead-french-healthcare-system

[13]https://www.infobae.com/espana/2024/08/22/el-muro-de-la-verguenza-un-hospital-frances-anota-los-nombres-de-las-personas-mayores-que-esperaron-mas-de-12-horas-en-urgencias/